Что вас беспокоит?
Высокий уровень ТТГ
Не могла в течение года забеременеть, гинекологи посоветовали сделать операцию по удалению кист на яичниках, сделала лапароскопию, прочистили трубу, снова пробовали забеременеть, не получается, обратилась к репродуктологу, сдала на гормон ТТГ, который оказался очень высоким 18,0 при норме 4,0. На УЗИ молочных желёз врач посмотрел и щитовидку, в заключении написал аутоиммунный тиреоидит. Очень расстроилась. Стала читать об этом заболевании, выяснила, что моя бабушка болела тоже. С чего начать лечение? Может ли планировать беременность?
Здравствуйте!
Повышение уровня ТТГ говорит о наличии гипотиреоза (снижении функции щитовидной железы), при котором могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Аутоиммунных тиреоидит, кроме повышения ТТГ включает также повышение уровня антителе к ТПО и изменения на УЗИ щитовидной железы (рекомендую пройти эти обследования, если еще не назначались). Повышение ТТГ выше 10 обычно говорит о манифестном (явном гипотиреозе), но его выраженность оцениваем также по уровню Т4 свободного (основной гормон щитовидной железы). Подготовка к беременности в таких случаях включает нормализацию уровня ТТГ с помощью заместительной терапии препаратами левотироксина (такие как L-тироксин, эутирокс), которые расчитываются в зависимости от показателя ТТГ и Т4свободного на ваш вес. Только после снижения ТТГ до нормы (в идеале от 0,4 до 2,5 при планировании беременности) можно беременеть.
Виктория Михайловна, спасибо Вам огромное за ответ!
Также в таких случаях дополнительно смотрят уровень витамина D ( низкие уровни не только влияют на уровень ТТГ при аутоиммунном тиреоидите, но и могут влиять на фертильность - способность к зачатию). Норма 30-50. Если ниже-требуется коррекция дефицита. Также исключаем дефицит железа (влияет на функцию щитовидной железы) - общий анализ крови, сывороточное железа, ферритин (запасы железа, норма выше 30). При необходимости коррекция
Здравствуйте, Анна!
Планировать можно после компенсации гипотиреоза
Досдайте ат тпо,Ат тг,ферритин,Витамин Д.
Дозировка тироксина рассчитывается по весу
Т.к у вас гипотиреоз уже выявлен,то во время планирования и в 1 триместре держите ттг до 2.5,во 2 и 3 триместре до 3
Не расстраивайтесь,страшного ничего нет,все компенсируется,главное быть под контролем
Софико Бежановна, спасибо Вам большое за обнадёживающий ответ.
Здоровья Вам ?
Софико Бежановна, по снимку УЗИ можно что-то прокомментировать? Есть ли серьёзные нарушения?
Диффузные изменения видны. По поводу образований сложно оценить по фото,нужно проводить исследование лично
Замените обычную соль на йодированную, что бы не прогрессировали эти диффузные изменения
Здравствуйте, начните принимать Эутирокс или Л тироксин 50 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ через 6 недель.
Сдайте кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, т.е. повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Начните принимать Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака на этапе планирования , беременности и период кормления грудью.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ. Другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы.
По узи щитовидной железы ничего особенного нет, признаки аутоиммуного тиреоидита, это изменения связанные с повышенным уровнем ТТГ.
Планировать беременность нужно хотя бы начать через 2 -3 месяца, т.к. уровень ТТГ достаточно высокий, а он влияет на вынашивание. Поэтому, начните лечение.
Марина Сергеевна, спасибо огромное за такую доступную и подробную консультацию
Будьте здоровы!
Марина Сергеевна, извините, пожалуйста, по данным снимка с УЗИ можете что-то прокомментировать?
Принятый ответ
Диффузно неоднородная структура щитовидной железы, как более рыхлая структура, вот такие как волны на снимке, это говорит об этом ( как более расширенные фолликулы - структурная часть щитовидной железы), поэтому доктор и ставит признаки аутоиммуного тиреоидита. Но ничего паталогичеого не вижу точно.
Здравствуйте.
При ТТГ больше 10 как правило назначается гормоназаместительная терапия тироксином.
Сдайте анализы на ферритин и витамин д3.
Если есть эти дефициты, то они так же влияют на функцию щитовидной железы.
Возможно, что их восполните и функция щитовидной железы придёт в норму.
При планировании самостоятельной беременности ТТГ должен быть в пределах 0,4 - 4,0, при планировании ЭКО ТТГ должен быть 0,4 - 2,5. Если значение ТТГ выходит за эти нормативы, то назначается тироксин.
В случае чего, уже сейчас при таком ТТГ можно начать приём эутирокса в дозе 50 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Елена Валерьевна, Спасибо большое!
Пожалуйста. Будьте здоровы.
Елена Валерьевна, по снимку УЗИ можете что-то прокомментировать? Спасибо.
Ориентируемся по описанию снимка УЗИ.
Врачи ультразвуковой диагностики описывают, уже по описанию можем сказать , есть ли какие то отклонения в структуре щитовидной железы или нет.
Если описание щитовидной железы не сделали, то нужно прицельно сделать именно УЗИ щитовидной железы.
Здравствуйте. Повышение ттг это первичный гипотиреоз, нужно снижать, начинайте принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца
Начинайте планировать после нормализации ттг
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, антитела к ТПО для уточнения причины
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20238 ответов
- 29 Мая 202413 ответов
- 13 Июня 202419 ответов
- 31 Октября 20245 ответов