Что вас беспокоит?
Подбор ГЗТ
Здравствуйте!51год,менопауза около года, вмс.Кайлина 1,5 г, несколько небольших не растущих миом.Обратилась к врачу с жалобой на отсутствие либидо.Был назначен эстрожель,либидо появилось.Но я узнала,что эстрогены нельзя применять без прогестерона и врач назначил 100мг.утрожестана ежедневно.Либидо пропало,но появились месячные.Скажите, пожалуйста что и сколько применять,чтобы появилось либидо?И есть ли смысл в ВМС Кайлина для уменьшения разрастания эндометрия или будет достаточно ГЗТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы назначить гормональное лечение, вам нужно удалить ВМС кайлина, их вместе не совмещают . Приливы, потливость есть у вас?
Галимат Нарзановна, да,до применения гзт было,но не сильно и по ночам.Сейчас практически не беспокоит, только сухость и отсутствие либидо.Я тоже хочу удалить спираль,но моя врач считает,что она защищает эндомерий.Поэтому ищу другое мнение.
Принятый ответ
Добрый день!
При использовании эстрогенов обязательно совмещать терапию с гестагенами. Их можно получать не только в составе таблеток(дюфастон, утрожестан), но и в составе спирали(кайлина, мирена). Так меньше влияний на ЖКТ. То есть утрожестан вам не нужен при наличии спирали. У вас так получается двойная доза гестагена. Можно использовать только эстрожель. Этого должно быть достаточно.
Вера Николаевна, спасибо за ответ!По видимому мнение моего врача совпадает с вашим,поэтому она назначила только эстрожель.Но есть врачи,которые придерживаются мнения,что спираль в менопаузе не имеет смысла,она действует только на уровне эндометрия.А женщине в этот период необходим прогестерон для многих процессов в организме.Хочу принимать ЗГТ с максимальной пользой и минимальным вредом для организма,поэтому задала вопрос.Тем более,что у меня не Мирена,а Кайлина и левоноргестрела в ней меньше.
В данной ситуации не может быть "особого мнения". Есть клинические рекомендации по ведению климактерических расстройств.
"Левоноргестрел в форме внутриматочной терапевтической системы имеет показание к использованию в качестве гестагенного компонента МГТ. Применение левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы в период менопаузального перехода имеет преимущества для использования у женщин, нуждающихся в контрацепции, а также при наличии обильных маточных кровотечений, не связанных с органической патологией матки."
В рекомендациях четко указано, что используется или гестагены в таблетках или в виде спирали гормон-содержащей.
ДА, гестагены и имеют смысл использования с целью профилактики маточного фактора(гиперпластических процессов). Поэтому при удаленной матке гестагены вообще не показаны в терапии ЗГТ.
Вера Николаевна, спасибо за ответ!Но прошу вас его уточнить.У меня Кайлина,в ней достаточно левоноргестрела и Утрожестан мне не нужен?Я только мажу Эстрожель без перерыва?И сколько Эстрожеля:одно или два нажатия?
В кайлине достаточно прогестерона(левоноргестрела). Добавлять ничего не нужно.
Эстрожель используйте 2 нажатия в ежедневном режиме.
Вера Николаевна, благодарю за ответ!Но хочу уточнить,что конкретно спираль Кайлина фигурирует в клинических рекомендациях по применению ЗГТ?Ведь мне уже нет необходимости предохранения,нет кровотечения,матка на месте.И доктор,которая мне также ответила на мой вопрос на сайте,написала как раз противоположное мнение,что Кайлину и ГЗТ не совмещают.Поэтому я продолжаю не понимать как же правильно поступить.
Там указано ВМС с левоногрестрелом(что является общим понятием для мирены и кайлины).
Назначается не с целью контрацепции, лечения кровотечения, а чтобы не вызвать гиперплазию эндометрия на фоне лечения эстрожель.
Вера Николаевна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам не нужно добавлять утрожестан, потому что у Вас уже установлена спираль Кайлина, она уже содержит гестоген(левоноргестрел). Вы к Кайлине добавляете 1-2 нажатия Эстрожеля и все, более ничего не нужно.
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста это будет наилучшим вариантом ЗГТ? Ведь спираль прежде всего предназначена для предохранения от беременности,что в моем случае уже не актуально.И я переживаю,что в Кайлине недостаточно левоноргестрела по сравнению с Миреной.Может лучше убрать Кайлину и перейти на Климанорм?Или заменить Кайлину на Мирену?
Мирена обладает преимуществом перед Кайлиной, когда нужен именно лечебный эффект. Вам нужен не лечебный эффект, а профилактический, поэтому Кайлины будет достаточно.
Вы можете использовать Кайлину до окончания срока годности (до 5 лет), а уже после перейти на утрожестан или что- то другое.
Менопаузы не может быть около года. Менопауза - это отсутствие менструации год и более.
Если менопауза у женщины наступила после 50 лет, то показана контрацепция еще в течении одного года.
Екатерина Владимировна, спасибо за подробный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кайлина это гестаген, в достаточной дозе, и утрожестан в данной комбинации не нужен, только эстроген (эстрожель)+кайлина.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20246 ответов
- 26 Марта 20241 ответ
- 20 Июля 202410 ответов
- 24 Мая 202510 ответов