Консультация акушера /

Низкий Ферритин при густой крови. Цистит в 15 недель беременности Вернулась тошнота в 15 недель — вопрос №1756544

311 просмотров

Здравствуйте! Сейчас беременность 16 недель, беременность третья. Нужна коррекция по препаратам с учётом новых результатов анализов, тк следующий приём у врача ведущего беременность только 20 января. Вопросов по гемостазу вроде нет, приложила результаты и историю 2-ой беременности как доп информацию, вдруг это будет важно.

1) в 12,5 недель выявили:
ттг-3,22 (сказали мониторить, не идеально, высоковат)
Т3 - 1,82
Т4- 11,60
Ст4 -1,29
Ат тпо- 16,46

В 15,5 недель:
ттг - 2,990
Ферритин - 13,34
B9(фолиевая кислота) - 5,25
B12- 241,10
Вопрос1: Ттг же теперь вроде в норме для второго триместра? И нужно ли принимать что-то для поднятия ферритина? Мне очень хорошо поднимает гемоглобин Тотема, но я боюсь поднять гемоглобин, он вроде на густоту крови влияет, а у меня, если я проавильно поняла, и так густая кровь и из-за этого была преэклампсия в прошлый раз (циркуляция АФС-АТ, гемостаз от предыдущей беременности,если нужен, прилагаю ниже).


2) на протяжении 2 дней терпимая резь под конец мочеиспускания, думаю болезнь вызвана половым актом. Ранее была знакома единожды с острым циститом. Для профилактики сегодня начала принимать Канефрон Н, 50кап*3 р/день, тк сегодня резь стала заметнее, боюсь прогрессирования.
Вопрос 2: правильно ли выбрала препарат и дозу, если нет, то подкорректируйте, пожалуйста.

3)Вопрос 3:
Самочувствие:
Последние дня 3 чувствую слабость, подташнивание, дважды вырвало и головную боль, вечно душно, словно токсикоз в облегченой форме вернулся, давление мерю, оно в норме. Норма ли, что токсикоз отступил на 11 неделе, а к 15-ой вернулся?


Принимаемые препараты:
-канефрон Н(писала выше)
-йодомарин 200
-кальций д3 никомед 500
-кардиомагнил 150 ( для профилактики преэклампсии, до 12 недель вместо него был фраксипарин 0,3)
-самостоятельно отменила себе допегит, который назначили в 8 недель обнаружив давление 150/100. Последний раз давление поднималась в 9 недель до 140/90. Давление мерю регулярно, выше значений 130/90 не поднимается. Не понимаю, зачем мне его на постоянную основу прописали, сказав, что у меня хроническая артериальная гипертензия. У меня ещё третий триместр впереди будет, боюсь, что организм сейчас привыкнет к препарату и в третьем триместре ронять давление нечем будет.


Далее информация, по которой вопросов нет, тк есть очень чёткое лечение по каждому пункту, но вдруг что-то важно из этого.
Прошлые беременности:
1) первая беременность: выкидыш на сроке 5 недель с последующей вакуумной чисткой, причина не установлена, сентябрь 2019
2) вторая Б: низкий гемоглобин, крупный плод для срока гестации,плохой гемостаз (представлен ниже), преэклампсия, многоводие, пиелонефрит (на узи через год после беременности скажут, что пиелонефрита у меня не было никогда), кесарево в сентябре 2021
На протяжении 2,5 мес сохранялось высокое давление скачками до 180/110, потом успокоилось.
3) третья Б, настоящая.



В динамике течения настоящей беременности, если нужно:
- эпизод АД 140/90 мм рт.ст. на фоне стресса (допегит - коррекция)
- СМАД не проведен
- по данным УЗИ на сроке 12,5 недель образование левого яичника до 41 мм, риски ХА - норма
- бактериурии, цервиковагинита нет
- протеинурии нет
17.10.23 гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты в пределах нормы, – не представлены
Оценка показателей гемостаза:
АФС 02.03.2021: волчаночный антикоагулянт – 34 (положительный?), Ig G, M к кардиолипинам –
отрицательные, Ig M к кардиолипинам – 24 (положительный), Ig G, M к β2-гликопротеину-1 – не
представлены
По данным коагулограммы от 17.10.23 нормокоагуляция

Объективный статус:
Рост: 1,62 м, Вес: 54,7 кг, ИМТ: 20,8429
Группа риска по гестационному сахарному диабету

Возраст: 25

Хронические болезни: Беременность 16 недель. Циркуляция АФС-АТ. Хронический тонзиллит, ремиссия Хроническая(?) артериальная гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, да у вас низкий ферритин, вам нужно принимать препараты железы, в том числе можно и тотему. Не переживайте на загущение крови не повлияет. У вас имеется проявление цистита - выпейте на ночь однократно пакетик монурал на пустой мочевой пузырь, он разрешен при беременности и избавит Вас от проявлений цистита. Канефрон можете так же принимать. Пейте морс с клюквой так же. Ведите дневник АД, измеряйте, записывайте.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
ТТГ в беременность нужно держать 0.5-2.5
Вам нужен эутирокс
Ферритин низкий, нужно его поднять до 50-60 хотя бы
Препараты железа не сгущают кровь
Я считаю, что Вам нужен допегит на постоянной основе в беременность
Сделать обязательно СМАД
По диагноза у Вас Антифосфолипидный синдром, не циркуляция
Волчаночный очень большой. Была консультация гемостазиолога? я считаю что Вам нужен Кардиомагнил + Клексан 0.4 минимум

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Кристина Викторовна, спасибо за ответы!
Врач, ведущий беременность, акушер-гинеколог, гемостазиолог.
Во втором триместре ттг норма не до 3,0? В какой дозировке нужен эутирокс?
Биохимию крови на 8 показателей нужно? Как правильно называется анализ, который мне нужно сдать на циркуляцию АФС их вроде очень много видов? Просто в прошлый раз по направлению на руках сдавала, поэтому, не знаю названия.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ттг лучше до 2,5 держать

Анализы
-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная

Да, биохимию хотя бы это
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Жалобы как при цистите
Попробуйте Монурал 3 гр однократно развести в 1/3 стакане тёплой воды , выпить на ночь после опорожнения мочевого пузыря
Клиент
Кристина Викторовна, сегодня вроде нет жжения, можно пока канефроном полечиться, а если вернётся жжение, выпить Монурал?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, можно так
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Вам нужно сдать биохимический анализ крови и смад
Выяснить причину плохого самочувствия

Плюс тошнить может из-за Кардиомагнила
Аспирин на желудок не очень влияет
Пейте всего его после еды
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ферритин можно поднять препаратом gently iron от solgar 2 шт 2-3 месяца, затем 1шт 2 месяца
От него нет запоров
Для жкт прекрасен
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Анализы на афс нужны все свежие
Нужно сдать заново
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Консультация эндокринолога была? Назначили вам Эутирокс?
По поводу АД: нужно делать СМАД и вести дневник,Допегит на постоянной основе нужно было оставить,хотябы по 1 таб 3 раза.
Ферритин низковат ,начните принимать хелатное железо,оно обычно в БАДах,хелатное в большей степени поднимает ферритин.
Магний принимаете? Вам нужно 400 мг в сутки.
Гемостазиограмму нужно повторить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ферритин как поднять
9 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Высокий ТТ-г и низкий ферритин
29 марта 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Высокий ТТГ и низкий Т4 и ферритин
21 апреля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Ферритин стоит на месте
11 мая 2024
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Какой препарат железа лучше выбрать?
19 сентября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин, ферритин у ребенка
26 марта
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Акушер, Гинеколог
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда