Бессонница на фоне кортикостероидов — вопрос №1748715

Question

Бессонница на фоне кортикостероидов — вопрос №1748715

Наталия

755 просмотров

12 декабря 2023

Прохожу курс лечения склероатрофического лихена «Дермовейтом» (2 раза в день, всего примерно 0,5 гр, сейчас 8 неделя терапии). Так получилось, что сдала кортизол, он оказался очень низким. Дерматолог предположила, что с препаратом не связано, так как обычно системных реакций при лечении этой болезни не бывает. АКТГ также оказался низким, эндокринолог заподозрил вторичную надпочечниковую недостаточность, но гипофиз вроде как относительно в порядке. Назначили «Кортеф», на его фоне сначала ушла дневная сонливость, что было совсем неплохо, но после 5 дней приема началась бессонница. Два дня уже почти не сплю, хотя есть ощущение недосыпа, спать особо не тянет. Врач не отвечает. После МРТ «Кортеф» сказал пока продолжить принимать, потому что кортизол не вырабатывается.
Что делать с бессонницей? Я думала о том, чтобы принять мелатонин, потому что отсутствие сна переношу крайне плохо, но не знаю, безопасно ли это. Действительно ли стоит пить «Кортеф»? Как отменять, если принимаю 6 дней?

Возраст: 29

Хронические болезни: Склероатрофический лихен, ДЖВП, гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Имаева Лейсан Камиловна, 12 декабря 2023

Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. Низкий кортизол крови мог быть обусловлен из за подавления егл выработки глюкокортикоид -содержащим препаратом Дермовейт. А у вас были жалобы в виде слабости,низкого давления,тяги к солёной пище, болей в животе,поносы? -клиника надпочечниковой недостаточности. Или вам назначили кортеф,только по анализам??

Пожаловаться

Наталия, 12 декабря 2023

Клиент

Лейсан Камиловна, здравствуйте. Слабость и упадок сил были уже длительно, поэтому заподозрили, что это связано. После МРТ врач предположил, что все-таки нет. В приложении есть заключение по результатам приема, там данные по анализам. Сейчас главный вопрос в том, как справиться с бессонницей и нужно ли / можно ли отменить «Кортеф», потому что чувствую я себя так, как будто два дня не спала (что правда) и напилась при этом энергетиков.

Пожаловаться

Имаева Лейсан Камиловна, 12 декабря 2023

Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог

Очень спорная ситуация у вас. Бессонница, как правило бывает при передозировке препаратами глкокортикоидов. С другой стороны я бы не ставила диагноз Хнн ,без проверки уровня кортизола в слюне и суточной моче. По одному анализу кортизола в крови ,не ставят хнн. Но вы уже принимаете кортеф, сейчас эти анализы будут неинформативны. Взять ответственность и резко отменить кортеф я тоже не могу. Возможно как вариант, постепенная отмена, с учётом вашего самочувствия. Мелоксен вреда не окажет, не возражаю.

Пожаловаться

Наталия, 12 декабря 2023

Клиент

Лейсан Камиловна, можно ли пить мелатонин? Постепенная отмена препарата как должна осуществляться?
Врач, который делал назначения, на сообщения мне не отвечает, а ситуация со сном уже ощущается критично.

Пожаловаться

Наталия, 12 декабря 2023

Клиент

Лейсан Камиловна, насчет мелатонина не сразу увидела. Поняла, спасибо.

Пожаловаться

Наталия, 12 декабря 2023

Клиент

Лейсан Камиловна, я всю жизнь интересный случай. И в медицинском плане это уже порядком надоело :)

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 12 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. А какое у вас давление? Все таки при надпочечниковой недостаточности должны быть явные симптомы - низкое давление, похудение, выраженная слабость (особенно в первой половине дня, к вечеру более менее адекватное состояние). Натрий у вас хороший. При истощении надпочечников натрий низкий. И есть тяга к соленому.
По одному лишь уровню кортизола в крови диагноз надпочечниковая недостаточность не ставится. Но то, что вам назначен Кортеф - это не страшно. И если бы был хороший эффект по улучшению состояния, то пару-тройку недель его можно принимать. Затем постепенно снизить дозу. Если есть желание его убрать, то можете сразу отенить (вы слишком мало его принимаете)
Но он ли нарушен сон? Вы напились энергетиков - они тоже не дадут заснуть...
Мелатонин можно принимать. Желательно не Мелаксен (тяжело многими переносится).

