Что вас беспокоит?
Гиперрурикемия?
Здравствуйте! Напрягает значение мочевой кислоты в анализе крови. 338. Мне кажется это много, и я боюсь развития гиперрурикемии, подагры. Это нормальное значение или нет? Иногда болят ноги, и я пытаюсь найти причину этих болей. Скажите, это нормальное значение или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма мочевой кислоты у женщин от 150 до 350 мкмоль/л.
По описанию мочевая кислота в пределах нормы. Повышение данного показателя может быть связано с высокобелковой диетой или наличием лишнего веса.
Ноги болят в вечернее время или с утра?
По разному.
Когда побольше похожу, могут в любое время болеть.
Ночью не болят, суставы не опухшие, не красные.
Возможно это адекватная боль. Она не сильная, но бывает иногда.
Возможно боль связана с мышечной работой. Также причиной болей в ногах может быть венозная недостаточность. В подобных ситуациях рекомендуют провести узи вен нижних конечностей.
В июне делала узи вен нижних конечностей, всё было в порядке
Можно еще порекомендовать проконсультироваться с неврологом, нередко причиной болей в ногах может быть синдром беспокойных ног. Чаще всего он возникает на фоне перенапряжения, высокой тревожности
У меня есть сейчас тревожное расстройство, как раз пропиваю антидепрессанты.
Понимаю, что мои боли могут быть связаны с этим
Да, может
Принятый ответ
Здравствуйте.
338 мкмоль/л не является гиперурикемией.
Гиперурикемия это > 360 мкмоль/л у женщин
Поэтому повода для паники нет.
Боли в ногах могут быть вызваны множеством причин , а не только мочевой кислотой:
проблемы с венами (варикоз),
Артроз
повышенные физические нагрузки( или наоборот их отсутствие)
и только в редких случаях — подагра (при стойкой гиперурикемии и типичных приступах боли в суставе, чаще у большого пальца стопы, с отёком и покраснением).
Если вы потребляете в больших количествах мясо, то врачи могут рекомендовать
умерить потребление красного мяса, субпродуктов, бульонов, анчоусов, сардин, пива;
пить достаточно воды (1.5–2 л/день);
контролировать вес
Скажите где болят именно ноги , после сна или нагрузки?
Кенюль, спасибо за ответ!
Ноги обычно болят после нагрузки, когда ляжешь, после того, как долго была на ногах.
Суставы не воспалены, кожа не красная, при пальпации не больно.
Сидячий образ жизни, работа офисная, по 9 часов сидя.
После того, как побольше похожу, или пройдусь на каблуках, то ноги начинают побаливать. Особенно от колена и вниз.
В июне делали узи вен нижних конечностей, никаких патологий не было обнаружено.
Гомоцистеин в норме, коагулограмма в норме.
Сдавала в июле рефматоидный фактор, асло, всё было в норме.
Судя по описанию все же боль похожа заболевание вен н/к, то есть варикозное расширение
Поняла, сделаю повторно узи нижних конечностей
Принятый ответ
Ангелина , здравствуйте!
Уровееь 338 мкмоль/л - это нормальный уровень мочевой кислоты
Точные референсы могут немного отличаться в зависимости от лаборатории, но в целом показатель до 350-400 допустим при отсутствии болей в большом пальце ноги и отсутствии тофусов
Для постановки диагноза гиперурикемия нужна стойкая концентрация выше 400–420 мкмоль/л плюс клиническая картина
Такой уровень мочевой кислоты обычно не вызывает подагры и не объясняет боли в ногах . Причинами чаще становится от электролитных нарушений , до сосудистых нарушений
При подагре обычно бывают острые приступы боли в одном суставе с покраснением и опуханием
Для профилактики повышения мочевой кислоты рекомендуется ограничить мясо, субпродукты и алкоголь , это рекомендации при склонности к росту мочевой кислоты
Юлия, спасибо за ответ!
Я прикрепила результаты анализов, которые сдавала.
Скажите, всё ли в порядке?
Мне пока можно не переживать за гиперрурикемию?
Пока нет никаких данных за возникновение этого состояния
Но обращает на себя внимание сниженный ферритин. По этому поводу железо не принимаете?
Нет, пока не принимаю.
Такое значение ферритина считается низким?
Я думала, он в пределах нормы
Нормой ферритина считается показатель не менее 40. Для здоровья кожи , волос, хорошего самочувствия рекомендуют держать его на уровне 60-80
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Спасибо большое!
А могут ли быть боли в мышцах ног при сниженном ферритине?
Да, могут, это может быть синдромом беспокойных ног , при котором уровень ферритина должен быть не менее 60-80
В июне делала узи вен нижних конечностей, всё было в норме.
Ноги в основном болят в покое, лежа. Боль от коленей и ниже распространяется. Болят не сильно, но неприятно.
