Консультация терапевта /

Подагра ,сильная боль — вопрос №1791491

2374 просмотра

Доброе утро , помогите пожалуйста у папы всю жизнь подагра , всегда пил таблетки от боли Нимесил,Нимесулид-лект и Налгезин раньше помогали таблетки , сейчас пошли очень сильные боли таблетки эти не помогают , встать не может с кровати доехать до врача нету возможности , какие можно еще принять таблеток чтобы снизить страшную боль .

Возраст: 63

Хронические болезни: Нету
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, базовую терапию аллопуринолом получает?
аркоксиа хорошо при болях помогает, можно до 120 мг в сутки не более недели.
при этом нексиум тоже для защиты желудка - 20 мг утром за 30 минут до еды.
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте да получает !
Терапевт, Диетолог
аркоксиа хорошо помогает, пробуйте. Если не будет боль меньше, бригаду смп можно вызвать, сделают гормональный препарат - глюкокортикостероиды. Исключайте мясо полностью, бульоны, алкоголь.
Клиент
Надежда Яковлевна, спасибо большое наверное так и сделаем
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Аркоксиа 120 мг утро после еды 7 дней, нексиум 20 мг утро 7 дней до еды. Аллопуринол в период обострения отменить. Можно внутримышечно уколоть декскетопрофен 3 дня по 1 уколу после еды, затем перейти на аркоксиа. Сдать оак, оам, Бак - мочевина, Креатинин, мочевая кислота, срб. Узи почек. Как обострение стихнет аллопуринол подключить снова, дозу ориентироваться по уровню мочевой кислоты.
Терапевт
Здравствуйте
Кеторолак 10мг, максимально в сутки можно 40мг+ омез 20 мг за 30 мин до еды
Скажите, пожалуйста, вне период обострения пациент принимает препараты для снижения уровня мочевой кислоты ?
Если принимает аллопуринол, пока срочно отменить до стихания боли
Клиент
Яна Ринатовна, здравствуйте принимает алопринол
Терапевт
Отменить.
Как обострение стихнет
Снова начать пить
Он способствует усилению приступа
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую низкопуриновую диету и к приёму Фебуксостат, увеличенный питьевой режим. От боли - Кетанов МД до 5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Для устранения болевого синдрома принимайте кетонал 1т внутрь.
Для снижения мочевой кислоты аллопуринол 100 мг 1т в сутки.
Терапевт
Здравствуйте! Аркоксия 120 мг в сутки после еды + Омепразол 20 мг за 20 мин до еды.
В/ м инъекцию Кеторол 1 мл н/ ночь .
Терапевт, Нефролог
Если вам аркоксиа не поможет можно сделать внутримышечно инъекции дексаметазона 8 мг утро в течение 5 дней. Но лучше проконсультироваться с ревматологом.
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста если нет возможности сделать укол и если не помогут от боли аркоксиа, есть ли другие аналоги ?
Терапевт, Нефролог
Аркоксиа 120 мг это достаточно сильный препарат, эффект должен быть. В постановке внутримышечных уколов ничего сложного нет. Набираете препарат в шприц, разводить декскетопрофен 2 мл ничем не нужно и вводить внутримышечно глубоко.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!Рекомендуется приём напроксена или мелоксикама внутрь. Самое важное при подагре это снижение веса, регулярная физическая нагрузка, употребление молочных продуктов низкой жирности, избегание употребления алкоголя (особенно пиво и крепкий алкоголь), сладких газированных напитков, переедания, избыточного употребления мяса и морепродуктов.
Каждого пациента с подагрой необходимо скринировать на сопутствующие заболевания и кардиоваскулярные риски, включая почечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, инсульт, облитерирующий эндартериит, ожирение, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, диабет, курение.
Первая линия терапии при обострении это колхицин (в течение 12 часов от начала приступа) и/или НПВС, глюкокортикоиды внутрь или внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
Постоянная терапия показана пациентам с рецидивирующими приступами, мочекаменной болезнью, тофусами, уратной артропатией, высокими значениями мочевой кислоты может быть рекомендован более низкий уровень (<5 мг/дл, 300 мкмоль/л), значения менее 3 мг/дл (178 мкмоль/л) не рекомендованы. Так же рекомендуется обратиться к ревматологу для решения вопроса о введении гормональной терапии в суставы и подбора дозы колхицина.
Терапевт
Здравствуйте, в момент обострения нельзя принимать аллопуринол. Сейчас Вам нужно снять острый период можно принимать например, колхицин до 4-6 мг в сутки ( по 0,5 каждый час), вижу что писали Вам про аркоксиа - тоже очень хорошо помогает препарат НПВС или глюкокортикостероиды в/суст или преднизолон внутрь.
А после того как снимите острый период уже прием аллопуринола.
Обязательно соблюдать диету с низким содержанием пуринов!
И как только появится возможность- консультация ревматолога с обследованием желательно.
Крепкого здоровья!
Терапевт
Здравствуйте,
Есть ли возможность постановки уколов или капельниц?
При выраженном болевом синдроме : ксефокам 8 мг + 2 мл воды для инъекции + 100 мл NaCL 0,9 % - 5 . Капец каждый день или Ксефокам 8мг + 3 мл воды для инъекций в/м 5 уколов
Далее перейти на Ксефокам рапид 8 мг 1 таблетка в сутки после еды до 10 дней
Дексаметазон 4мг / 1 мл ,в/м по 1мл 3 укола( или дексаметазон в таблетках)
Для защиты желудка Нексиум 40 мг по 1 утром до еды на весь период лечения.
Так же колхицин 1мг( до 4 таблеток в сутки)
Есть дома аппараты для физмолечения( алмаг, магнетер?)
Терапевт
Здравствуйте. При обострении подагры лучше к нестероидным противовоспалительным препаратам добавить колхицин таб. по 1 мг ( в первый день по 1т утром 2 т вечером), далее по 1т 2раза в день 10 дней, из НПВС очень хорошо помогает ацеклофенак 100 мг по 1т 2раза в день, при отсутсвии эффекта в течении 2 х дней (снижения боли) можно дабавить т. Метилпреднизолона 4 мг по 1т в сутки до 7 дней, далее с постепенной отменой в течении 3х дней (приём 1/2 т,далее 1/4 т. и отменой). Нужно дообследоваться в целях коррекции базисной терапии (ОАК, ОАМ, гл. крови, БАК (СРБ, мочевина, мочевая кислота, креатинин, АСТ, АЛТ, ЩФ, уровень кальция, фосфора, РФ, о холестерин, ЛПНП), выполнить узи обп + почки, консультироваться хирургом (в случае наличия тофусов).
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, Дексалгин по порошку 3 раза в день, после еды. Таб Омез 2 раза в день. И обязательно диету держите и физический покой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в зубе и темное пятно на снимке
30 сентября 2022
Мария
Вопрос закрыт
Компрессионный перелом позвонка L1
2 июля 2023
Елена, Каменск-Уральский
Вопрос закрыт
Обострение подагры и опухла вся стопа
19 ноября 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Непонятная шишка на ноге
5 марта
Николай, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Кокорина
133 отзыва
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 9 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
52 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Александр Юрьевич Оголь
71 отзыв
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
288 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор быстро откликнулась и ответила на мой вопрос. По всему видно, что специалист грамотный и...
— Елена, г. Бердянск
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Очень грамотный доктор!Брала личную консультацию - получила ответы на все вопросы. Отвечает...
— Татьяна
фотография пользователя
Благодарю Вас ,Вероника Эдуардовна, из всех врачей за дала понятный ответ, несмотря на то, что...
— Ирина, г. Волгоград