Изжога, не помогают ипп — вопрос №1784200

Question

Изжога, не помогают ипп — вопрос №1784200

Дмитрий, Новосибирск

539 просмотров

28 декабря 2023

Здравствуйте. Изжога бывает часто, но обычно когда она возникает, я утром натощак пил омепразол и в течении дня ничего не беспокоило. Но дня 3-4 назад опять появилась изжога. Принял жевательную таблетку изжогоф. Она помогает от силы минут на 30-40. На следующий день выпил омепразол, но к моему удивлению ничего не помогло, и в течении всего дня изжога по прежнему беспокоила. Постоянно жжение в горле. Вечером перед сном выпил нексиум 20мг и 20мг утром, и опять никакого толку. Дважды за эти дни появлялась боль снизу слева. Обычно ипп всегда помогали. Что может быть? На фгдс записался на выходные. До этого год назад по результатам фгдс были признаки скользящей грыжи, рефлюкс эзофагит La-a, эритоматозная гастродуоденопатия. Проходил длительный курс лечения у гастроэнтеролога, лечение помогает ровно до тех пор пока принимаю таблетки.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

изжога

силы минуты

эритоматозная гастродуоденопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 28 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Со стулом всё в порядке. Я около 2х месяцев принимал терапию по назначению гастроэнтеролога, и практически спустя несколько дней после отмены всё симптомы вернулись. Но раньше хотя бы ипп помогали. Получается это всё нужно беспрерывно принимать и пожизненно? ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Терапия при гэрб занимает до 12 недель . Если симптомы сохраняются , то необходимо выполнять суточную ph метрию , смотреть какие именно рефлюксы преобладают .
Так же как и писала ранее надо сделать рентген смотреть каких размеров грыжа .

Пожаловаться

Дмитрий, 29 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день ещё раз!) я сейчас принимаю железо из-за низкого ферритина, но говорят, что препараты железа плохо влияют на желудок. Как тогда быть? И могут ли быть неэффективны ипп при ГЭРБ?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если сейчас низкий уровень Ферритин , то пропить все равно препараты нужно курсом .

Пожаловаться

Дмитрий, 30 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, доброе утро!) сегодня сделал фгдс, посмотрте пожалуйста результат если найдёте время. Я прикрепил. Вроде бы ничего страшного не увидели, может быть это вообще не изжога а какой-нибудь кардиологический симптом?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поверхностное воспаление . Для исключения изжоги нужно сделать суточную ph метрию

Пожаловаться

Дмитрий, 28 декабря 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, здравствуйте. Так походу медикаментозная терапия пожизненная, а не на период обострения. Когда прекращаю пить таблетки, то всё возвращается практически сразу же

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Обратите пожалуйста внимание НА СХЕМУ лечения, препарат ИПП (разо) снижается ПОСТЕПЕННО для профилактики синдрома рикошета , далее принимается ПО ТРЕБОВАНИЮ

Пожаловаться

Дмитрий, 28 декабря 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, я знаю это. Ипп отменял где-то около 2х недель, постепенно убавляя дозировку. Как только полностью слез, то уже через день всё вернулось ) есть такое в практике, что назначают ипп длительно или вообще пожизненно?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

да, есть, при определенных клинических ситуациях.
После отмены нужно принимать по требованию с переходом на гевискон

Пожаловаться

Дмитрий, 28 декабря 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, понял, спасибо. А препараты железа могут отрицательно влиять на желудок? Мне просто назначили из-за низкого ферритина

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 29 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

да, препараты железа гастротоксичны

Пожаловаться

Дмитрий, 29 декабря 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, а как тогда быть? Ферритин мне пришлось повышать из-за участившихся желудочковых экстрасистол. На 4 день после начала приёма они практически полностью исчезли

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 29 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

пить после еды, желательно защищенные формы - капсулы, таблетки для рассасывания, ампулы ( например тотема\ ферретаб )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ноющая боль в правом боку чуть выше талии при беременности 3 триместр

5 ответов

19 февраля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Черный кал, при гастрите

1 ответ

16 февраля 2024

Никита

Вопрос закрыт

Сильная боль в желудке

2 ответа

9 января

София

Вопрос закрыт

Почему повышен гастрин и результат на хилакобактел пилори

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Наталья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T06:45:32+03:00

Здравствуйте .
Такие симптомы характерны для ГЭРБ .
Так же у вас есть грыжа пищеводного отверстия , она тоже может усугублять ситуацию - необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определения ее размеров .
Боли снизу это кишечник , стул карго характера ?
Из обследований вам необщими следующее :
Фгдс
Узи внутренних органов
Фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум продолжайте .
Ганатон 50 мг 3 раза в день 14 дней
Альфазокс 3 раза в день 14 дней .

Демина Марина Евгеньевна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T09:18:28+03:00

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. ГПОД (?).

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1-3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. ,далее 10мг\сут 14дней, далее по требованию при изжоге.

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .