Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1771944

Что вас беспокоит?

Глаукома и влияние сибутрамина на нее

Добрый день. Мне 30 лет, у меня ревматоидный артрит и увеит обоих глаз с детства (приобретенный). в 20 лет у меня уже были оперированы оба глаза по заболеванию катаракта. После операций присоединилась вторичная глаукома обоих глаз (открытоугольная). Глаукома поддерживалась каплями азарга 2 р.в д. на протяжении 10 лет и давление было 18-20 на обоих глазах (и по Маклакову и по Бесконтактному измерению). 3 месяца назад мой эндокринолог прописал мне Голдлайн плюс 15мг, якобы у меня ИМТ, хотя мой вес 73 кг при росте 170 см. В противопоказаниях этого препарата значится закрытоугольная глаукома (у меня открыто..). И спустя 3 месяца приема Голдлайн плюс у меня был приступ глазного давления на обоих глазах (37 давление). Сейчас давление сохраняется на отметке 30-33, при условии что азаргу сменили на азопт 2 р в день, добавили альфаган 2 раза в день и латанапрост 1 р в день на ночь. Подскажите, пожалуйста, может ли быть такое высокое давление от Голдлайн плюс? При условии что в противопоказаниях закрытоугольная глаукома, а у меня она открытоугольная. Заранее благодарна за ответ.

Ревматоидный артрит (приобретенный), увеит обоих глаз, оперированная катаракта обоих глаз, вторичная глаукома обоих глаз.
30 лет
22 Декабря 2023·Просмотров: 574·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте а когда вам сменили азаргу?

Иван Александрович, здравствуйте, как только был приступ глазного давления азаргу сменили на азопт, и добавили то, что писала выше. Приступ был 4 ноября, смена капель произошла 10 ноября

Те у вас уже почти 2 месяца держится давление 30 на 3х препаратах?

Иван Александрович, все верно.

Гониоскопию когда вам делали?

Иван Александрович, 14 декабря. Спаек нет, воспаления нет, передняя камера хорошая.

Хирургию не предлагали?

Иван Александрович, шунтирование пока не предлагали. Предложили лазерную иридэктомию. Но я сомневаюсь, что она помогает при открытоугольной глаукоме.

Почему не хотите иридэктомию? Хороший способ создать доп. место сброса давления

Иван Александрович, я на самом деле записалась на эту процедуру. Просто изучала литературу и чаще всего читала, что иридэктомия помогает при закрытоугольной глаукоме.

Я рекомендую сделать

Иван Александрович, хорошо, спасибо большое за консультацию. Еще хотела задать 2 вопроса.
1. Чаще всего бесконтактное измерение давления у меня не показывает результатов или показывает не совсем верное, в этом случае лучше наставить на методе Маклакова?
2. Может ли сбой гормонов щитовидной железы влиять на повышение ВГД ? (Сейчас прохожу обследование у эндокринолога)

Да бесконтактный метод не точен, лучше измерять по Маклакову.

Иван Александрович, спасибо вам большое.

У вас остаётся добавить лишь тимолол и следующий этап помощи это хирургия

Иван Александрович, я верно понимаю, что Голдлайн плюс не мог вызвать такой скачок давления?

Я сомневаюсь в этом. Видимо совпало по времени

Принятый ответ

Добрый день . Это дело совпало с выходом глаукомы из под контроля.
Вот это большое количество капель очень советую сменить на ганфорт на ночь и симбринзу утром и вечером - у вас будет квадри терапия . Максимальная.

Очень советую сначала сходить к лазерному хирургу . Часто происходит капсулярный тракционный синдром который закрывает ток жидкости в глазу , и сделав четыре насечки на капсулорексисе давление за 10 минут после рассечения падает на 20 мм рт ст .

Ольга Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ. капсулярный тракционный синдром - это как раз устраняется лазерной иридэктомией?

Нет это рассечение переднего капсулорексиса . Нужен только лазерный хирург который нормально осмотрит вас на широком зрачке .учитывая, что операция по замене хрусталика давно была - думаю фиброз там уже есть.

Ольга Владимировна, честно говоря, не слышала о данном синдроме в свою сторону. Поскольку стабильно наблюдаюсь в НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца и прохожу там ряд обследований. В данной клинике мне предложили сначала лазерную иридэктомию, чтобы понять ее эффективность в моем случае, а если это не поможет, то шунтирование.

Очень хорошо запишитесь туда к лазерному хирургу и попросите описать состояние переднего каспулорексиса , сейчас рассекаю тех кому была операция сделана в 2022 и 2021 году , а у вас она ооооочень давно была.

Ольга Владимировна, спасибо. А склера при этом должна быть изменена или не обязательно?

Они никак вообще друг с другом не связаны , у вас на склере пустоты появились ?

Ольга Владимировна, нет, не изменена. Спасибо вам за рекомендации. Запишусь на консультацию.

Пожалуйста , напишите потом что вам сказали. Иридотомию на открытый угол нет смысла делать. Надо искать в другом месте причину если думать глубже )

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данный препарат не влияет на повышение уровня вгд при открытом угле передней камеры. Скорее так совпало по времени.
Надо конечно посетить окулиста для детальной оценки анатомических структур, не исключено что есть фиброз капсулы хрусталика, что препятствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.