Полипы в носу, не могу дышать — вопрос №1775333

Question

Полипы в носу, не могу дышать — вопрос №1775333

Ирина, Киров

1660 просмотров

24 декабря 2023

Здравствуйте. 11 лет назад поставили диагноз аспириновая триада (полипы в носу, астма, непереносимость аспирина).
Уже были операции по удалению полипов. После последней операции прошло 3 года.
Сейчас выросли полипы в носу и заткнуло нос, не могу дышать и соответственно спать.
Скоро должна быть комиссия по решению применения дупилумаба.
Но до этого мне надо как-то протянуть. Назонекс, реал-трис, тафен-назаль, и так далее все перепробовано , уже ничего не помогает.
Монтелукаст пью давно, он тоже на данный момент не помогает.

У меня 2 вопроса:
1. Скажите пожалуйста что можно сделать чтобы открыть нос и протянуть до комиссии?
2. Если сейчас пойти к лору- мне смогут назначить капельницы дексаметозона? Они мне точно помогут.

Возраст: 39

Хронические болезни: Аспириновая триада

Вопрос закрыт

полипы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 24 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте. Если вешу 56 и умножаю на 0,5, получается 28. Если таблетки по 5мг, это мне надо 5 с половиной таблеток за раз выпивать?
И как их постепенно отменять?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 24 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да можно 5 таб в сутки: 3 утром + 2 в обед 2 дня, далее уменьшайте дозировку на 1 таб каждые 2 дня.

Дополнительно принимайте омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц.

Пожаловаться

Ирина, 26 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте!
Мне назначили капельницы дексаметозона 8мг на 5 дней.
Вчера я сделала капельницу до обеда. Скажите пожалуйста можно ли сделать сегодня капельницу после обеда? так как у меня вечером будут зуб выдирать и колоть обезболивающее.. И чтобы не было аллергической реакции хотела сделать капельницу после обеда.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 26 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Можно конечно

Пожаловаться

Ирина, 26 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте!
Мне назначили капельницы дексаметозона 8мг на 5 дней.
Вчера я сделала капельницу до обеда. Скажите пожалуйста можно ли сделать сегодня капельницу после обеда? так как у меня вечером будут зуб выдирать и колоть обезболивающее.. И чтобы не было аллергической реакции хотела сделать капельницу после обеда.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 26 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Капельницу делать всё же до обеда, чтобы не вмешиваться и не нарушать естественные процессы в организме.
Это связано с тем, что естественные кортикостероидные гормоны вырабатываются в нашем организме рано утром и их максимальное количество утром и до обеда. Поэтому не рекомендовано применение данных препаратов в другое время суток.
Дозу гормона по идее можно было поставить изначально бОльшую, в такой дозировке может эффекта и не быть.
На сколько дней вам назначены капельницы?

Капельница с дексаметазоном не поможет уберечь от аллергической реакции на анестетик. Так как основное лечение в случае анафилаксии - адреналин. Все остальное носит вспомогательный характер.

Поэтому если есть склонность к аллергическим реакциям, то логичнее сделать аллергопробу у аллерголога-иммунолога с анестетиками, которые будете использовать у стоматолога. Делать это нужно заблаговременно до лечения у стоматолога

Пожаловаться

Ирина, 26 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, почему не убережет от аллергии - если дексаметозоном обычно лечат аллергию?

И второй вопрос - если я уже колола эти анестетики (мепивакаин) 6 лет назад и реакции не было, то не должно быть реакции?

Я сдавала кровь на реакцию на мепивакаин - этого достаточно? В аллергологии сказали не делают такие пробы на эти анестетики.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 26 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Да, дексаметазоном лечат аллергию, но нетяжелые формы.

В случае более тяжелых форм аллергии (анафилаксия, анафилактический шок) его применение носит лишь вспомогательный характер. Основное лечение заключается в введении адреналина либо капельниц с норадреналином. Это делают для стабилизации мембран тучных клеток. Те самые клетки, из-за которых возникают проявления аллергии при контакте с аллергеном. А гормоны помогают лишь побыстрее ликвидировать последствия аллергии. Я не буду вдаваться в звенья патогенеза.

