СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1766228

Что вас беспокоит?

Печень увеличена

Добрый день ) сделали узи брюшной полости, печень увеличена , десять лет назад поставили диагноз гепатит С , пролечился , беспокоит боль в левом подреберье , отрыжка в последнее время то же беспокоит

40 лет
20 Декабря 2023·Просмотров: 5003·Лёля, Брянск

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гепатолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте! Печень увеличена настолько незначительно, что другой узист может измерить вам норму. Плюс зависит от конституции, +10-15% к нормальным размерам клинически незначимо.

Давно сдавали анализы на вирусные гепатиты? Если давно - сдайте HBsAg и ПЦР РНК HCV качественным методом. В целом, причин для волнений не вижу, анализы практически идеальные.

Насчёт отрыжки лучше обратиться к гастроэнтерологам, это не может быть связано с печенью.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показатели работы печени в норме, видимо есть нарушения обмена веществ и моторики желчевыводящих путей.
Стоит соблюдать диету без алкоголя, жирного жареного острого, принимать Хофитол по 2 табл 3 раза в день курсом месяц и антиоксиданты, например Берлитион по 300 мг утром натощак курсами по 1 мес.
Стоит сделать фгдс и посетить гастроэнтеролога

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП есть незначительное увеличение печени за счет правой доли (верхняя граница нормы 150 мм).
Диффузные изменения поджелудочной железы это не патология (не диагноз), а изменения метаболического характера, на фоне неправильного питания, приема алкоголя, лекарственных препаратов и прочее.
Изменения в биохимии, повышение ГГТ, пр. билирубина и мочевой кислоты вероятнее всего метаболического характера.
Какой у Вас рост и вес?
Какие-нибудь препараты на постоянной основе принимаете? БАДы?
Суставы не беспокоят?
ФГДС не выполняли?

- отвечает СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1727901508576ecaeadfcb0da177b6b232e86bd732.jpg
Лёля
Клиент

Инна Сергеевна,
Рост 176 вес 100 , бады не принимаю ,

Увеличение печени связано с жировым гепатозом (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Через месяц контроль АЛТ, ГГТ, об. билирубина, прямого билирубина.
Если уровень мочевой кислоты не нормализуется необходимо будет с терапевтом рассмотреть вопрос приема аллопуринола в течении месяца.
Из дообследования рекомендую выполнить липидограмму, ФГДС.

Принятый ответ

Здравствуйте! по Анализам и узи застой желчи, можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц

По поводу печени:
Проводили ли контроль лечения?
В каком году пролечили гепатит?
Когда последний раз делали фиброскан?

Сейчас по крови нет воспаления в печени

Принятый ответ

Здравствуйте! Отклонения в анализах со стороны печени минимальные (слегка повышена ГГТП), в целом, всё хорошо. По УЗИ описывают признаки жировой инфильтрации печени и небольшое увеличение размеров, обычно это связано с избыточной массой тела и ожирением. С этим же (метаболические нарушения) связано повышение уровня мочевой кислоты.
Лечение состоит в коррекции образа жизни: плавном (на 7-10% за 6-12 месяцв) снижении массы тела, повышении физической активности (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки + 2 силовые тренировки по 30 минут в неделю) и рациональном питании (средиземноморская или DASH-диета).
Проводили ли Вы контроль ПЦР после лечения гепатита? Нет ли проблем с алкоголем? Принимаете ли лекарства сейчас?
Отрыжка и боли с печенью не связаны.

Здравствуйте!
Печень незначительно увеличена, но это клинически незначимо и не стоит обращать внимание, главное АЛТ и АСТ в норме.
Есть небольшие диффузные изменения поджелудочной железы, скорее она дает боль в левом подреберье.
В лечение добавьте Фестал 2 др 3р/д во время еды - 2 нед, Ганатон 50 мг 3 р/д за 20 мин до еды - 2 нед.
Так же добавьте Гимекромон 200 мг 3р/д за 30 мин до еды - 2 нед (как раз уменьшится ГГТП и препарат так же обладает спазмолитическим эффектом)
Со стулом есть проблемы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.