Что вас беспокоит?
На протяжении 3х месяцев боль в коленном суставе
На протяжении 3х месяцев у меня (68 лет) боль в коленном суставе, прокололи Дону и мелоксикам делал магнит ультразвук и лазер лучше не стало. Сделали мрт коленного сустава ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина наиболее специфична для участка аваскулярного некроза медиального мыщелка бедренной кости (3 ст.). Гонартроз II ст. (по Kellgren). Разрыв тела и заднего рога медиального мениска (IIIа ст. по Stoller). Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Киста Бейкера. Нерезко выраженный синовит. Подскажите что необходимо сделать в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно смотреть сам диск и оценить степень некроза мыщелка.
Если он ещё частично сохранён, имеет смысл сделать артроскопию с резекцией мениска.
Если уже сохранять нечего, то проводится консервативное лечение до гонартроза 3 ст и замена сустава.
Рекомендую показать диск оперирующему травматологу ортопеду.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Если оперировать уже не возьмутся, то рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Без уколов в сустав не обойтись.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я проводил эндопротезирование коленного сустава и знаю, что остеонекроз мыщелка большеберцовой кости является показанием к замене сустава. Никакими артроскопиями это не вылечить, тем более в 68 лет. Мало того , может ещё потребуется костная пластика мыщелка . Это очень сложная операция . Если есть у Вас просто снимки , прикрепите.
Станислав, здравствуйте. фото снимков рентгеновских прикрепил и назначение нашего ортопеда, но про операцию он не говорил ни слова
Хотя на рентгеновских снимках ещё есть какой-то хрящ, может ещё какое-то время походить на своих ногах.
Принятый ответ
? Добрый день
? В вашем случае артроскопию делать нельзя
? Показана операция по замене сустава - тотальное эндопротезирование
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202410 ответов
- 22 Мая 20246 ответов
- 14 Ноября 20246 ответов