Что вас беспокоит?
Что делать при раке кишечника 4 стадии с метастазами в печень и легкие?
Здравствуйте, моей маме 46 лет и ее полный диагноз звучит так - " C20 Рак прямой кишки МТС в печень, л/у с развитием билиарной гипертензии. МТС в легкие? Хроническая толстокишечная непроходимость". Результаты биопсии такие: В 3-х из 4-х представленных фрагментов слизистой оболочки прямой кишки регистрируется инфильтрирующий рост опухолевой ткани, представленной преимущественно солидно-альвеолярными структурами, немногочисленными железистыми структурами, гнездными скоплениями, образованными резко атипичным кишечным эпителием. Опухолевые комплексы и ядерный полиоморфизм, выраженная гиперхромия ядер. Регистрируются патологические митозы. В фиброзной строме диффузная лимфоидная и гранулоцитарная инфильтрация. В прилежащей слизистой оболочке гиперпластические изминения эпителия крипт. Заключение: Низко дифференцированная (G3) аденокарцинома прямой кишки. По итогу консилиума ей сказали что операция не возможна в ее состоянии и не имеет смысла точно так же как и химиотерапия. Ее определили в хоспис где колят обезбаливающие, анальгетики, и облегчают симптомы. Из ее симптомов которые я знаю, боли в разных частях живота, тошнота, кашель, кровоточение и слизь из заднего прохода (только при попытке испражниться). Потеряла 30+- килограммов веса, отсутствие аппетита, желтый белок в глазах. Я понимаю что состояние ужасное, мой вопрос такой... Как правельно питаться при таком состоянии, что нужно делать что бы прожить максимально долго на сколько это возможно, и что можно сделать что бы улучшить и стабилизировать состояние. Некоторые врачи говорят что при правильном проведение симптоматического лечения есть шанс стабилизации состояния, и можно будет провести какую ни будь химиотерапию. Стоит ли на это надеется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите какое у нее сейчас общее самочувствие?
Какая физическая активность в течении дня?
Как питается? Не отказывается ли от еды?
Есть ли постоянные боли? Если да, то чем купируете?
Василий Михайлович, Общее состояние-норм, за счёт, обезболивающих. Физической активности никакой т.к. чтобы сходить в туалет пуль увеличивается до 130. Питается насильно. Старается не отказываться от еды. Но блюёт. Боли купируруют-трамадол 50мл
Принятый ответ
Если говорить о развивающихся жизнеугрожающих состояниях, которые нужно решить в ближайшее время, то у нее есть признаки того что развивается механической желтуха (нарушении оттока желчи), поэтому имеет смысл показать врачу-хирургу, при необходимости провести дренирование желчных протоков.
Скажите по поводу кишечной непроходимости? Она сейчас насколько выражена? Или установлена колостома?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу послание анализы и обследования.
Скажите пожалуйста, дренирование желчевыводящих путей выполнено?
Здравствуйте! При развитии механической желтухи показано проведение стентирования или дренирования желчных путей. Далее уже можно говорить о симптоматической терапии. По поводу кровотечения из заднего прохода, нужно обратиться к хирургу или онкопроктологу и решить вопрос о проведении эмболизации сосудов опухоли. Внутрь можно принимать транексамовую кислоту, для остановки кровотечения, но длительно ее принимать нельзя. Болевой синдром сейчас чем-то купируется? Как питается пациентка? для более точного и полного ответа нужно видеть протоколы обследований полностью, выписку из паллиативного отделения и свежие анализы.
Юлия Бабековна, Боли купируруют-трамадол 50мл, а дренирование мама сказала делают с помощью препаратов. каких конкретно уточнит завтра
Принятый ответ
У Вашей мамы признаки механической желтухи, нужно дренировать протоки, это делается инструментально, никак не медикаментозно. Так как гистологическое заключение есть, сейчас главное стабилизировать состояние, после можно пробовать решать вопрос хотя бы о химиотерапии для пациентов с Ecog2-3. Это может быть химиотерапия капецитабином в монорежиме. Пока билирубин повышен и состояние тяжелое , говорит о лечении нельзя. Если трамадол эффективен, пока можно оставаться на нем, добавляя в перерывах парацетамол 1000 мг. В случае отсутствия эффекта можно перейти на тапентадол или таргин. От тошноты -ондансетрон 4 мг в сутки. К питанию добавить нутритивное -нутридринк или нутризон, если от еды тошнит, нужно решать вопрос о парентеральном питании в условиях паллиативного центра.
Здравствуйте
Учитывая наличие механической желтухи необходимо обратится к хирургу и выполнить дренирование желчных путей. По поводу кровянистых выделений необходим осмотр онкоколопроктолога. Далее взять направление в паллиативное отделение где проведут симптоматическую терапию. Питание должно включать в себя больше белковой пищи, есть маленькими порциями но часто. К питанию можно добавить нутридринк по 1-2 бутылочке раз в день маленькими глотками.
Рустам Гамирович, Боли купируруют-трамадол 50мл, а дренирование мама сказала делают с помощью препаратов. каких конкретно уточнит завтра, нутридрик я купил спасибо большое.
Принятый ответ
Дренирование это манипаляция которую выполняет хирург. Препаратами дренировать невозможно. Пожалуйста. Всего хорошего вам.
Здравствуйте
В первую очередь нужно разрешить вопрос с желтухой вследствие билиарной гипертензии - нужно дренирование холедоха! Без этого никаких дальнейших перспектив нет.
Далее Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Но в начале - дренирование желчных путей
Владислав, Спасибо больше за ответ, все действия описанные вами как раз сейчас и реализуются, мама лежит в хосписе и получает симптоматическое лечение, а дренирование желчных путей производится как она мне передала препаратами, какими точно я уточню завтра.
дренирование желчных путей препаратами невозможно!!
это обязательно манипуляция!!
Владислав, Спасибо больше опять за ответ, я передам это заведующему который назначает препараты и выхаживает мою маму в хосписе.
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Врачи правы - при стабилизации общего состояния есть шанс начать химиотерапию.
Дренирование жёлчных протоков проводится обычными хирургами в дежурной больнице - выводят стому, откуда желчь будет скапливаться в специальный мешочек. Это значительно облегчит мамино состояние.
Можете прикрепить её последние анализы?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202221 ответ
- 14 Декабря 20222 ответа