СПКЯ, обострилось акне, индекс homa 4

Добрый день! У меня в подростковые годы было акне тяжелой степени, в 15 лет диагностировали спкя. После чего я 12 лет принимала Джес по назначению гинеколога и дерматолога. Акне было в ремиссии более 10 лет. Примерно год назад акне вернулось, хотя ничего не менялось в уходе или образе жизни. Я обратилась к дерматологу. Увеличила концентрацию активов в средствах, системные ретиноиды, но ремиссия не возвращается. Тогда было решено делать полное обследование организма, в ходе которого я обнаружила у себя повышенный индекс homa. Я пересдавала анализы, индекс homa всегда в диапазоне 4-4,2. Глюкоза всегда примерно 4,5-4,8 инсулин всегда в районе 18. Эндокринолог порекомендовала ничего не делать. Гинеколог порекомендовала начать пить метфармин и перейти на более сильные ОК, например, Ярина плюс. И тут нюанс. У меня показатель СОЭ=18 и я страдаю мигренями. Пью триптаны несколько раз в месяц, из-за чего боюсь инсульта. Правильно ли я понимаю, что от перехода с Джес на Ярину риски инсульта возрастут? Что бы вы порекомендовали такому пациенту? Всем заранее спасибо за ответ. Возраст 27, рост 176, вес около 80, я занимаюсь силовыми тренировками 2 раза в неделю, и вес обусловлен в т.ч. мышцами.