Что вас беспокоит?
Анализы, инфекция
Подскажите пожалуйста, ребенку 3г9мес. Сегодня 6й день как температура 38-39, спадает только если даем жаропонижающее. Положили нас в инфекционную. Врачи Ничего толком сказать не могут, праздники, всем особо не до этого. Собрали все анализы, на данный момент пришел только результат мочи. У ребенка гнойные миндалины, температура 38-39, поднималась даже до 40. Кашель отхаркивающий, заложен нос, герпес под обеими глазами, но он уже проходит.Лечение: глаза- ацикловир мазь глазная, флоксал, офтамоферон. Горло- оралсепт, нос- физраствор. Всё, если повышается температура, то нурофен. Таблетки ацикловир 200мг, 5 р/день. Больше ничем не лечим. Аппетит слабоватый, пьет много воды, стул чуть жидковат. На таблетках целую неделю. Напрягает температура, что держится уже так долго и газы с запахом таблеток. Приложу фото результатов мочи и фото горла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вижу только анализ мочи
Нос заложен сильно, храпа во сне нет? Лимфоузлы на шее не увеличены?
Динар, нос заложен, храпит. При поступлении врач сказала лимфоузлы немного увеличены. Результата анализов крови ещё нет, ждем
Здравствуйте. Тогда скорее всего у ребенка мононуклеоз.
Принятый ответ
День добрый. Лечение получаете. Нужен анализ крови для решение о назначении антибиотика. Мазок из зева взяли?
Екатерина Валентиновна, здравствуйте. Результата анализов крови еще нет, ждем. Мазок не брали
Поняла вас, ждем тогда еще
Екатерина Валентиновна, мне просто интересно, даже если температура уже 6 дней падает только от жаропонижающих, уже должны хоть что-то предпринять?
Надо ориентироваться на клинику , анализ крови в помощь.
Екатерина Валентиновна, загрузила результаты крови
Посмотрела. Срб повышен. Лейкоцитоза нет, но есть сдвиг в пользу нейтрофилов. Думаю, назначат антибиотики
Екатерина Валентиновна, антибиотики не назначили, сказали все в норме
Лечащему врачу виднее, он очно осматривает ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно смотреть анализ крови ОАК + СРБ, С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Загрузила результаты крови
СРБ повышен и гранулоциты, это говорит о бактериальной этиологии, но лейкоциты в норме, значит идёт выздоровление. Здесь ориентируемся на клиническую картину, если есть выраженная положительная динамика, если Доктор, который осматривал очно говорит что всё в порядке, можно обойтись без антибиотиков. Рекомендую в горло спрей Мирамистин, таблетки для рассасывания Лизобакт. Усилить питьевой режим. В моче кетоны, хоть и следы, но их нельзя допускать, они представляют опасность. Питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки, изюмный настой хорошо устраняет кетоны. По анализу крови: гемоглобин и гематокрит понижены. Рекомендую дообследование на анемический профиль, надо посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, сейчас к приёму Тотема и Гематоген в возрастной дозировке после завтрака. Усилить гемодиету.
Михаил Николаевич, он пьет очень много воды. Но ничего не ест практически. К чему может привести этот показатель?
Михаил Николаевич, еще, меня настораживает, что температура спадает только с жаропонижающими
Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки.
этиология бактериальная, надо решать вопрос о приёме антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу мочи есть признаки обезвоживания, пейте как можно больше воды 40 мл на кг (это должна быть просто вода, чаи, морсы, компоты и так далее не считаются)
По общему анализу крови и по фото горла, я больше склоняюсь к бактериальной инфекции, исходя из клиники, что температура так и поднимается, я бы все таки назначила антибиотики
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20173 ответа
- 19 Декабря 201825 ответов
- 16 Апреля 202110 ответов