Современная медицина выделяет две основные причины синдрома беспокойных ног
▫️Первичный (идиопатический) СБН. Это самостоятельное заболевание, часто наследственное . В его основе лежит нарушение обмена дофамина в определенных структурах мозга и дисбаланс в системе железа
▫️ Вторичный ( симптоматический) СБН. Синдром возникает как следствие другого заболевания или состояния. Дефицит железа - это самая распространенная причина. Железо необходимо для синтеза дофамина. При этом уровень гемоглобина может быть в норме , а запасы железа ( ферритин) снижены
При СБН целевой уровень ферритина должен быть выше 75-100 мкг/л. По анализу уровень недостаточный , что ухудшает симптомы
Первое и главное лечение — это прием препаратов железа . Часто уже на этом фоне симптомы проходят полностью
Также важна умеренная физическая нагрузка в течение дня - ходьба, йога, растяжка. Избегать интенсивных тренировок перед сном. Помогает прогулка или растяжка ног перед сном, теплые ванны для ног , массаж, контрастный душ
Также важно исключение провокаторов - кофеин ( кофе, чай, кола ), алкоголь и никотин , особенно во второй половине дня
Спасибо большое!
У меня ещё гтр, возможно оно виновато в этом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина!
Сейчас уровень мочевой кислоты в пределах нормы, но ближе к верхней границе
Повышение мочевой кислоты случается в результате того, что организм либо производит слишком много мочевой кислоты , в питании много белка, либо почки не могут эффективно её выводить
У женщин временно повышение может наблюдаться при колебаниях половых гормонов, например, при синдроме поликистозных яичников или приеме оральных контрацептивов
В большинстве случаев незначительное повышение или уровень у верхней границы не требует медикаментозного лечения, а только коррекции образа жизни
❗️при повышениях мочевой кислоты рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад
Почему беспокоитесь по поводу подагры?
Была ли у родственников подагра? Сустав первого пальца стопы не воспалялся никогда?
Вероника, спасибо за ответ!
У родственников подагрв не было.
Сустав первого пальца стопы никогда не воспалялся.
Из-за результата анализа больше стала беспокоиться.
Красное мясо почти не ем, субпродукты тоже.
Спкя есть у меня.
Я прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста
В плане развития подагра сейчас нет повода для тревоги 🙏🏻
Помимо мяса мочевая кислота повышается от многих продуктов, чаще от газировок, шоколада, кофе
🔸 снижено количество эозинофилов
Эозинофилы в норме составляют очень малую часть лейкоцитов - в процентах от 0 до 5% и в абсолютных значениях они могут быть 0 до 0,5
🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 В анализе определяется пограничное значение фолиевой кислоты - 6 нг/мл - это нижняя граница
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес вместе с железом для лучшего усвоения
Скажите, менструации обильные?
Нет, менструации не обильные
У женщин довольно часто формируется латентный дефицит железа даже без обильных менструаций, потому что они в принципе есть, а это кровопотеря
Самое важное, это восполнить дефицит 🙏🏻
Хорошо, спасибо большое, буду заниматься этим вопросом
Будьте здоровы🩷 есть ли что-то, что непонятно ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина!
Значение мочевой кислоты 338 является нормальным уровнем, показатель может меняться, чаще на его уровень может оказывать влияние пища, которую ели накануне сдачи крови. Например, если преобладала белковая пища, это могло отразиться на результате.
Небольшое повышение так же не означает развитие подагры, поэтому переживать не стоит 🙏🏼 уточните, в семье из близких родственников у кого-то есть диагноз подагра?
В семье ни у кого не было подагры, да и в принципе болезней, связанных с суставами не было. Особенно в молодом возрасте.
Поняла! А можете описать какого характера боли, в каких суставах они возникают - симметричные боли или нет? Есть ли утренняя скованность?
Утренней скованности нет.
Боль в обеих ногах от колена и ниже.
В основном в покое, после нагрузки, когла после долгой ходьбы или долго стояла, ложусь и ноги ноют.
Возможно это и не суставы, а мышечная боль.
Действительно, на суставную боль не очень похожа по описанию, для подагры более характерно поражение одного сустава в первый приступ, это называется моноартритом, далее при прогрессировании болезни уже поражаются другие группы суставов, появляются отложения солей мочевой кислоты в них (тофусы).
Возможно, в подобном случае речь может идти о боли в мышцах при железодефицитном состоянии (по анализу как раз есть недостаток ферритина, его нормальным уровнем считается 40). Это происходит на фоне того, что мышечная ткань не получает достаточное количество кислорода. В таких случаях очень важно начать терапию препаратами железа.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202310 ответов
- 4 Декабря 20244 ответа
- 19 Июля 20254 ответа