Консультация гинеколога-эндокринолога /

Усталая, раздражительная, с угрями и себореей... — вопрос №1768771

226 просмотров

Здравствуйте. Мне 41 год. Рост 170 см, вес - 53 кг. Жалобы: постоянная усталость, слабость, сил нет ни на что, либидо-0000, раздражительность, тревога, рассеянность. Сон, аппетит в норме, даже несколько повышен (даже при сытости требуется постоянно что-то жевать). По гинекологии: Узи в норме, в анамнезе эндометриоз, миома (7 мм). Цикл 28 дней регулярный. Из выраженных жалоб себорея головы, ужасный зуд кожи головы, с выпадением волос. Также из жалоб, появившихся относительно недавно - внутренние, воспаленные угри на лице, шее, за ушами. Кожа лица шершавая, очень жирная, с порами и сыпью. Кожа рук очень сухая. Из сданных анализов: витамин Д - 27, железо - 23, ферритин - 56, ТТГ - 1,370, гемоглобин - 134, ДГАЭС - 3,65 мкмоль/л, ЛГ - 9,74 мме/мл, пролактин, 12,41 нг/мл, тестостерон общий - 0,141 нг/мл, фсг - 5,04 мме/мл, эстрадиол 151,7 пмоль/л, 17-он-прогестерон - 0,48 нг/мл, дигидротестостерон - 53,43 пг/мл, андростендион - 0,611 нг/мл, гспг - 38 нмоль/л. прогестерон 18,48 нг/мл. Гинеколог говорит, что низкий свободный тестостерон (высчитан ею), что его нужно поднимать. Назначила Клайру на 3-6 месяцев и трибестан на 1-3 месяца по 3 таблетки в день. Скажите пожалуйста, Клайра разве не антиандрогенная и нужно ли мне ее принимать? Рассмотрите пожалуйста остальные гормоны. Не собью ли остальные гормоны клайрой и вторым совсем не знакомым препаратом? Либо если вышеуказанные гормоны в норме, в чем может быть причина моего состояния? Спасибо.

Возраст: 41

Хронические болезни: Эндометриоз, панкреатит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, а вы обращались к дерматологу? Что за сыпь за ушами? Вам нужно обратиться к дерматологу для исключения псориаза, потому что вы описываете очень типичные локализации для псориаза и проявления схожие
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, добрый день. К дерматологу обращалась, поставили только себорею. Угри доктор сказал - на гормональном фоне. Сейчас пью магний и цинк сыпь прошла. И состояние кожи лица немного улучшилось.
Гинеколог, Акушер
По гормонам у вас все хорошо, Клайра вам может быть только нужна с целью контрацепции. А вес в последнее время не набрали?
Клиент
Елена Федоровна, нет вес давно и стабильно 52-54. Клайрой не собью гормональный фон ? (который в норме сейчас). Про трибестан что-то можете сказать? Назначили чтоб тестостерон поднимать. т е его тоже нет необходимости принимать?Какая тогда может быть причина в полном отсутствии либидо и ужасной усталости и раздражительности, если горм фон в норме?
Гинеколог, Акушер
Нет Клайрой не слабьте гормональный фон. Трибестан назначать не нужно. А никаких психоэмоциональных переживаний не было?
Клиент
Елена Федоровна, явно-выраженных стрессов нет, но я постоянно в угнетенном состоянии, постоянно за что-то переживаю, не успеваю домашние дела делать, ничего не радует..
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
По рассчетам индекса свободных андрогенов надо переводить единицы в единые(нмоль/л). (индекс свободных андрогенов=общий тестостерон делить на ГСПГ) Общий тестостерон рассчитан в нг/мл. Врач видимо считала в разных единицах, поэтому получилось низкое значение. Индекс свободных андрогенов у вас получился 1.3%-это нормальное значение. Снижения нет.
СНижен витамин Д. Требуется месяц пропить 4000ме витамина д(детримакс), далее переходить на профилактическую дозу 2000ме в сутки.
Да, клайра обладает противоандрогенным эффектом небольшим. Думаю, это не ваш препарат выбора.
Вы указали, что постоянно жуете. Какой у вас рост/вес?
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, добрый день. Спасибо большое за ответ. Да, тестостерон и ГСПГ в разных единицах измерения, согласна с Вами. Видимо такой и результат... Жую не постоянно, но даже если наелась, то обязательно объедаюсь, т.е. зачем то ем лишего. рост 171 вес 53.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Вес у вас небольшой, с одной стороны аппетит может быть такой. НО смущает панкреатит в анамнезе, который может давать инсулинорезистентность как причину проблем с кожей и волосами. Я бы провела все глюкозотолерантный тест с определением инсулина.

Из всех гормонов только ФСГ стрессовый(5 в вашем возрасте уже маловато). Я бы дала на месяц мелатонин 0.3 мг за 30 минут до сна. Суть этого препарата именно в успокаивающем эффекте и воздействии положительно на гормональный уровень регуляции. ПО андрогенам все хорошо у вас.

Если эффекта не будет, то идти к ревматологу и неврологу обследоваться.

В качестве терапии внешней можно с дерматологом подобрать ретиноиды или использовать кок с противоандрогенным эффектом выраженным(ярина, хлоэ, белара).
Клиент
Вера Николаевна, спасибо. Глюкозотолерантный тест что показывает поясните пожалуйста? Из КОК подходят те что Вы указали в моем возрасте, но не Клайра, как мне очно др. гинеколог назначил?
Клиент
Вера Николаевна, мелатонин мне считаете действительно необходим? Засыпаю стоит только подушки коснуться) И ночью хорошо сплю, встать только не могу долго..
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
ПОказывает инсулинорезистентность скрытую, риск которой есть при панкреатите.
У клайры очень слабый антиандрогенный эффект и маловато там эстрогенов на ваш возраст. Я бы не стала с нее начинать. Думаю, то, что указала больше подходит.
Мелатонин вовсе не про снотворный эффект в вашем случае. Именно успокаивающий.
Клиент
Вера Николаевна, спасибо Вам.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Консультировали ли вы дерматологом, неврологом?
По гормонам все вреде нормы, Клайра не является препаратом выбора в качестве помощи для кожи, здесь лучше будут работать Ярина или Белара.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на гормоны
27 февраля 2024
Вика, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ципралекс возобновление
20 сентября 2024
Александр, Арзамас
Вопрос закрыт
Куда делся тестостерон)
19 апреля
Денис
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Михайловна Зорина
808 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 6 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Елена Владимировна Литвинова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Быстро отвечает, все четко в соответствие с вопросом Ответила на вопросы Да, советую данного...
— Наталья