Что вас беспокоит?
Таблетированная или трансдермальная форма ГЗТ
Добрый вечер. После всех анализов, назначенных гинекологом, прописали фемостон 1/10. Принимаю 3 месяц, препарат справляется не плохо, но стала отекать. Попала на прием к гинекологу, но записали к другому т.к. мой первый врач уволилась, раскритиковали назначения первого врача,зачем вам выписали фемостон 1/10 т.к. он повышает риск возникновения тромбозов, плохо влияет на печень и т.д. сказала,что нужно переходить на трансдерамальную форму ГЗТ. Вопрос: хочу услышать мнение врачей, и как мне дальше быть??? и чем они отличаются? не будет хуже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, особых противопоказаний к системной менопаузальной гормональной терапии у Вас нет, но все же трансверсальный эстроген в комбинации с прогестерон является более предпочтительным, так как нет продолжения через печень и меньше побочных влиянийй и эффектов.
Здравствуйте.
Трансдермальные формы эстрогенов действительно имеют несколько более благоприятный профиль безопасности, чем таблетированные формы, в некоторых случаях предпочтение можно отдавать и вовсе только им. Это чаще всего ситуации, когда:
1) имеются факторы сердечно-сосудистого риска (ожирение, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, по SCORE2 риск рассчитан выше минимального с учётом показателей липидов крови, сданных перед назначением терапии), ибо трансдермальные формы в таком случае более безопасны в плане риска тромбоза, это — доказанный факт;
2) при некоторых «сторонних» патологиях вроде ЖКБ (Желчнокаменной болезни) также более предпочтительны трансдермальные формы.
3) если гестеген в составе таблеток (фемостона того же) вызывает отеки, то трансдермальные формы более предпочтительны из-за того, что гестаген мы «добавляем» сторонний, и его можно менять (не подошел дидрогестерон, который в фемостоне - можно отдать предпочтение натуральному прогестерону, утрожестану, например).
Ольга Витальевна, добрый вечер. Подскажите, а гели также помогают, как и таблетированная форма? т.е. не будет пустышкой. Понимаю, что, без гормонов нам женщинам никак, но меня так второй гинеколог напугал в плане тромбозов.
Гели в большинстве случаев даже более эффективны, то есть бывает, что таблетки из-за своего «длинного пути» через жкт и первичного прохождения гормонов через печень могут не работать полноценно, и тогда меняют из-за этого только лишь терапию на гель, ибо он всасывается в кровь «напрямую», нет пиков концентрации гормона в крови, она поддерживается «ровно», грубо говоря. Пугать, безусловно, гинеколог не должен в принципе. Наша задача — обсудить все риски и взвешенно вместе подойти к терапии.
Ольга Витальевна, я не знаю, что дальше делать. Принимать дальше фемостон /остались серые таблекти/, либо пойду скорей всего к другому врачу. На фемостоне немного отекаю.
Принятый ответ
Наиболее рационально было бы в такой ситуации ближе к концу упаковки (или в ближайшее время, смотря насколько «терпят» отеки) обратиться все же к другому доктору «за вторым мнением» и обсудить переход на трансдермальные эстрогены с микронизированным прогестероном вместо дидрогестерона. Таким образом получается решить проблему и с отеками, и с переходом на более безопасную терапию.
Здравствуйте!
Трансдермальная форма действительно безопаснее в плане возникновения тромбозов чем таблетированная терапия . Трансдермальную форму преимущественно назначают при ожирении , повышенном уровне холестерина , повышенном артериальном давлении , при заболеваниях печени в остальных случаях можно применять и таблетированную форму если женщине больше нравится принимать таблетки а не мазать гель .
Удобство трансдермальной формы еще в том что мы можем добавлять или уменьшать дозу гормона в зависимости от проявления симптомов климакса .
Здравствуйте. При наличии побочных эффектов мы можем менять форму и искать более приемлимую, противоотечным эффектом обладает Анжелик( за счёт содержания в нем прогестагена Дросперинона). Трансдермалтные формы имеют преимущества за счёт того, что дозу препарата можно изменять( уменьшать или увеличивать), и добавляем либо вагинальный прогестаген либо тот же дидрогестерон. Трансдермальная форма эстрогена также всасывается через кожу и проходит через печень, так печень " фильтрует " всю кровь в организме.
Светлана Александровна, т.е. не смысла менять? второй врач "напугала" прием таблетированной формы из-за тромбозов.
Светлана Александровна, и подскажите пож-та, что за препарат Анжелик? у него также есть формы 1/10 или 2/10???
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20227 ответов
- 4 Июля 202323 ответа
- 6 Июня 202514 ответов
- 13 Февраля 15 ответов