Что вас беспокоит?
Беременность при эндометриозе
Диагноз эндометриоз. Возраст 40. Две операции, 2013 и 2016 гг. Есть эндометриоидные кисты, 1,8 и 2 см. Не получается забеременеть в течении полугода. Овуляция наступает, подтверждённая на тестах и УЗИ. Оплодотворение наступает,но не прикрепляется. Эндометрий на 10дц- 7,8 см. Гормоны в норме, инфекций нет, проходимость труб хорошая. АМГ- 1. Цикл 24-25 дней. Овуляция на 10-11 день. Что можно сделать? Пропить визанну, или это уже точное показание для эко?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Сначала тесты положительные, а потом начинается менструация? Муж обследован, спермограмма рабочая?
Елена Александровна, да всё так. Муж не обследован
Нужно обследовать мужа-сдать спермограмму с МАR-тестом, так как плохие сперматозоиды могут оплодотворить, но плодное яйцо оказывается не жизнеспособно и не прикрепляется. Плюс нужно сделать гистероскопию, чтобы изнутри посмотреть полость матки и исключить патологии и отправить эндометрий на ИГХ
Елена Александровна, в 2016 был выкидыш на раннем сроке. Есть аденомиоз.
Сейчас назначают визанну или аналоги. Есть смысл пропить? Ранее полгода пила оргометрил, кисты уменьшились значительно.
Сейчас нет времени на гормоны, надеюсь на беременность
Сначала нужно провести дообследование и понять дальнейшую тактику ведения, чтобы не вести время. Очень часто оказывается, что плохая спермограмма и нужна консультация репродуктолога с дальнейшим проведением ЭКО, поэтому сейчас нужно определить тактику
Елена Александровна, может быть причина в тонком эндометрии? Проследила по УЗИ в разные ДЦ -эндрметрий не больше 8 мм
На последнем УЗИ на 8дц эндометрий был 7,8.
Цикл 24 дня, овуляция наступает на 10-11 день, на фолликулометрии подтверждена
Да, конечно, может быть, причем интересует не только количество (толщина) эндометрия, но и его качество
Елена Александровна, что в этом случае делать? Наращивать эндометрий?
Принятый ответ
Сначала нужно выявить причину: сделать гистероскопию с ИГХ, а затем уже проводить лечение(физиолечение, например, при эндометрите, гормональное и т.д.)
Здравствуйте’! Операции были по поводу чего? Как вы понимаете, что наступает оплодотворение ? Вы сдаете ХГЧ, который падает в динамике? Партнер обследован?
Алина Владимировна, кисты эндометриоидные удаляли. Оплодотворение по УЗИ, +положительные тесты. Муж не обследован
У вас видно было плодное яйцо , описывали и происходил выкидыш? Если да, то проблемы не в эндометриозе.
Нужно сдать вам кровь на тромбофилии, на АФС.
Партнеру обязательно спермограмму и MAR- тест
Алина Владимировна, да. И в 2916 был выкидыш на раннем сроке.
Сейчас назначают визанну или аналоги. Есть смысл пропить? Ранее полгода пила оргометрил, кисты уменьшились значительно.
Сейчас нет времени на гормоны, надеюсь на беременность
Нет. Вам не нужно принимать гормоны. Вам нужно с партнером дообследоваться, сдав то, что я перечислила выше.
Алина Владимировна, я регулярно сдаю коагулаграмму. Всё в норме.
Елена, коагулограмма это не то. Я назначила вам абсолютно другие исследования. Коагулограмма не показывает есть наследственная тромбофилия или нет. Она просто показывает , какой у вас сейчас гемостаз
Алина Владимировна, при тромбофилии насколько я знаю выкидыши или преждевременные роды. У меня имплантация не происходит, поэтому и назначают диеногест. Причину в гематологии искать можно годами, да и чаще это же наследственное? У нас такого нет ни у кого в обоих семьях
Елена, у вас и есть привычное невынашивание. Такие беременности ведет гематолог, женщины успешно вынашивают.
Второй момент- это изменения генетические да, но это не значит, что это передается по наследству. Есть разные мутации.
Свои рекомендации я дала, дальше решать вам. Мои рекомендации на основании вашего рассказа остаются не изменными.
Здравствуйте. Необходимо понимать что со спермограммой мужа. Эндометрмй не критично, но тосковать, необходимо пайпель биопсия с иммуногистохим анализом на 8-11 день м ц для исключения эндометрита и неудач имплантации. Есо исключены все возможные причины неудач, в рм числе эндометрит, и дело только в аденомиозе, пропить визанну можно 6 мес и пробовать снова беременеть. Но низковат АМГ, надо поспешить
Светлана Александровна, толстоват при овуляции? На 10 день цикла? Вроде это норма
Тонковат, извините, описка
Светлана Александровна, у меня по УЗИ и по протоколу после операции подтверждённый эндометриоз. Для чего нужна пайпель биопсия в этом случае?
Здравствуйте
Вы делаете тесты, они положительные, а потом начинается менструация?
Кристина Викторовна, да. Потом начинает болеть живот и начинает менструация
Елена, родов не было? Поздних выкидышей?
Кристина Викторовна, родов не было. Был выкидыш на раннем сроке.
Сейчас назначают визанну или аналоги зафриллу, алвовизан. Не знаю что лучше. Мужа не обследовали. Есть аденомиоз.
После двух погибших беременностей Вам должны были выставить диагноз Привычное невынашивание беременности
Сдавали эти анализы?
- ферритин (норма от 50-100)
-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
- Наследственные тромбофилии
-По возможности витамин Д(норма 60-120)
?
Кристина Викторовна, из перечисленных только ферритин и витамин Д. Всё в норме
Кристина Викторовна, ещё регулярно сдаю коагулаграмму, д-димео. Всё в норме
Елена, Вам нужно сдать остальные анализы
Если подтвердится Антифосфолипидный синдром или Наследственная тромбофилия, то Вам назначат клексан с 1 дня задержки
Клексан спас тысячи жизней и дал малышей многим
Кристина Викторовна, при тромбофилии насколько я знаю выкидыши или преждевременные роды. У меня имплантация не происходит, поэтому и назначают диеногест. Причину в гематологии искать можно годами, да и чаще это же наследственное? У нас такого нет ни у кого в обоих семьях
Нет, антифосфолипидный синдром не наследуется
Анализы сдать 15 минут на него
Если плодное яйцо было на узи
Значит имплантация была и это выкидыш, а не биохимическая
Елена, здравствуйте. В данном случае рекомендую вам пройти обследование на предмет наличия хронического эндометрита - пайпель-биопсия эндометрия с ИГХ СД138. По результатам морфологии уже будет ясна причина.
+ сдать анализ ЭЛИ-АФС-ХГЧ
+ обследование супруга: спермограмма по Крюгеру + MAR- тест.
Анна Николаевна, при тромбофилии происходят выкидыши или преждевременные роды. У меня же имплантация не происходит, не крепится.
Назначают визанну или аналоги, чтоб эндометриоз немного сдержать
Елена, не всегда. При тромбофилиях так же наблюдаются выкидыши на ранних сроках.
Для терапии эндометриоза можно пропить курс Визанны/Зафрилла/Алвовизан. Это хорошие препараты с доказанной эффективностью.
Но я все-таки рекомендую еще посмотреть наличие хронического эндометрита, который по УЗИ имеет такую же картину.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 19 Марта 20201 ответ