Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №175022

Что вас беспокоит?

Прием противозачаточных при удаленной щитовидной железе

Добрый день! 1.5 года назад была удалена щит.железа (папилярный рак, 1 стадия, за пределы капсулы не вышло). Постоянно пью L-тироксин. Сейчас дозировка 150 мкг. Т4св 15.23 (норма 9.0-19.05); ТТГ 0.497 (0.4-4.0);. АТ-ТГ <3.0 (< 18). Подскажите пож-та, можно ли принимать противозачаточные с удаленной щитовидкой по поводу рака ? Если да, то какие порекомендуете? Заранее благодарю

24 Октября 2019·Просмотров: 3118·Наталья

Здравствуйте! Половые гормоны проверяли? Коагулограмму, УЗИ молоч желез,сосудов ног?

Добрый день. Узи молочных желез почти год назад делала. Остальные из перечисленных Вами анализов и осмотров - нет

Здравствуйте. Половые гормоны проверяли?

Добрый день. Нет, не сдавала. Сдам обязательно

Если, рак щитовидной железы не относится к противопоказаниям к приёму противозачаточных. Вы принимали что-либо из подобных препаратов ранее? Может знаете, что что-то подходило?

Лет 7 назад принимала Ярину в течении пару месяцев , но на нее у меня была побочка в виде высыпаний на всех слизистых (на половых губах, внутри рта) Как только прекратила пить , всё ушло.

Добрый день,при таком анамнезе как у вас приём КОК возможен,предварительно сдайте анализы :общий анализ крови,биохимия ,общий ан.мочи,ЭКГ,узи вен нижних конечностей,и обязательно мазки из влагалища .

Спасибо

КОК нельзя однозначно! На мой взгляд самая рациональная обычная внутриматочная контрацепция. Смена 1 раз в 3-5 лет.

Проверьте все анализы сначала, в ТЧ мазки

Добрый день! Да ,можно.Абсолютного противопоказания для вас нет. Перед назначением препарата вам необходимо пройти обследование ( кровь общий анализ,биохимический,глюкоза крови,),общий анализ мочи. Узи органов малого таза, молочных желёз .Если проблем с венами нет,то достаточно гемостазиограммы .

Здравствуйте. Противозачаточные можно подобрать совместно с эндокринологом и гинекологом. Сдайте женские гормоны, по результатам вам подберут КОК.

Приём кок не противопоказаны, при заболевании щитовидной железы, но назначать их нужно с очень большой осторожностью, поэтому большинства врачей рекомендуют другие методы контрацепции, например внутриматочные. Поэтому решать вам, если остальных противопоказаний нет ( онкоцитология в норма, коагулограмма без отклонений, нет выраженного варикоз) принимать можно но под четким контролем эндокринолога и гинеколога.

Спасибо . Я в бОльшей степени тоже склоняюсь к ВМС, потому что с моим анемнезем данный вариант более приемлем, мне кажется, чем КОКи

Здравствуйте!
Лучше перестраховаться и не применять КОК. Эти препараты в любом случае будут стимулировать пролиферативные процессы, а в Вас уже было онкозаболевание.

У Вас (описка).
Вы относитесь к группе пациентов с высоким риском возникновения онкопатологии.

Спасибо за информацию. А ВМС (спираль) более безопасный метод контрацепции в моем случае?

ВМС вполне хороший метод контрацепции, только перед постановкой обязательно сдайте онкоцитологию, общий мазок, в идеале фемофлор.

Да, с Вашем случае ВМС безопасно, если нет противопоказаний гинеколога.

Благодарю за внимание к моему вопросу

Принятый ответ

Будьте здоровы и всех Вам благ!

Для вашего возраста я бы рекомендовала Клайра, очень хороший состав и переносимость. На фоне приёма Кок необходимо сдать коагулограмму.

Здравствуйте. Во-первых,я бы рекомендовала увеличить дозу L-тироксина.ТТГ должен быть на нижней границе нормы и меньше. Проводили ли контроль ТГ, АТ к ТГ? Что с УЗИ?

Добрый день. Ат-ТГ менее 3 . ТГ менее 0.20.
УЗИ шеи и брюшной полости без паталогий.

В июле проводили тест с эндогенной стимуляцией: на фоне отмены L-тироксина на 3 недели были следующие показатели:
ТТГ 28.3, ТГ мннее 0.2 и АТ к ТГ 2.62
Вы считаете, что ТТГ ближе к 0.1 мне надо предерживаться?

Да, учитывая молодой возраст, я бы рекомендовала цифру ТТГ чуть ниже 0,4. Достоверных данных, говорящих о противопоказании приема КОКов у Вас нет.

Благодарю за информацию

на данный момент все показатели у Вас хорошие, прибавьте 12,5 мкг левотироксина

УЗИ гениталий, УЗИ молочных желёз, онкоцитология, узи л/узлов шеи, оак, оам, коагулограмма, если все хорошо, то да можно. Посоветую поставить мирену

Принятый ответ

Здравствуйте! Дозу L-тироксина необходимо увеличить до 175 мкг утром строго натощак за 30-40мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов, т.к Вам в течение 3х лет необходима супрессивная терапия (снижение ТТГ ниже нормы). Насчёт приёма противозачаточных никаких ограничений нет

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте, при удаленной щитовидной железе по поводу рака противопоказаний к приему противозачаточных у вас нет. Нужно только исключить другие противопоказания к оральным контрацептивам: тромбозы и тромбоэмболии, цереброваскулярные нарушения, транзиторные ишемические атаки, стенокардия, наличие выраженных или множественных факторов риска тромбоза (курение, тромбоэмболии у близких родственников, ожирение, повышение давления), мигрень, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией, тяжелые заболевания печени. Для этого нужно пройти гинекологический осмотр, сдать мазок на онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, общий анализ крови, биохимия крови (билирубин, АЛТ, АСТ, сахар, холестерин, креатинин, общий белок). Рентген органов грудной клетки, измерение артериального давления, осмотр вен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.