Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1760026

Что вас беспокоит?

Риск хронического бронхита

Здравствуйте, уважаемые врачи! Опасаемся перехода острого бронхита в хроническую форму. Ищем врача, знакомого с современными эффективными методами лечения. Женщина, 72 года, 1.5 недели кашляла. Иногда отходила мутная мокрота. Помимо кашля температура, слабость, головная боль. К врачу не обращалась. В результате появилась отдышка и затрудненное дыхание, пришлось вызвать скорую. Поставили диагноз острый бронхит. На следующий день терапевт сделала тест на ковид - отрицательно. Подтвердила диагноз острый бронхит. Назначила амоксиклав 875 2 раза в день, 5 дней. Шестой день - кашля немного меньше, но всё ещё остается, мокрота продолжает выходить. Сопутствующие заболевания: стеноз коронарных артерий, сахарный диабет 2 типа, фиброз/цирроз печени начальная стадия, 1.5 года назад был инфаркт, опухоль в легком более 35 лет без изменений. Общее состояние: слабость, много спит. Дерет горло от кашля. Болят грудные мышцы от кашля.

стеноз коронарных артерий сахарный диабет 2 типа фиброз/цирроз печени, начальная стадия 1.5 года назад был инфаркт опухоль в легком более 35 лет без изменений
72 года
17 Декабря 2023·Просмотров: 276·Максим

Здравствуйте, как обследовали образование описаное на РКТ в s9 правого легкого? Гамартрому выставили? Чтоб определить наличие признаков хронического бронхита, надо слелать спирометрию для исследования функции внешнего дыхания, сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Можно ингалировать сейчас Флуимуцил через небулайзер до получения результата спирометрии. После спирометрии можно месяц ингалировать Спирива респимат 2дозы 1р в сутки.

Виктория Викторовна, спасибо!
образование не обследовали, только по кт грудной клетки. Проблем оно не вызывало и не росло. Биопсию отказывается наотрез.
Что делать с амоксиклавом, продолжать до 10 дней или закончить сейчас с заменой на Флуимуцил?
Насколько срочна спирометрия? Ей тяжело на улицу выходить, анализы в соседнем доме сдадим а спирометрию не найдем близко

Виктория Викторовна,
И нужно ли кровь сдать, учитывая что анализов недавнее время не делали? Раз уж пойдет

Амоксиклав продолжайте, просто добавьте Флуимуцил (без антибиотика) для ингаляций, 1р в сутки ингалировать. Сдайте общий анализ крови, СРБ, если для кардиолога не сдавали еще - то свежую коагулограмму (свертываемость крови). Если нет возможности сделать спирометрию, то проведите пикфлуометрию, если бегунок не дотянет до зеленого коридора, необходим прием ингалятора. Пикфлуометр (есть в аптеках он и на маркетплейсах), покажет есть ли снижение пиковой скорости выдоха (есть ли сужение бронха), в таком случае надо на постоянной основе принимать ингалятор как минимум месяц до контрольного обследования ФВД (функции внешнего дыхания). Именно по спирометрии можно определить у человека хронические заболевания такие как ХОБЛ, Астма.

Виктория Викторовна,
То есть Спириву - есть смысл только в случае сужения бронхов?

Да, с учетом того, что есть нарушение ритма сердца (в выписке указаны би\тригеминии и пр), то Спиолто, и прочие препараты с бетаагонистами, не решусь рекомендовать без свежего обследования сердца, только Спириву.

Виктория Викторовна, спасибо огромное, еще вопрос.
Сейчас мокроту сдадим но результат только через 5 дней. Если курс 10 дней амоксиклава закончится, а кашель полностью не пройдет? Ведь нельзя бросать антибиотик пока не прошло? Что тогда принимать?

Виктория Викторовна, еще вопрос, мокроту сдать сейчас, на антибиотике? Её смутили что надо после антибиотика 10 дней выждать по правилам, но что нам толку получить результат только через 15 дней?

Принятый ответ

1. Если кашель не проходит на антибиотике, на обследование (анализ крови, спирометрия) очно тяжело добраться, единственное, что можно сделать - собрать у человека мокроту и отвезти на анализ (общий+ посев), если там будет устойчивая флора к Амоксиклаву,или грибковая инфекция, то она вырастет и можно будет понять чем ее лечить, если в общем анализе мокроты обнаружат эозинофилы, например, то тоже надо присоединять препараты от аллергии. 2. Если температуры сейчас нет, то антибиотик лучше допить весь курс. Общий анализ мокроты делают сутки, посев - 7 дней, как раз к окончанию лечения Антибиотиком будет субстрат для дальнейших действий.

Здравствуйте. Амоксиклав желательно пропить до 7 дней, затем начаните Бронхомунал 7 мг 1 р в день 10 дней.
От кашля начните Флуифорт в гранулах 1 р в день 10 дней.
Если одышка сохраняется подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.