Что вас беспокоит?
Надо ли принимать Преднизолон вместе с Метотрексат?
Добрый-добрый день! Ревматолог поставил диагноз недифференцированный артрит, сакроилеит, трохантерит, эпикондилит. Было назначено лечение сульфасалазин 1 т 2 р день, аркоксия. Лечение сульфасалазином принималось 6 мес.,безрезультатно. Далее назначили Метотрексат 15 мг+ Преднизолон по схеме. Надо ли принимать вместе эти препараты? Или может есть более щадящее лечение? Препараты серьезные, страшно . спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Давайте разберёмся с вашими диагнозами. Тогда можно будет и лечение корректировать. Как они были установлены? На основании чего? Все исследования прикрепите. И расскажите какие суставы и что беспокоило? И так же если можно прикрепите фото беспокоящих суставов.
Ольга Леонидовна,
Диагноз поставили по результатам анализов врач ревматолог. Сначала начали болеть ступни и скованность стоп, врач выписал лечение в июле сульфасалазин, пришла на приём в декабре без улучшения, врач выписал Метотрексат и Преднизолон , но лечение еще не начала, сто то страшновато такие препараты принимать
Прикрепите все анализы на тот момент сданы которые были и все узи,мрт. Это важно!
Суставы какие беспокоят помимо стоп? Суставы припухают? Краснеют? Боль в покое или при нагрузке? Прикрепите фото кистей и стоп тоже к вопросу
Помимо стоп болит правый тазобедренный сустав, чуть чуть левое колено, а теперь и локти сильно болят. Припухлости и покраснения нет.
Дело в том,что ни трохантерит,ни эпикондилит не лечатся сульфасалазином,метотрексатом и гормонами. Не увидела в анализах АССР результата,сдавали на тот момент? Ваш диагноз под большим вопросом,как и лечение,назначенное. Прикрепите пожалуйста сейчас фото ваших кистей и стоп. Скажите утром скованность есть в них? Боль в покое? Или только при движении?
Скованность есть небольшая, проходит минут через 15. Потом расхожусь вроде не болит, но стоит посидеть и больно вставать, пяткам больно и немного больно по внешней стороне стопы. Локти заболели только месяц назад , больно поднимать чайник отдаёт от локтя к кисти.
На данный момент нужно дообследоваться,разобраться с диагнозом. Прикрепите пожалуйста фото кистей к вопросу. Чтобы можно было визуально оценить. Псориазом вы не болеете?
1. Сдать антитела к виментину
2. Выполнить узи кистей с захватом лучезапястных суставов
3. Выполнить узи локтевых ( если есть -прикрепите)
Псориазом не болела никогда. Узи кистей и локтей нет. Они меня не беспокоили , заболели месяц назад. Еще очень гудят икры ног. Делала узи вен нижних конечностей , врач сказала что все в норме. Гудят днем и ночью и в покое
Фото кистей отправила. И фото указательного пальца, на первой фаланге вчера чуть припухло, но не болит
Посмотрела все. Суставы кажутся припухшими. Да,прежде,чем принимать данные препараты,необходимо до конца с диагнозами разобраться. Потому что проблемы сухожильно-связочного аппарата,такие как трохантерит,эпикондилит ими не лечатся. За серонегативный или недифференцированный артрит сейчас данных пока недостаточно. Для этого нужно дообследоваться, я выше написала,что нужно ещё доделать. Сейчас я вам могу порекомендовать прием нпвс: Напроксен 550 мг 2 раза/сут,для облегчения боли.
Спасибо за ответ. НПВС каких только не пила, ни чего не помогает . спасибо ещё раз.
Пока вы дообследуетесь -больших рекомендаций дать нельзя,к сожалению.
Доброе утро. Утром проснулась и обнаружила что на левом указательном пальце с внутренней стороны лопнула кожа , выглядят как несколько порезов . и болезненно. Фото прикреплю
Ольга Леонидовна, дообследовалась, узи локтей - отек сухожилий разгибателей и сгибателей запястья на обоих локтях. Мочевая кислота 355, РФ 2.1, СРБ 9,1.. Анализ на виментин сдала, но он будет готов только 18 января.
Прикрепите пожалуйста протоколы узи
Ольга Леонидовна, прикрепила
У вас нет данных за артрит. Есть проблемы с сухожилиями. Это требует не приема гормонов и метотрексата-а приема нпвс в полной дозе 4 недели. Плюс ЛФК со специалистом. Ношение ортеза на локтевые суставы при нагрузке.
Ольга Леонидовна, спасибо. Какие НПВС принимать? Сейчас принимаю Терафлекс адвани по 2 кап 3 раза. Это я сама себе назначила..
Терафлекс -это не нпвс. Он здесь не имеет точки приложения. И в целом это препарат,без доказательной базы. Начните прием Эторикоксиб 90 мг/сут на 4 недели
Ольга Леонидовна, спасибо огромное. Надеюсь поможет. .
Принятый ответ
Добрый вечер!
Какие у вас жалобы на текущий момент? И что конкретно вы принимаете сейчас?
Биохимия приложенная от какого периода? Актуальный общий анализ крови есть?
Болят ступни, правый тазобедренный, локти и несильно кисти. Покраснения и припухлости нет. 6 мес принимала сульфасалазин , те он не помог , врач назначил Метотрексат и Преднизолон.. Но пока ни чего не принимаю.
Диагноз недифференцированного артрита не предполагает приема сульфасалазина. Метотрексат - да, назначается на НеА.
В отсутствии некопируемого, выраженного синовита - назначение гормонов (преднизолон) необоснованно.
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ. Завтра досдам анализ на виментин и обновлю СРБ, РФ, мочевая кислота., сделаю узи локтевых и кистей. Может попить пока Терафлекс Адванс?
Нет.
Доказанной эффективно у хондропротекторов - нет, а их прием при наличии артритов - не рекомендован.
Наталья Сергеевна, добрый день. Результаты узи прикрепила. Свежие анализы мочевой кислоты 355, СРБ 9.1, РФ 2.1.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20182 ответа
- 9 Января 202125 ответов
- 9 Марта 202113 ответов