Что вас беспокоит?
Боль при хождении после артроск
Добрый день. В декабре 2025 года после диагноза: Блокада, артралгия правого коленного сустава на фоне дегенеративного разрыва латерального мениска, повреждения медиального мениска, гипертрофии тела Гоффа правого коленного сустава мне была сделана операция Артроскопическая санация, дебридмент правого коленного сустава, парциальная резекция менисков, парциальная резекция тела Гоффа, синовэктомия под спинальной анестезией, 17.12.2025. В феврале 2026 года я прошла в реабилитационном центре г.Уфы реабилитацию. Прошло уже полгода, но у меня нет улучшения: боль при ходьбе под коленом и при спуске и подъеме по лестнице. Колено не сгибается более чем на 90 град., хотя я выполняла разные упражнения. Сделала повторное МРТ Заключение: по МР картине-состояние после артроскопии 17.12.2025 г. Признаки дегенеративных изменений передней крестообразной связки. Постоперационные изменения наружного мениска. Дегенеративные изменения внутреннего мениска (II степени по Stolleг). Синовит коленного сустава. Супрапателлярный бурсит (выпот в умеренном количестве) . Синовиальная киста подколенной ямки(киста Бейкера). Признаки деформирующего гонартроза II степени. Небольшая зона отека костного мозга в области литерального мыщелка большеберцовой кости. Умеренный отек клетчатки Гоффа. Умеренный отек мягких тканей сустава Прошу объяснить причину боли Вот ссылка на документы https://disk.yandex.ru/client/disk?source=main-loginmenu
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ссылке из адресной строки браузера поделиться не получится.
Чтобы поделиться папкой или файлом с яндекс диска нужно кликнуть по ней правой кнопкой мышки и выбрать "поделиться".
Там будет ссылка, которую укажите в комментарии.
https://disk.yandex.ru/d/bh_O6FwOB-tZAA
Посмотрел. Ничего критичного в суставе нет. Такое впечатление, что перегрузили.
Все повреждения старые, но обострились. Есть синовит, бурсит.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ основная причина отсутствия улучшений и сохранения болей спустя полгода после операции это возможное развитие выраженного хронического посттравматического и послеоперационного воспалтельного процесса внутри сустава,на фоне перегрузки костной ткани и формирования кисты Бейкера.Удаление частей мениска и жирового тела Гоффа изменило биомеханику сустава.Суставная капсула отреагировала на это избыточной выработкой жидкости которая из зза высокого давления уходит в подколенную область и блокирует нормальное сгибание.1)Почему болит под коленом при ходьбе?Синовиальная киста подколенной ямки (киста Бейкера)Это главное проявление скопления лишней жидкости (выпота) в колене.При ходьбе киста натягивается, сдавливает окружающие ткани сухожилия и нервные окончания, что вызывает тянущую боль сзади сустава2. Почему колено не сгибается больше 90 град?При попытке согнуть ногу жидкость сжимется и механически блокирует движение, недавая суставу закрыться3. Почему больно спускаться и подниматься по лестнице?Отек костного мозга латерального мыщелка это очень важная находка на МРТ.После парциальной резекции наружного мениска кость лишилась своего главного амортизатора а отек костного мозгаэто, по сути "внутрикостный синяк" от перегрузки который дает сильную боль при наступлении на ногу4(Рекомендации по дальнейшим действиям-Выполнение стандартных упражнений через боль только усугубляет ситуацию поддерживая порочный круг воспаления5)Консультация оперировавшегоортопеда-травматолога Необходимо показать свежий диск МРТ6)Разгрузка сустава до уменьшения отека костной ткани временно снизить осевую нагрузку,возможно использование ортеза или трости .7)Эвакуация (откачивание) жидкости из сустава ,кисты Бейкера с введением противовоспалительных препаратов.
Большое спасибо
Скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ постоперационные изменения менисков + скорее всего постменскэктомический синдром -мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на постперегрузочный артрит коленного сустава + недавно была операция и синовиальная оболочка не полностью восстановилась. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.
Оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.
Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 201925 ответов
- 16 Июля 202014 ответов
- 13 Сентября 202023 ответа
- 8 Ноября 202026 ответов