Если вы уже несколько раз использовали данный анестетик, то скорее всего всё хорошо. Если вы его использовали однократно, то есть риск аллергической реакции. Так как обычно аллергические реакции немедленного типа развиваются после повторных контактов с аллергеном. При первичном контакте происходит сенсебилизация организма к аллергену. Т.е. организм распознает данное вещество, как чужеродное и запоминает.

Если вы пользовались данным препаратом и потом сдавали кровь на антитела к мепивакаину, и по результатам анализа не было выявлено аллергии, то значит все нормально. Но там тоже есть нюансы.

Не подумайте, я вовсе не хочу вас напугать. Просто отвечаю на ваш вопрос с позиции медицины.

Более детальную информацию вы можете получить у аллерголога-иммунолога.

Пожаловаться

Ирина, 26 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо вам!
Мне кололи этот анестетик 2 или 3 раза, но это было несколько лет назад.
Ещё хочу выпить антигистаминное перед стоматологом и сделать ингаляцию беродуалом (или пульмикортом как считаете?)

Аллергологи мне ничего не говорят, у меня аспириновая триада, они говорят что у меня реакция только на нпвс, а на зубные анестетики говорят реакции не должно быть.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 26 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Если вам данный препарат кололи несколько раз и недавно вы сдавали анализ на аллергическую реакцию к данному анестетику, и там не было обнаружено отклонений, то значит все хорошо и переживать не стоит.

Вы можете идти спокойно на капельницу в назначенное время, дополнительно примите таблетку антигистаминного, если сильные переживания по этому поводу. Примите все лекарства по поводу бронхиальной астмы, которые вы получаете на постоянной основе. С собой не забудьте взять средства для экстренной помощи на всякий случай. Обычно это ингалятор с сальбутамолом или подобным.

У вашего заболевания многокомпонентный механизм, сейчас считается что в основе аспириновой триады лежат нарушения обмена некоторых веществ в организме.

Удачи.

Пожаловаться

Ирина, 26 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полипы, эндоментриоз, аденомиоз, дисплазия

6 ответов

11 сентября 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Непонятная болезнь.

8 ответов

12 июня 2023

Данил

Вопрос закрыт

Полипы в желчном пузыре

4 ответа

4 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Полипы в желчном пузыре

3 ответа

7 сентября 2024

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Темно-коричневый и местами черный кал

4 ответа

29 ноября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 24 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-24T06:38:18+03:00

Здравствуйте

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос продолжайте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-6 месяцев.

Принимайте противоаллергический препарат монтелукаст по 10 мг на ночь до 3 месяцев

Курс капельниц с дексаметазоном есть смысл выполнить для снятия отека в носоглотке и временного уменьшения заложенности.

Также можно рассмотреть назначение преднизолона в таб внутрь по 0,5 мг на кг масссы тела до 7-10 дней с постепенной отменой

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 24 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-24T10:32:29+03:00

Здравствуйте.
Несмотря на слабый эффект, все равно продолжайте орошать в нос назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки. Перед применением препарата нос очистить с помощью физ.раствора или препаратов морской воды, чтобы смыть всю слизь.

Сейчас вас это делать нельзя, так как нос забит. Но потом, когда откроется нос. 1-2 раза в сутки делать носовой душ с физ.раствором с помощью специальных устройств: аквамарис лейка или система для промывания носа. На одну процедуру 200 мл физ.раствора.

Да, сейчас можно пройти курс в/в капельниц с дексаметазоном. Такие курсы можно делать не чаще 1-2 раз в год.
Как начнёте колоть дупилумаб, то станет легче и лучше.

Гормоны, а тем более в нормальных дозировках, нужно принимать строго под очным наблюдением врача. Так как у данного лечения очень много побочных эффектов. Поэтому я не рекомендую вам заниматься самостоятельным приемом препарата по рекомендации коллеги. Пусть схему приема и постепенной отмены препарата распишет лечащий врач.
Параллельно стоит принимать гастропротекторы по типу омепразола для защиты слизистой желудка от побочных эффектов и профилактики язвы желудка.