Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1778962

Что вас беспокоит?

Повышены АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТП

Здравствуйте после родов через месяц заболел желудок выше пупка, спазмы метеоризм. Пошла сдавать анализы оказалось что повышены показатели АЛТ, АСТ сейчас принимаю уже месяц урдоксу ро 750мг в сутки пересдала показатели АЛТ АСТ и заодно сдала ЩФ и ГГТП билирубин и белок, в итоге алт и аст понизились а ггтп и щф оказались тоже повышены. Подскажите пожалуйста что со мной, что с печенью ? Уже так себя накрутила , что хоть ложись и умирай(((

Атопический дерматит,ожирение первой степени,
31 год
25 Декабря 2023·Просмотров: 986·Даша, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поскольку есть повышение АЛТ и АСТ нужно сдать на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV. Если они отрицательны, значит подобные повышения печеных ферментов дает жировая болезнь печени. Это состояние обратимое, нужна низкоуглеводная диета, физ.активность и курсом препарат Тиоктацид 600 мг 1р/сут - 1 мес.

По ЭГДС есть небольшое воспаление в желудке, будет достаточно приема препарата Нексиум 20 мг 2р/Д за 15 мин до еды - 2 нед, затем 20 мг 1р/д - 1 нед.

Анастасия Владимировна, здравствуйте спасибо за ответ . А почему повышена ЩФ и ГГТП? Месяц я соблбдаю диету уже похудела на 3кг , алт и аст за месяц снизились, а вот ЩФ и ГГТП все равно высокие

Из-за жировой болезни печени. Жировые капли сдавливают протоки. Они все не снижаются одновременно, поэтому нужно продолжать снижать массу тела и далее придерживаться такого же образа жизни, чтобы не допускать повышений печеночных ферментов.

Анастасия Владимировна, стоит ли мне сдавать ама-м2 анализ? Сегодня сделала узи загрузила, посмотрите пожалуйста.

Лучше сдать «иммуноблот расширенный», там большее количество аутоиммунных маркеров.
И на гепатиты обязательно

Анастасия Владимировна, да все это сдам , а так да все таблетки нексиум метеоспазмил и итомед я пропила уже . А вот боль которая у меня была почти 3 месяца ноющая ,спазмами , метеоризм это как то связано с желчным? Просто не понимаю уже получается у меня и печень больная и желчный больной и желудок тоже. Терапевт мне сказала что у меня функциональная диспенсия. Есть какая та связь между всем этим ?

Связь между жировой болезенью печени и другими заболеваниями косвенная.
Спазмы возможно связаны с желчевыводящими путями, возможно с желудком

Принятый ответ

Здравствуйте
Дополнительно стоит сдать HbsAg, антиHCV
Мы не знаем какие они были до лечения, поэтому урсо продолжайте и контроль анализов через 14 дней

Гепатоз- Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст).
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Врач гастроэнтеролог сказала сдать на ама-м2 анализ , и говорит что возможно это холестатический синдром. Как вы думаете так ли это , или все таки это жировой гепатоз? Сегодня сделала свежее узи загрузила посмотрите пожалуйста.

По свежему узи есть взвесь, поэтому анализы могут быть проявления холестаза

Ирина Владимировна, спасибо . Умеренные физ нагрузки , те мне в тренажёрный зал идти не рекомендуется ?

При жировом гепатозе хорошо подходит:
Ходьба 10 тыс шагов
Бассейн
Тренажерный можно, но без чрезмерной силовой нагрузки

Ирина Владимировна, поняла спасибо вам большое, значит анализы плохие и из за холестаза и жирового гепатоза получается? Только не понимаю холестаз только сейчас появился? Тк ведь на первом узи не было ничего в желчном а сейчас появилось

Может просто не увидели в первый раз, узи это же субъективный метод обследования

Ирина Владимировна, а на новый год я могу себе позволить сухого игристого вина и чуть отойти от диеты ?

Один бокал по возможности, потому что алкоголь может спровоцировать боль
Без жирного

Ирина Владимировна, поняла вас. А форель слабосоленая вообще вредна? Если кусочек в день съедать с хлебом например или хлебец?

Не вредна

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.