Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1745726

Что вас беспокоит?

Биохимический анализ крови, очень высокая моч.к.

Здравствуйте, после простудного заболевания сдал анализы крови и мочи. Мочевая кислота- 1630 !!! Хронические заболевпния" 2016 год острый инфаркт миокарда, ибс, желчекаменная болезнь, хронический панкриотит. Повышенный сахар утром. Постоянно принимаю препараты: индапамид,1,5 пристариум 5, бисопролол 5, кардиомагнил 150, аторвастатин10. От сахара метформин 1000 два раза в день.

Хронический панкреатит,ИБС 3 степ.
53 года
11 Декабря 2023·Просмотров: 2887·Ангелина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!1630 мкм/л?приложите бланк, в каких единицах измерения? Подагры и мочекаменной болезни нет?

Виктория Одиссеевна, файлы я вложил. Насчет подагры не знаю, но коленки давно у меня болят. Мочекаменки не было, проблем с мочеиспусканием нет. Может ошибка анализа?

Очень сомнительно. Уже на мочевой кислоте 700-800 у человека появляются жалобы. А это прямо таки критический уровень. На нем мочекислый блок происходит..
Пересдайте в другой лаборатории.
У мужчин норма менее 360 мкм/л.
Если вдруг результат будет таким же-надо искать причину.
Колени для подагры не характерны, скорее всего это артроз.

Рекомендую также проверить работу почек, учитывая диабет:суточную альбуминурию и пробу Реберга.

Виктория Одиссеевна, у меня еще шишка не большая на большом пальце левой ноги. Побаливает.

Вот если шишка краснеет, болит, кожа над ней горячая-это может быть подагрический артрит. Если она просто побаливает и нет других симптомов, то на подагру не похоже. Можете приложить фото.

Временно уберите индапамид. Этот препарат способствует накоплению мочевой кислоты в крови. Если результат будет в норме, возвращайте.

Виктория Одиссеевна, забыл сказать, когда я заболел, была температура 39, был горячий левый локтевой сустав и болел. Потом прошло.

Виктория Одиссеевна, Я эти таблетки пью.с 2016 года, спрашивал терапевта о замене, она сказала не надо менять.

Ну в контексте высокой мочевой кислоты из надо заменить. Если не подтвердится при повторном исследовании такой уровень, то терапию прежнюю оставляйте.
Если все таки будет высоким-консультация ревматолога.

Виктория Одиссеевна, а к нефрологу не надо обращаться по почкам?

Надо. Но после дообследования. Написала выше, и плюс УЗИ почек. Можно к вышеуказанной терапии добавить препарат Форсига с разрешения эндокринолога. Он белок уменьшает в моче, снижает сахар и улучшает работу почек.

Виктория Одиссеевна, я вложил новые анализы и узи почек
Скрины файлов вложил. Стоит ли мне принимать Форсигу, индапамид пепкратил пока принимать.

Вместо индапамида рекомендую гидрохлортиазид 12,5 мг. Форсигу в разрешения эндокринолога. По поводу солей месяц пить Цистон по 2 таблетки 2 раза в день.

Принятый ответ

Добрый вечер. В Вашем случае нужно срочно отменить индапамид и начать пить аллопуринол в дозе 300 мг в сутки, проконтролировать уровень мочевой кислоты через 2 недели, далее через месяц.

Михаил, скажите,пожалуйсив,это свидетелтствует о том,что почкам капец настает,мне так сказали в нашей амбулатории...

нет, не означает, но такие высокие уровни в своей практике я видел у пациентов с острой почечной недостаточностью. Пересдайте анализ крови на мочевую кислоту. Также нужно оценить выделение мочевой кислоты в суточной моче.

Михаил, как это сделать? Повторно сдать анализ?

Да, сходите и пересдайте в другой лаборатории. Но прием индапамида, длительный и бесконтрольный ( по поводу опеределения мочевой кислоты) в моей практике вызывал у пациентов высокие цифры мочевой кислоты ( около 800 мкмоль/л).

Михаил, спасибо Вам,нужно ли мне сейчас настаивать на стационаре или достаточно таьлеток пока попить?

Это зависит от Вашего состояния в настоящий момент. Я бы пересдал анализы уже завтра, при сохранении настаивал на обследовании в стационарных условиях. Не всегда, но бывают ошибки в лабораторных исследованиях.

Михаил, а как проявляется почечная недостаточность. У меня иногда бока побаливают сзади, в районах почек?

Если говорить про острую почечную недостаточность, то это высокое артериальное давление и снижение диуреза.

Михаил, извините,что беспокою,анализ пересдал,сделал Узи почек,вложил все скрины сюда,скажите,пожалуйста,мне сейчас какие препараты принимать,нужен ли осмотр реаниматолога?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это очень высокий уровень мочевой кислоты.
Рекомендую:
-повторить анализ крови на мочевую кислоту (для исключения ошибки );
- отменить индапамид (способствует повышению артериального давления);
- сдать суточный белок в моче, т к есть отклонения в общем анализе мочи. Повторная консультация нефролога после получения результатов.
Если уровень мочевой кислоты будет так же выше нормы - в ближайшее время консультация ревматолога, гипопуриновая диета , медикаментозная коррекция, комплексное обследование.
Если в норме - возобновить прием индапамида.

Анастасия Сергеевна, что значит суточный белок,это утром сдать анализ мочи?

Нет , это в течение суток собирать анализ.
1.Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз).
Зафиксировать время мочеиспускания ( например 8:00).
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую
утреннюю порцию следующего дня (например, в 8:00) собрать в одну емкость.
Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено через 24 часа от
отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить,
обязательно перемешать и сразу отлить 30-50 мл в стерильный контейнер с
крышкой.
4. На контейнере нужно указать суточный объем мочи.

Принятый ответ

Здравствуйте в первую очередь стоит проконтролировать показатель в другой лаборатории , при наличии в анализе вновь стойкого повышения решать вопрос о приёме препарата аллопуринол.

Татьяна Олеговна, анализ пересдал,сделал Узи, скажите,пожалуйста,мне нужно сейчас принимать этот препарат?

Нет препарат вам не нужен , мочевая кислота по данным референсных значений в пределах нормы. По узи почек имеет место кисты почки однако данные размеры требует только контроля узи 1 раз в 6 месяцев. Также описывают наличие микролитов , но размеры не указаны. С целью профилактики и отхождения можно принимать цистон 2 т 2 раз в сутки внутрь до 2 месяцев.

Татьяна Олеговна, а индапамид стоит продолжать принимать с престариумом или вообще от него отказаться,сейчас прекратил его пока пить

Тау как показатели в норме можете продолжать приём препаратов, контроль уровня мочевой кислоты через 3месяца

Татьяна Олеговна, спасибо Вам!!!!!!

Принятый ответ

Добрый день, в ваших анализах ничего криминального . прикрепите, где эти цифры (1600). Назначения можно продолжать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.