Пожаловаться

Наталия, 12 декабря 2023

Клиент

Марина Викторовна, здравствуйте. Нет, я не пила энергетики :) Это просто описание состояния - я так себя чувствовала в особо тяжелые периоды сессии, когда спать возможности не было, но приходилось пить кофе. И получалось, что и спать вроде не хочется, и жить нормально не можешь, потому что пол постепенно становится мягким, а вегетативная нервная система отказывается работать в таких условиях. Частично симптомы были - дневная сонливость, упадок сил. По весу тоже снижение есть, но здесь все очень сложно - я носила элайнеры последние полгода, поэтому есть стала меньше. Сложно утверждать, что дело в гормонах. Кроме того, явно есть снижение либидо. По минералам все анализы в норме. Кортеф хочу, пожалуй, отменить, потому что получается очень много гормональных препаратов, а организм очень чувствительный. Надеюсь в какой-то недалеко перспективе разобраться с лихеном и разобраться с анализами, а потом лечиться при необходимости. Со мною явно что-то происходит, но пока все попытки в этом разобраться были провальными. А в таких случаях отправляют к психотерапевту (там я тоже была, сказали, что здорова).

Пожаловаться

Наталия, 12 декабря 2023

Клиент

Марина Викторовна, давление 100 на 60 примерно обычно, это мое нормальное. Сейчас ближе к 120 на 80, и, кажется, это многовато.

Пожаловаться

Наталия, 12 декабря 2023

Клиент

Марина Викторовна, я много всяких насылала анализов, там все основные минералы вроде бы есть (приложила, если интересно). Недостаток только некоторых витаминов (E и немного B1 и B2). Сердце проверяла в июне, УЗИ органов брюшной полости делала в ноябре, там все ок, только есть небольшие диффузные изменения поджелудочной, но по размерам она в порядке и ничего критичного. В общем, по анализам я почти похожа на здорового человека, а по состоянию как-то не особо. Последние анализы сдавала в попытке понять, что может давать вклад в лихен, но как-то тоже безуспешно. Только кортизол вот врачей насторожил, но весьма вероятно, что мой очень чувствительный организм и тонические стероиды воспринимает остро…

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. была нормальная реакция на применение глюкокортикоида в виде дермовейта. В НОРМЕ снижается кортизол крови при применении глюкокортикоидов в виде мазей, спреев, инъекций и таблеток.
Так зачем-то дали его еще и в таблетках.
Кортеф отмените. Если принимаете меньше недели, сразу. если больше 2 недель - постепенно убирая по 5 мг 1 р в неделю. вначале может быть слабость, постепенно пройдет.

В результатах не увидела ферритин, сдавали? Чаще всего такие симптомы бывают при латентном дефиците железа или при повышенной тревожности. Нарушение сна также симптом этих состояний.
Мелатонин можете пропить ежедневно 3 г вечером.
Повышены печеночные ферменты, какие проблемы печени были? Начните прием гептрал по 1 таб утром и в обед на месяц - он и слабость уберет и печень подлечит. и сделайте УЗИ брюшной полости.

Пожаловаться

Наталия, 13 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте! Делала УЗИ, есть диффузные изменения поджелудочной (размеры в норме, вроде ничего страшного) и немного взвеси в желчном, в остальном все ок. Связываю повышение АСТ с физическими нагрузками. А Дермовейт нужно будет постепенно отменять при такой на него реакции организма?

Пожаловаться

Наталия, 13 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, ферритин сдавала в июне - 32,8 нг/мл, референты лаборатории - 4,63–204

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пониженное давление.

6 ответов

8 апреля 2023

Галина, Боровичи

Вопрос закрыт

Не могут подобрать антидепрессанты.

4 ответа

3 марта 2024

Юлианна

Вопрос закрыт

Тревога, бессоница.

3 ответа

2 ноября 2024

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Бессонница

3 ответа

2 декабря 2024

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Не спит и ведет себя неадекватно

5 ответов

8 января

600.00 р.

Болат

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Имаева Лейсан Камиловна, 12 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-12T20:20:51+03:00

Пожаловаться

Имаева Лейсан Камиловна, 12 декабря 2023

Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог

При отмене препарата сначала снижаем-убираем дневной прием,потом уже утренний. Примерно пол таблетки в неделю. Интересный случай у вас. Отпишитесь недели через 2-4.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-12T20:52:20+03:00

Ну тогда убирайте Кортеф. И симптомы вы описываете просто истощения и снижения ресурса. вам нужно чуть позже сдать максимально развернутую биохимию, общую кровь, гомоцистеин, цинк, медь. Про какие минералы вы говорите, что они в норме?

Accepted Answer · 2023-12-13T10:07:52+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Дермовейт отменять тогда, когда отменит дерматолог. Курс нужно закончить.
Ферритин снижен. Норма 45-120. Начните прием Ферретаб по 1 капсуле через 1 час после ужина 2 месяца.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-13T07:57:05+03:00

Здравствуйте. На фоне применения гормональных препаратов и в виде мазей возможно снижение кортизола, это нормальное явление, в норме он и должен снижаться, но это не надпочечниковая недостаточность
Кортеф не нужен, если принимаете всего 6 дней можно отменить сразу. Перед сном мелатонин 3 мг для улучшения сна. Сдайте кровь на ферритин.