Что вас беспокоит?
Кашель полтора месяца
Здравствуйте! 30 лет, мужчина, курю. Полтора месяца беспокоит кашель, то сухой, то мокрый. Без температуры и прочих симптомов. В последние недели кашель стал суше и удушающего характера, приступами, при которых остро не хватает воздуха. Кашель усиливается по утрам, иногда беспокоит ночью. Мокрота (если бывает) сперва была густой и зеленой, затем стала прозрачной. Одышки нет. Терапевт послушал легкие, сказал, что нарушений в легких нет. Сказал, что все пройдет само собой (это было 2 недели назад). Очень сильно болит левый бок (разумеется, усиливается при кашле), поэтому решил сделать КТ. Результаты прикреплю. Из медикаментов в разное время использовал: флуимуцил, грудной сбор, шалфей, витамины. Прошу подсказать какая тактика лечения/ диагностики исходя из описанного и данных КТ. Возможно ли по данным КТ утвеждать о развитии астмы/ хобл?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным КТ легких есть данные о том, что имеется хронический бронхит.
Для уточнения, есть на данный момент острое воспаление или нет, надо сдать общий анализ крови и СРБ, сдайте посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е.
Для исключения бронхиальной астмы и ХОБЛ пройдите спирометрию.
К Вашему лечению можно добавить пульмикорт 0,5 мг+физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 7-10 дней.
По результатам консультация терапевта или пульмонолога
Анастасия Александровна, благодарю! IgE сдавал, выше нормы - 165.60 МЕ/мл
Этот показатель может повышаться при аллергических реакциях, бронхиальной астме. Пройдите обследования и к пульмонологу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Имеются начальные признаки развития ХОБЛ
Есть насморк?
Боль в горле?
Кашель "лающий"?
На сегодня что принимаете?
Димитрий Витальевич, боли в горле нет, кашель похож на "лающий". Насморка нет, есть легкая заложенность в носу. На сегодня перестал принимать любые препараты
Принятый ответ
Здравствуйте. В связи с затяжным характером кашля- сдать ОАК+ СРБ, мокрота, анализ мокроты на флору+ВК (желательно 3х кратно). Чтобы исключить астматический компонент- пройти спирометрию, аллергический компонент- кровь на общий иммуноглобулин Е. Кашель может затягиваться в связи с сопутствующим ГЭРБ. Сейчас по лечению можно- По кашлю- т/для рассасывания «Ренгалин» по 1-2т. х 3 раза в сутки № 7. «Пульмикорт» (Будесонид) для ингаляций по 2мл (0,5мг) 1-2р/сут. №7-10. Т. Монтелукаст 10мг, по 1т х 1РД №10.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам СКТ данные за бронхит.
Сейчас можно начать лечение препаратом Монтелар 10 мг, за час до сна 1 месяц(уберет отечность и спастический кашель)
Принятый ответ
Григорий, здравствуйте.
Смотрю файл. Верно понимаю, что хуже стало после осмотра терапевта? Кровь не сдавали? На быстром выдохе вас слушали и сейчас если быстро выдохнуть хрипы слышите? Какой стаж курения, сколько сигарет в день?
Наталья Викторовна, хрипов нет. Хуже стало за последнюю неделю. Дышу я нормально, глубоко. Курю пачку в день, пятнадцать лет
Индекс курильщика у вас 15, т е достоверный фактор развития ХОБЛ. Стоит пройти спирографию с лекарственной пробой с бронходилататором. Это как правило сальбутамол.
Учитывая повышение иммуноглобулина е, нельзя исключить астматический компонент. Когда сдан этот анализ? Оак не сдавали? Астматиков в семье нет? Как часто заложен нос? Искривления носовой перегородки, полипов не было? И что сейчас по симптомам изжоги, отрыжки?
По кт данных за пневмонию нет. Признаки воспаления бронхов. Нельзя исключить хронический процесс на фоне курения
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20182 ответа
- 3 Декабря 201916 ответов
- 23 Января 20201 ответ
- 19 Февраля 20202 ответа