Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1752714

Что вас беспокоит?

Бактерия или вирус по ОАК. Нужен ли антибиотик?

У ребенка 2.3 года 10.12.23 поднялась температура 39.4. Держалась 3 дня (с 10.12 по 12.12) 13.12 с утра температура была 36.6, но врач настоял на ОАК. Сказала пить антибиотик, так как повышен СОЭ. Нужно ли давать ребенку антибиотик? Состояние нормализовалось, температуры нет, есть небольшая заложенность носа и храп

2 года
14 Декабря 2023·Просмотров: 242·Татьяна

Принятый ответ

Добрый день, СОЭ действительно высокая. Учитывая то, что врач смотрел вас и слушал, плюс высокий показатель СОЭ, плюс температура 39,4 буквально накануне, наличие заложенности и насморка - антибактериальная терапия все-таки показана.

Анна Олеговна, легкие сказали чистые. Месяц назад нейтрофилы были так же выше лимфоцитов. Возможно ли, что это бактериальная инфекция в желудке (так как были и сейчас тоже появились язвы на внутренней стороне щек)?

А фото язвочек есть? И чем лечили?

Анна Олеговна, дифлюкан курс пропили, пробиотики аципол, адиарин, максилак, креон, энтерол
Сейчас язвы (фото прикрепила к вопросу), налет на языке.

Учитывая все вместе : В анализе повышены моноциты, на щечках язвочки, характер течения болезни, эффект от лечения - это все может говорить о герпесвирусной инфекции. Именно поэтому эффекта от дифлюкана не было, и получается, антибиотик тогда тоже пока нет смысла принимать. Я бы назначила ацикловир курсом. Про желудок ничего сказать не могу, а вот язвочки очень характерные для герпесвирусной инфекции, плюс изменения в общем анализе крови.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если самочувствие ребёнка уже нормализовалось, то можно обойтись без Антибиотика. По анализу крови есть повышение СОЭ и есть изменения в лейкоцитарной формуле которое говорит о бактериальном воспалении.
Но мы лечим не анализ а ребёнка, поэтому антибиотик можно будет дать при ухудшении..

Анна Дмитриевна, легкие сказали чистые. Месяц назад нейтрофилы были так же выше лимфоцитов. Возможно ли, что это бактериальная инфекция в желудке (так как были и сейчас тоже появились язвы на внутренней стороне щек)?

Точно не сказать где находится очаг инфекции, но может быть где угодно и вызывать сдвиг в формуле.
Лейкоциты сейчас в норме. Так что скорее всего не острое воспаление.
Стоит сдать С реактивный белок для точности.
Общее состояние улучшается? Ребёнок не вялый?

Анна Дмитриевна, состояние лучше, температуры два дня нет. Она и при высокой температуре была активная и сейчас.
А как по СРБ понять нужно ли принимать антибиотик или нет?

При остром бактериальном воспалении Срб будет повышен, он более специфичен, чем соэ.
Но если уже пару дней нет температуры, то я думаю он будет в норме. Понаблюдайте за самочувствием и если станет хуже, тогда сдать и решать вопросы с антибиотиком и педиатром на осмотре.
Если улучшение, то всё нормально, продолжайте симптоматическое лечение

Анна Дмитриевна, большое спасибо за подробную информацию

Здесь все-таки стоит непосредственно доверять данным осмотра педиатра.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию похоже на ОРВИ. Действительно повышено СОЭ, но помимо этого ещё повышен уровень нейтрофилов в крови. В этом возрасте в ОАК должны преобладать лимфоциты над нейтрофилами. Нейтрофилы обычно повышаются при бактериальном воспалении.
Видимо, по совокупности данных, в том числе осмотр, врач и назначил антибиотик. Поэтому следует прислушаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.