Что вас беспокоит?
Беспокоят высыпания на ногах
Добрый вечер. Меня беспокоят высыпания на ногах. Хотелось бы узнать, не васкулит ли это? У меня ревматоидный артрит с 2021года. Ожила не однократно в дерматологу,ничего конкретного не сказали,отправили к ревматологу, ревматолог тоже точный диагноз не поставил.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет,это не системный васкулит,которым мог осложниться РА.
Здесь необходимо лечение у дерматолога. А так же сдать ОАК+ тромбоциты по Фонио,печеночные ферменты: алт,аст+ билирубин,коагулограмму. УЗИ сосудов нижних конечностей ( исключить венозные проблемы)
Ольга Леонидовна, спасибо большое за ответ. Анализы сдавала в этом месяце. УЗИ сосудов нижних конечностей тоже делала недавно,никаких патологии не выявлено. Ходила к дерматологу,они меня отправляют к ревматологу,просто замкнутый круг какой то.
Ольга Леонидовна, фото анализов я вам выслала
Какую терапию РА вы получаете? УЗИ сосудов прикрепите тоже пожалуйста. Высыпания сопровождаются зудом?
Ольга Леонидовна, УЗИ Я прикрепила.
Терапию принимаю сейчас,
Метотрексат , понедельник 5 мг и вторник 5 мг, остальные дни сульфасолозин по одной таблетки в день.
Ольга Леонидовна, зуда у меня нет,просто высыпания.
Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста а похожи эти пять а на петехии?
Высыпания,которые у вас не являются проблемой ревматолога. Это не васкулит! Смените дерматолога. Послушайте еще мнения. А так же я не увидела коагулограммы и тромбоцитов по Фонио в анализах. Отдельно прям сдайте.
А вот базисная терапия у вас весьма странная. Вы принимаете 2 базисных препарата в неэффективных дозировках. Так не делается. Метотрексат -эффективная доза 25-30 мг/Нед. И только после приема в такой дозе в течение 8-12 недель и отсутствия эффективности можно вести речь о смене базиса на другой,и только при неэффективности всех препаратов использовать их сочетание. Вот для коррекции нужно к ревматологу обязательно,так как онлайн это нельзя расписать.
Ольга Леонидовна, спасибо вам за помощь. Тромбоциты отдельно я не сдавала,каулограмма у меня есть,но я ее сдавала в ноябре месяце,могу прикрепить.
Вы знаете я была у 4х разных дерматологов и не от одного не получила нормального ответа,завтра буду искать другого доктора.
Вы знаете,когда мне поставили диагноз РА.то назначили Араву,на фоне приема у меня был год житдкий стул,потом мне назначили сульфасолозин,но он мне не помогал,и вот осенью мне назначили метотрексат вместе с сульфасалазином, и тоже нет никакого результата,а врач мне ещё и васкулит ставит
Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста,а какое заболевание показывает анализ на тромбоциты по Фонио
Результата нет-потому что нет эффективной дозы. Причем ни одного препарата. Вам нужно очно с ревматологом обсудить этот момент о постепенном увеличении дозы метотрексата до эффективной. Тромбоциты по Фонио более точный способ диагностики тромбоцитопений.
Ольга Леонидовна, спасибо за информацию.
Такие тромбоциты я сдавала когда в сентябре лежала в больнице, показатель был 321,там меня полностью обследовали,на тот момент у меня уже были такие высыпания,они у меня около года уже,
Конечно я передам ещё раз и схожу к дерматологу
Еще вопрос такой: гормоны щитовидной железы никогда не сдавали? Если нет: ТТГ,Т; свободный,Т3 свободный сдайте. Меланодермия при патологии щитовидной железы тоже может так проявляться. Но именно ревматологической проблемы как васкулит- здесь я не вижу.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20235 ответов
- 4 Июля 20239 ответов
- 22 Января 20241 ответ
- 2 Июля 20246 ответов