Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №176373

Что вас беспокоит?

Помогите разобрать анализ

Добрый вечер, была у врача гематолога по требованию гинеколога, были 3 беременности неудачные: 1 выкидыш на 6 неделе, 2 смерть плода на 7 месяце, 3 смерть на 4 месяце, врач назначил анализы, они пришли, но попаду к доктору не так быстро только через месяц, что мне сейчас делать: ТТГ результат 3.66 мкМЕ/мл Гомоцистеин 4.67 ммколь/л Д-димер 1729 нгFEU/мл Что мне делать дальше, какие принимать препараты? В данный момент у меня беременность 11 недель.

28 Октября 2019·Просмотров: 527·Павел, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализов

Елена, прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите результаты

Анжела, прикрепила

Здравствуйте. Приложите результаты исследований

Ольга, прикрепила

Принятый ответ

Добрый вечер, ТТГ выше 2 мЕд/л считается по последним данным отклонением - субклинический гипотиреоз.
Гомоцистеин в норме, вот д-димер повышен, может говорить о гиперкоагуляции в некой степени, хотя этот анализ при беременности за рубежом редко назначают, так как есть научные исследования, что при беременности он может "прыгать" в широком диапазоне и не иметь клинической значимости. Поэтому, надо сделать УЗИ щитовидной железы, измерить антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину, Т4 свободный, Т3 свбободный. Сдать анализ на тромбодинамику, чтобы гинеколог если нужно назначила клексан. По анализам ТТГ, Т4,Т3, АТ-ТПО, АТ-ТГ затем обратиться к эндокринологу.

Евгений, прикрепила ещё анализы, посмотрите на них, что можете сказать? Какие в данный момент необходимо принимать препараты?

Добрый вечер.
Нужно обязательно исключить антифосфолипидный синдром, сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеиду, антитела к кардиолипину, антитромбин III (в лабораториях платных есть целая панель для АФС)

Гузаль, в прошлом году сдавала все эти анализы, всё исключено, всё в норме

Наследственные тромбофилии сдавали?

Елена, нет не сдавала

Вам нужно более серьезное обследование этих данных недостаточно, сдать развёрнутую гемостазиограмму , а также кровь на полиморфизм генов тромбофилии, нарушение фолатного цикла и конечно на ИППП( хламидиоз, уреаплазма,микоплазма, ВПЧ высокого онкогенного риска ),ферритин,оак,сывороточное железо,трансферрин и уже по результатам этих данных назначить лечение

Ольга, на половину этих анализов сдавала, жду результаты, остальное сдам позднее

Тогда надо исключать тромбофилии, в первую очередь мутации F2, F5

Гузаль, сейчас смотрю анализы сдавала они исключены

МУТАЦИИ ГЕМОСТАЗА (L, Pr, MTHFR, PAI-1)
Сдайте это
Если инфекции исключены, и нет даже igg, тогда причина в тромбозах

Елена, прикрепила результаты на данные анализы

По этим данным нельзя назначить лечение , проверьте еще гормоны щитовидки (т3,т4) это тоже может быть причиной невынашивания и исключите антифосфодипидный синдром, сдать тромбодинамику

Да есть ген тромбоза, не вынашивания
Вам нужно к гематологу очно
Назначения нмг

Анастасия, добрый день. делали ли генетику у плода при каждой неудаче?
кроме этого, что написали коллеги, я бы рекомендовала исключить железодефицит ( общий анализ крови и уровень ферритина не ниже 40), дефицит витамина Д ( не ниже 40-60 нг-мл), омега 3 индекс - не менее 14-15 %.
Гемодинамику стоит оценивать по УЗи с допплером + анализ а гемодинамику, он более информативен.

Посмотрел генетические мутации. У Вас все хорошо с гемостазом, но так как д-димер повышен, на всякий случай тромбодинамику можно сделать. Из препаратов, только витамины элевит пренаталь, остальное после обследования у эндокринолога.

Принятый ответ

Добрый вечер, Анастасия!
Согласно результатов - значимых генетических полиморфизмов не обнаружено - я бы рекомендовал в дополнении к исследованию системы добавить - Определение активности естественных антикоагулянтов - Protein C и S, так же можно посмотреть антиген фактора Виллебранда, активность VIII фактора. Пройти исследование - тест генерации тромбина или тромбодинамику.
Проводили ли вы так называемое исследование "Генотипирование супружеской пары - HLA II класса"? Все таки 50% проблем связано с генетическими проблемами?
Проводил ли муж исследование спермы на наличие ДНК-фрагментации сперматозоидов?

Здравствуйте, Вы были в медико-генетической консультации?

Принятый ответ

Здравствуйте, обследования по антифосфолипидному синдрому, наследственной тромбофилии проходили? Обсуждалась ли тактика по гепаринам? Пришлите анализы мне на почту

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.