Что вас беспокоит?
Нужно ли колоть мовалис при пневмонии?
У сына (37 лет),после безрезультатного лечения ОРВИ(арбидол,пульмикорт,супракс),кашель сухой не проходил,темп.опустилась до уровня 37-37,2,врач отправила к пульмонологу. На рентгенограмме справа в нижнем легочном поле опред-ся участок снижения пневматизации легоч. ткани за счет пневмат. инфильтрац. Правосторонняя пневмония.В биохимии отклонения в след. показателях: СРБ-11,46 мг/л,,моноциты-1,01,лимфоциты-16,1%.Остальные в пределах реф.знач. По назначению 10 дней(!) пил сумамед 500 по 2 таб/день(вес 100 кг),прокололи10дн цефепим. 2 раза в день темп. 37.0 держится.А сейчас назначили еще проколоть 5 дн Мовалис(прочитав в инструкции показания к применению ,усомнились,надо ли?)Горло красное,врач говорит ,что это кандидоз(пробиотик регулярно принимается).Как лечиться дальше?Стали сомневаться в правильности лечения.Лечимся амбулаторно.
Здравствуйте. В стандарты лечения пневмонии мовалис не входит. Вы сдавали кровь? Нужно смотреть по анализам. Сдать мазок из зева на бак посев.
Наталия Васильевна, какой анализ нужно сдать? общий или биохимию? И может ли долго держаться температура после такого количества антибиотиков? И последний вопрос-10 дневный прием сумамеда входит в стандарты лечения пневмонии?
Нужно сдать общий анализ крови развёрнутый и с-реактивный белок динамику. Сумамед входит в стандарты лечения атипичной инфекции, но он, к сожалению потерял свою эффективность, резистентен к множеству бактерий. Цефепим это такая же группа антибиотика, что и супракс. Температура до 37.5 может держаться до полутора месяца.
Здравствуйте. Мовалис не входит в клинические рекомендации по лечению пневмонии. Прикрепите контрольный Рентген лёгких, анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, биохимический анализ крови.
Какие сейчас жалобы, кашель, мокрота, температура?
Екатерина Сергеевна,кашель очень редкий,только при выполнении дыхательной гимнастики.Самочуствие нормальное,только по вечерам температура 37 и горло красное,но не болит,не першит,предположили,что это кондидоз в ответ на антибиотики,выпил сегодня флуканазол ..Сегодня последний укол сделали цефепима и последний прием сумамеда,это еще допустимо наличие небольшой температуры после 10 дневной антибиотикотерапии? Завтра сдам анализы и сделаю контрольный R-снимок
Да, температура такая допустима до 1 месяца.
Прикрепите последние обследования по готовности.
Екатерина Сергеевна, можно сделать короткий перерыв1-2 дня (пока получу анализы)в дальнейшем лечении,если оно понадобится по результатам анализа? и можно в таком удовлетворительном состоянии( без явных признаков болезни) уже выйти на работу (офисная,руководящая)?
Так как саиочувствие хорошее, можно выходить на работу. Для восстановления после болезни начните Бронхомунал 10 дней, поливитамины 1 месяц, вит. Д до весны.
Екатерина Сергеевна, добрый день! получили результаты анализов,снимок будем делать в ПН,что можно сказать по анализам? еще нужно продолжать лечение?
Принятый ответ
Анализ крови неплохой. Для восстановления после болезни начните Бронхомунал 10 дней, поливитамины 1 месяц, вит. Д до весны.
Екатерина Сергеевна, Спасибо! чуть повышенные нейтрофилы о чем говорят?
Благодарность отправлена от имени Лидия С-ва
След инфекции, не критично, опустятся со временем. Благодарю за вознаграждение!
Здравствуйте, делали ли контрольный рентген органов грудной клетки после лечения? Советую сдать посев соскоба с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, если там будет кандидоз, его тоже смогут высеять. Сдавали ли анализ мочи? Мочекаменная болезнь давно установлена? Мокрота выделяется, или так и не появилась? Сдайте контрольный общий анализ крови, СРБ. Мовалис не лечит пневмонию.
Виктория Викторовна, имеет смысл сейчас или через три дня сделать соскоб,т.к вчера был прием флуконазола?
Если уже принимаете флюконазол то посев чувствительная грибковая флора к нему уже не вырастет, есть положительная динамика на флюконазоле?
Виктория Викторовна,флюконазол одну таблетку выпил вчера,краснота в горле уменьшилась.
Что касается мокроты,ее на протяжении всей болезни было не много,только отхаркивалось,когда делал дыхательную гимнастику.,но дышать стало легче и в течении дня кашля никакого нет.Анализы сдал.результаты будут завтра.Снимок сделаю только завтра. 10 дневный курс антибиотиков закончился,что-то надо для дальнейшего восстановления еще принимать?
Да, можно пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн, он хорошо восстанавливает после перенесенных инфекций. Дальше - посмотреть надо по рентгенконтролю, если все уплотнение легочной ткани на рентгене рассосалось, значит достаточно ЛФК и витаминов с полиоксидонием, если формироваться начал фиброз, то можно уменьшить его образование - сделать курс электрофореза с лидазой или с йодистым калием 2%, всего 7 процедур.
Также надо принимать витамин Д в профилактических дозах и Омега 3 (без 6) из какой-то хорошей рыбы.
Виктория Викторовна, Дома есть полиоксидоний в свечах,12 мг. можно его принимать?
Принятый ответ
Да, конечно, это такой же препарат, как иив таблетках.
Виктория Викторовна,здравствуйте! жаль не могу вставить результаты анализов,поэтому вручную все опишу. в двух колонках
было перед атибиотикотерапией и через 10 дней
-лейкоциты 9,76........................9,63
-лимфоциты16,1%.....................24,7%(
абс1,57............................ абс.2,38 тыс\мкл
-нейтрофилы (NE) 6,98*10^g\л............(абс )6,38 тыс/мкл,
общ. 71,6% ..................... общ .число 66,3%
-моноциты 1,01*10^g/л.......................0,62 тыс/мкл
общ.10,3%.............................. 6,4%
-СОЭ 13 мм/ч.........................6 мм/ч
-СРБ 11,46мг/л.......................1,1мг/л
может еще какие показатели необходимо выписать из результатов? Что можно сказать по этим результатам? какая динамика? Какие действия дальше? Снимок не делали. Только в понедельник.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20227 ответов
- 5 Июля 20232 ответа
- 10 Мая 9 ответов