Подбор ГЗТ — вопрос №1743056

Question

Подбор ГЗТ — вопрос №1743056

Светлана

373 просмотра

10 декабря 2023

Здравствуйте!51год,менопауза около года, вмс.Кайлина 1,5 г, несколько небольших не растущих миом.Обратилась к врачу с жалобой на отсутствие либидо.Был назначен эстрожель,либидо появилось.Но я узнала,что эстрогены нельзя применять без прогестерона и врач назначил 100мг.утрожестана ежедневно.Либидо пропало,но появились месячные.Скажите, пожалуйста что и сколько применять,чтобы появилось либидо?И есть ли смысл в ВМС Кайлина для уменьшения разрастания эндометрия или будет достаточно ГЗТ?

Возраст: 51

Хронические болезни: Синдром Жильбера, но УЗИ обп и вес в норме

Вопрос закрыт

гзт

отсутствие либидо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2023

Клиент

Галимат Нарзановна, да,до применения гзт было,но не сильно и по ночам.Сейчас практически не беспокоит, только сухость и отсутствие либидо.Я тоже хочу удалить спираль,но моя врач считает,что она защищает эндомерий.Поэтому ищу другое мнение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо за ответ!По видимому мнение моего врача совпадает с вашим,поэтому она назначила только эстрожель.Но есть врачи,которые придерживаются мнения,что спираль в менопаузе не имеет смысла,она действует только на уровне эндометрия.А женщине в этот период необходим прогестерон для многих процессов в организме.Хочу принимать ЗГТ с максимальной пользой и минимальным вредом для организма,поэтому задала вопрос.Тем более,что у меня не Мирена,а Кайлина и левоноргестрела в ней меньше.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 декабря 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

В данной ситуации не может быть "особого мнения". Есть клинические рекомендации по ведению климактерических расстройств.

"Левоноргестрел в форме внутриматочной терапевтической системы имеет показание к использованию в качестве гестагенного компонента МГТ. Применение левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы в период менопаузального перехода имеет преимущества для использования у женщин, нуждающихся в контрацепции, а также при наличии обильных маточных кровотечений, не связанных с органической патологией матки."

В рекомендациях четко указано, что используется или гестагены в таблетках или в виде спирали гормон-содержащей.

ДА, гестагены и имеют смысл использования с целью профилактики маточного фактора(гиперпластических процессов). Поэтому при удаленной матке гестагены вообще не показаны в терапии ЗГТ.

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо за ответ!Но прошу вас его уточнить.У меня Кайлина,в ней достаточно левоноргестрела и Утрожестан мне не нужен?Я только мажу Эстрожель без перерыва?И сколько Эстрожеля:одно или два нажатия?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 декабря 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

В кайлине достаточно прогестерона(левоноргестрела). Добавлять ничего не нужно.
Эстрожель используйте 2 нажатия в ежедневном режиме.

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2023

Клиент

Вера Николаевна, благодарю за ответ!Но хочу уточнить,что конкретно спираль Кайлина фигурирует в клинических рекомендациях по применению ЗГТ?Ведь мне уже нет необходимости предохранения,нет кровотечения,матка на месте.И доктор,которая мне также ответила на мой вопрос на сайте,написала как раз противоположное мнение,что Кайлину и ГЗТ не совмещают.Поэтому я продолжаю не понимать как же правильно поступить.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 декабря 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Там указано ВМС с левоногрестрелом(что является общим понятием для мирены и кайлины).

Назначается не с целью контрацепции, лечения кровотечения, а чтобы не вызвать гиперплазию эндометрия на фоне лечения эстрожель.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2023

Клиент

Вера Николаевна, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста это будет наилучшим вариантом ЗГТ? Ведь спираль прежде всего предназначена для предохранения от беременности,что в моем случае уже не актуально.И я переживаю,что в Кайлине недостаточно левоноргестрела по сравнению с Миреной.Может лучше убрать Кайлину и перейти на Климанорм?Или заменить Кайлину на Мирену?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 декабря 2023

Акушер, Гинеколог

Мирена обладает преимуществом перед Кайлиной, когда нужен именно лечебный эффект. Вам нужен не лечебный эффект, а профилактический, поэтому Кайлины будет достаточно.
Вы можете использовать Кайлину до окончания срока годности (до 5 лет), а уже после перейти на утрожестан или что- то другое.
Менопаузы не может быть около года. Менопауза - это отсутствие менструации год и более.
Если менопауза у женщины наступила после 50 лет, то показана контрацепция еще в течении одного года.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо за подробный ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий уровень тестостерона

2 ответа

13 мая 2019

Сергей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Выбор препарата ГЗТ

5 ответов

5 января 2024

Алла

Вопрос закрыт

Перманентно депрессивное состояние, тяжесть в грудном отделе спины, периодически тяжело дышать

1 ответ

20 июля 2024

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бузарова Галимат Нарзановна, 10 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-10T12:43:50+03:00

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 10 декабря 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Чтобы назначить гормональное лечение, вам нужно удалить ВМС кайлина, их вместе не совмещают . Приливы, потливость есть у вас?

Принятый ответ

Цветкова Вера Николаевна, 10 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-10T13:27:52+03:00

Добрый день!
При использовании эстрогенов обязательно совмещать терапию с гестагенами. Их можно получать не только в составе таблеток(дюфастон, утрожестан), но и в составе спирали(кайлина, мирена). Так меньше влияний на ЖКТ. То есть утрожестан вам не нужен при наличии спирали. У вас так получается двойная доза гестагена. Можно использовать только эстрожель. Этого должно быть достаточно.

Accepted Answer · 2023-12-10T16:59:45+03:00

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 декабря 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Вам не нужно добавлять утрожестан, потому что у Вас уже установлена спираль Кайлина, она уже содержит гестоген(левоноргестрел). Вы к Кайлине добавляете 1-2 нажатия Эстрожеля и все, более ничего не нужно.

Принятый ответ

Жердакова Дарья Владимировна, 14 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-14T15:55:42+03:00

Пожаловаться

Жердакова Дарья Владимировна, 14 декабря 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Кайлина это гестаген, в достаточной дозе, и утрожестан в данной комбинации не нужен, только эстроген (эстрожель)+кайлина.

Принятый ответ