Что вас беспокоит?
Сильные головные боли, высокое глазное давление
Добрый день! У моего брата (49 лет, вес 120кг, рост 164) с лета появились сильные головные боли, которые не зависят от времени дня, отдыха и физической нагрузки. Есть повышенное давление 130-140 (пьет трипликсан 10мг утром,кардиомагнил, аторвастатин 20мг вечером. При обследовании у окулиста выявили повышенное глазное давление и отправили на МРТ (могу отправить) . Что делать? Какое обследование пройти? Что принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ - без клинически значимой патологии, без признаков внутричерепной гипертензии.
Уточните, пожалуйста, несколько моментов по поводу головной боли:
1) ранее возникали головные боли, требующие обезболивания (возможно не такие сильные/постоянные - важен сам факт наличия)
2) характер боли: сжимающие/давящие/пульсирующие/стрелящие?
3) тошнота/рвота? свето/звукобоязнь/ покраснение глаз/закладывание носа во время боли?
4) переносимость физической нагрузки на фоне головной боли/обычной повседневной активности
5) что принимает/как часто?
Евгений Олегович, добрый день! Боли давящие как тиски. Боль во всей голове, особенно виски и лоб. Сильные боли начались после падения с лесов на рабочем месте, сначала при головных болях пил андипал - боль отступала ,но ненадолго. Потом начал пить найз, также проходит не надолго. Сейчас таблетки не помогают, боль в течении всего дня. Тошноты, рвоты нет. Работает монтажником, после работы головные боли усиливаются, приходится поспать, чтобы почувствовать облегчение.
Евгений Олегович, покраснение глаз постоянное .
А до падения головные боли возникали? Как давно это было?
Евгений Олегович, была авария в 2000 году он вылетел из автобуса через лобовое стекло ,после этого начались головные боли и он заглушал обезбаливающими три года назад упал на работе с лесов -боли усилились, но таблетки еще помогали . с лета таблетки не стали помогать, а боль стала постоянной
у Вашего брата, вероятно, головные боли напряжение + головная боль, зависимая от приёма обезболивающих препаратов (при частом употреблении лекарств развивается зависимость от приёма обезболивающих и пока их принимать - голова будет болеть).
По тактике - отмена препарата!!!, который он принимал для обезболивания: пока будет принимать - голова будет болеть!!!.
По терапии: NaCL0,9% 400,0 + Дексаметазон 12-8-8-4-4-мг + MgSO4 25% - 10,0 в/в капельно + амитриптиллин 25мг на ночь в течение 1 мес (постепенно болевой синдром будет уменьшаться, но препарату надо время, чтобы накопиться и оказать эффект)
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет данных за повышенное внутриглазное давление, окулист описывает застой диска зрительного нерва, что указывает на повышение внутричепного давления из-за нарушения оттока ликвора. Однако, по МРТ нет убедительных данных за внутричерепную гипертензию и нет данных за нарушение оттока ликвара. Есть небольшре расширение субарахноидального конвекстиального пространства , но это не даст клинических изменений.
Скажите, головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Помогают ли анальгетики?
Маргарита Алексеевна, добрый день! Обезбаливающие не помогают, боль давящая ,голова как в тисках
Это характерно для головной боли напряжения. Скажите пробовали ли ибупрофен или парацетамол или напроксен?
Принятый ответ
Здравствуйте в заключении у офтальмолога не вижу уровня внутриглазного давления. Он вам измерял?
Иван Александрович, добрый день! Точно сказать не могу, Пишу Вам со слов брата, может он перепутал глазное давление с внутречерепным. Боли усилились после падения на работе с лесов , для обезбаливания пил раньше андипал и найз, помогало не надолго. Сейчас таблетки не помогают боль давящая в течении всего дня. После работы боль усиливается, приходится немного поспать, чтобы легче стало.
Дело в том, что офтальмолог описывает нарушения в зрительном нерве, а по мрт все чисто. Надо бы обратиться ещё раз и выполнить тонометрию по Маклакову и сделать поля зрения(периметрия)
Принятый ответ
Здравствуйте, боль держится целый день несмотря на прием препарата ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет окклюзии, а значит нет признаков повышенного внутричерепного давления. Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон
Здравствуйте
По мрт нет вчг
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Здравствуйте! К лечению ,назначенному невролога ,можете подключить физиотерапию -это магнит на шейный отдел позвоночника ,курсом 10 дней ,по 10 мин . Отлично снизит внутричерепное давление и улучшит кровообращение . Будьте здоровы !
Здравствуйте.
Имеется небольшое расхождение , т к
Офтальмолог описывает застой диска зрительного нерва, что говорит о повышенным внутричерепном давлении, а данные МРТ этого не подтверждают .
По описанию жалоб и симптомов нельзя исключить абузусную головную боль .
Желательно обратиться на повторный осмотр офтальмолога и невролога придерживающегося доказательного подхода .
Для сопоставления данных МРТ , жалоб ,осмотра неврологического статуса и подбора профилактического лечения хронической головной боли напряжения .( т к препараты рецептурные )
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202112 ответов
- 22 Декабря 202327 ответов
- 9 Ноября 20257 ответов