Что вас беспокоит?
Острый средний отит
14-го числа поднялась температура до 39.6 два дня,с парацетамолом через 4 часа. 15-го ОАК -21 лейкоциты,повыш.нейтрофилы,10 соэ,других симптомов нет,до этого за неделю был сильный насморк,прошел.15-го положили в стационар,отказалась от уколов цефтриаксон,давала свой аугмеклав по 3 мл 2 р/д.С 16-го обеда темп.не повышалась.18-го ОАК-8 лейкоциты,38 соэ, по заявлению выписалась,дома допили антибиотик (5 дней сказал врач). Ребенок активный,стала кушать,пару вечеров правда по несколько минут сильно вечером плакала,но я это связала с прорез.зубов(верхние четыре). 22-го сдали контроль по настоянию врача ОАК- 12 лейкоциты,соэ также 38,лимфоциты повышены,нейтрофилы понижены. Симптомов нет. Сделали снимок груди,всё норм. Посмотрела лор,аказала,что из-за плача ребенка ничего не может увидеть,но вроде правое ушко хуже чем левое,сказала сдать ОАК,23-го ОАК -12 лейкоциты,всё то же,только соэ 25. Сказала все равно пить Адицеф,мало ли какой-то недолеченый отит. Ребенку 11 месяцев. Скажите,стоит ли спустя 5 дней после 5 дней аугмеклава пить адицеф? И ещё,в стационаре мазок зева на чувств-ть показал стафилокок,условный патоген,чувствителен ко всем антиб. Ранен дочь никаких антиб.не принмала,этот аугмеклав был первый. Ранее при температуре,в течении суток-двое,всё полходило.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепите результаты осмотра?
Как сейчас самочувствие ребенка? Сон/аппетит сохранен?
Маргарита Александровна, она актианая,кушает,нос дышит
Маргарита Александровна, анализы я прикрепила
По ОАК есть повышение общего числа лейкоцитов за счет лимфоцитов, скорее всего у вас симптомы вирусной инфекции и антибиотики не нужны
Сейчас у ребенка какие симптомы?
Маргарита Александровна, нет симптомов вот именно,иногда к вечеру капризная,ночью просыпается раза 4,но не плачет
Наблюдайте сейчас за ребенком, нет показаний начинать антибиотики
Маргарита Александровна, меня напугали врачи,что это плохой анализ,аугмеклав не дал лечения и недолеч.отит опасен. Как быть
Маргарита Александровна, может есть смысл каждый день делать ОАК?
Нет смысла каждый день сдавать ОАК
Наблюдайте за самочувствием ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите выписку из стационара и результаты анализов крови к вопросу
Как сейчас общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит? Есть ли выделения из уха? Как дышит нос?
Анна Юрьевна, сон нормально,дышит нос,он и дышал,я описывала,активная
Учитывая ваши симптомы и результаты анализа крови у вас нет никаких явных показаний к назначению нового антибиотика
Плач наиболее вероятно связан с дентацией у ребенка
А как тогда понимать 12 лейкоциты,а при выписке были 8,и гемошлобин при выписке 5 дней назад 120,сейчас 100? И достаточно ли 5 дней аугмеклава? Нам просто сказала вчера врач,что этого бвло мало и надт друоой пить сильный более
Общее количество лейкоцитов в норме для ребенка 11 месяцев, нейрофилы в норме у вас поэтому нет признаков бактериальной инфекции в анализе крови у ребенка
Анна Юрьевна, как мне действовать дальше? Просто месяц назад у нас был двухсторонрий туботит и лор не назначил антибиотики,через 3 дня после осмотра сказал все норм. А сейчас другой лор говорит,что это тот недолеченый. И ещё сказала,что 12 лейкоциты и соэ38 это идёт воспалит.процесс где-то
СОЭ это маркер перенесенного воспаления, про лейкоциты уже ответила вам в сообщениях выше. Тубооотит не является гнойным и не требует назначения антибиотиков
Ребенок привит вакциной от пневмококка?
Анна Юрьевна, все нужные прививки до 1 года мы сделали
Значит у ребенка есть иммунитет к пневмококку, который является основным возбудителем гнойного отита у детей и поводов для беспокойства нет у вас
Анна Юрьевна, я не знаю есть ли эта прививка,но необходимые до года мы делали
Уточните, есть ли превенар или пневмо 23. Если нет - обязательно сделайте. Это профилактика отита
Анна Юрьевна, я уточнила,в список обязательных не входит,оказывается нужно заказывать и платно делать. Только гемофильная делается. Что теперь? Нужно пить всё-таки антибиотик? А по выздоровлению делать прививку?
Антибиотики вам не нужны.
Через 14 дней можно выполнить прививку для профилактики новых отитов
Анна Юрьевна, мазок брали 16-го из зева,был стафилокок
Данная Флора не имеет никакого отношения к отиту у ребенка
Анна Юрьевна, перед тем как сделать прививку,нужно ли сдать анализ посмотреть лейкоц.формулу? Просто у нас в Беларуси никто про эти прививки не говорит и всем направо и налево назначают антибиотики в уколах при малейшем подозрерии отита
Нет, повторять анализ больше нет смысла
Анна Юрьевна, я вас правильно поняла: сейчас никаких антибиотиков не пить,если не будет температуры,через 2 недели сделать прививку? Гнойный отит всегда сопровождается высокой температурой? Просто наши врачи сказали,что можно и не зметить его.
Как правило в таком возрасте гнойный отит сопровождается высокой температурой
И гнойный отит всегда сопровождается повышением гнойных клеток нейтрофилов в анализе крови, ни в одном из анализов нет у вас такой картины
Верно, прививку можно делать без анализов при хорошем самочувствие ребенка
Анна Юрьевна, огромное вам спасибо за консультацию,вы меня усрокоили.
Анна Юрьевна, при поступлении в стационар неделю назад нейтровилы были 14,это не оно было,не отит?,раз теперь нет
14% из 100%?
При гнойном процессе они точно выше 60
Анна Юрьевна, в процентах это 65,
14 это на 10 в 9-й
Лейкоциты или нейрофилы?
Анна Юрьевна, я сбросила анализ который был 15-го при поступлении в стационар,тогда мы начали пить аугмеклав
Да, это анализ с бактериальной инфекцией
Оба других анализа нормальные и без признаков острого воспаления у ребенка
Анна Юрьевна, но я и хочу понять,это мог быть отит? Лор не смотрела,симптомов не было. Это мог быть отит? И если он,то мы могли вылечить 5 дней аугмеклавом или мы его не долечили? Или это не факт,что отит,а любая бакт.инф-ция с учетом мазка зева,которая вылечилась?
Анна Юрьевна, объясню,просто все пугают и ложат в больницу колоть уколы,т.к. опасно,мы недолечили отит
Нет повода пугаться, это могла быть любая бактериальная инфекция и не обязательно отит. Сейчас ложиться в больницу и пить новые антибиотики нет никакого повода
Анна Юрьевна, спасибо! Дай вам Бог здоровья и успехов по службе!
Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20229 ответов
- 10 Января 202534 ответа
- 3 Марта 20252 ответа
- 11 Июля 20254 ответа