Консультация гинеколога /

Середина цикла, острая боль — вопрос №1795101

437 просмотров

Здравствуйте! Сегодня ровно 15 день, неожиданно прошила острая боль в районе правого яичника, отдавала в анус.
Раньше у меня регулярно была такая проблема, забирали в больницу с подозрением на аппендицит. Обычно наблюдение и УЗИ показывали, что ничего криминального нет.

Потом начала делать НМР по Джекобсону, с напряжением мышц ануса, брюшины. И это помогло, боли в середине цикла прошли. В ноябре сделали операцию по удалению желчного, пришлось вывести из релаксации упражнения на брюшину. И вот, похоже, проблема вернулась.

Сейчас, когда заболело, приняла но-шпу и чуть погодя - 1/2 феназепама, чтобы быстро успокоиться и снять мышечное напряжение. Помогло.

Скорую вызывать, наверное, смысла нет - нет тошноты, рвоты, поноса, температуры. Как мне следует действовать? Сделать УЗИ завтра или в новом цикле на 5-10 день? Почему вообще такая острая боль может быть во время овуляции?

Еще у меня первый день цикла стал тоже нередко с острыми болями. УЗИ в прошлом году опять же ничего особенного не показало, только признаки небольшого эндометриоза, кажется.

Спасибо!

Возраст: 40

Хронические болезни: ЯДПК в ремиссии, гастрит, ПМК 1 ст. с небольшой регургитацией, недавняя холицистэктомия, фиброаденома, ф-к мастопатия
Вопрос закрыт
овуляция
острая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Болезненность обусловлена овуляцией. Во время овуляции происходит выделение крови с яичника, что дает раздражение брюшины и болезненность, в том числе со стороны ануса.

Но-шпу лучше стараться не принимать, чтобы, не смазать клиническую картину.
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, здравствуйте! Надо же, я думала, что нельзя принимать только обезболивающее.

Но вот такие попадания крови в брюшину - они не опасны? Я так поняла, что любое значимое кровотечение вызывает падение давления. И то есть если давление нормальное, то крови выделилось немного, выходит?

И что же делать в такой ситуации?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Попадения небольшого количества жидкости неопасно. По сути опасно, только когда кровотечения из яичника не проходит и есть ухудшение ситуации в целом. К счастью, это происходит достаточно редко.

По тактике ведения-должно быть наблюдение за состоянием
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, поняла вас! Благодарю за мнение!
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
В узи ничего страшного нет. Свободная, жидкость справа, желтое тело есть. Это признаки свершившийся овуляции.
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, уз-специалист мне сказала, что в норме не должно быть боли от попадания жидкости в брюшину при овуляции. Что боль - это признак воспаления. И что эндометриоз в 1 стадии требует лечения. А еще я не поняла про синехию - с этим надо что-то делать или нет?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Болезненность в овуляцию это вариант нормы. Не о каком воспалении болезненность не говорит.
Эндометриоз требует лечение только при наличии выраженной симптоматике: кровотечений, обильной менструации, выраженной болезненности.

Синехии можно не удалять, если не планируете беременность.
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, ну из вами перечисленного у меня только сильная боль в первый день месячных. У меня так никогда не было, даже в юности. Вот в прошлом году началось. Вы сказали, что но-шпу лучше не принимать - а что тогда можно? Боли очень сильные могут быть, 8 из 10.

У меня последний вопрос к вам: вот у меня есть УЗИ, я еще сделаю на 5-7 день для порядка, планирую обратиться к гинекологу очно. Скажите, следует ли мне сдать какие-то анализы крови для врача, чтобы сэкономить время и решить вопросы в следующий цикл, а не через один?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Если это постоянная история , то тогда нужно использовать НПВС в дни менструации(свечи с индометацином, можно использовать найз, анальгин). Есть еще вариант с использованием Кок с диеногестом (силуэт, Жанин). В тяжёлых случаях врач, может рассмотреть вариант использования диеногеста как монопрепараиа(визанна).
Но-шпу не надо когда непонятно что с вами. Отличить аппендицит от апоплексии, например, при принятии ношпы достаточно сложно. В целом но-шпу можно использовать.
Если вы, планируете подобрать препарат для лечения, то нужно кровь: общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, онкоцитология с шейки матки в течение года. Этого вполне достаточно
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, я, наверное, больше про анализы крови на гормоны - все вот эти гормоны такой фазы цикла, эдакой )) Разве они не имеют значения в подобных ситуациях?
Биохимия у меня была в октябре перед операцией - это еще актуально или уже нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
За октябрь нормально, не надо пересдавать если все в норме.

В этой ситуации гормоны половые гормоны не вижу смысла смотреть с позиции апоплексии и болезненной овуляции/менструации. При эндометриозе в принципе экспрессия эстрогенов выше и при нормальном их значении в крови. Гормоны на тактику лечения эндометриоза не влияют.
А вот наличие мастопатии более интересно с целью изучения гормонов: есть смысл посмотреть фсг, лг, эстрадиол, пролактин на 2-3 день цикла, ттг, витамин д в любой день.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вера Николаевна, суперценно, благодарю! ??
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!

Вы сдавали мазки ? Нет повышения уровня лейкоцитов по результатам?

Ранее воспаление придатков было?
Пожаловаться
Клиент
Араксия Борисовна, здравствуйте! Да, в прошлом году сдавала мазки из-за болей в первый день менструации - все было чисто. Возможно, было воспаление правого придатка, но как-то врач непонятно об этом сказала - в духе "он выглядит так, словно перенес воспаление". Поэтому я не очень поняла. Позже мне ничего о нем не говорили, он вроде без особенностей. Я обычно хорошо одеваюсь, все закрыто, термобелье, на холодном не сижу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Болезненная овуляция может быть связана либо с воспалением в малом тазу, либо со спайками после перенесения воспаления в малом тазу. Рекомендую поставить вагинально Лонгидазу 1 введение через 2 дня 10-20 введений.
Пожаловаться
Клиент
Араксия Борисовна, а как диагностируются спайки в малом тазу?

УЗИ сделать сейчас или в новом цикле, подскажите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Спайки в малом тазу хорошо видно при проведении лапароскопии. Можно сделать Мрт малого таза с контрастированием, при значительном рубцевании спайки по МРТ будет видно.
Пожаловаться
Клиент
Араксия Борисовна, вот только с нее вернулась в ноябре, не подумала попросить посмотреть =D Они б, наверное, и не стали ничего рассматривать в малом тазу, раз удаляли желчный пузырь.

Поняла вас, благодарю за мнение!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Удаляют желчный пузырь хирурги, а удаляют спайки гинекологи, поэтому при лапароскопии при удалении желчного пузыря маловероятно, чтобы Вам удалили параллельно и спайки, если они были действительно.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Араксия Борисовна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Не было полового акта перед началом боли?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте!
Нет, не было. У меня с августа 2022 года и до настоящего времени нет половой жизни, мне это совсем не доставляет дискомфорта, хотя по ощущениям начало месячных стало более болезненным. Я уже привыкла, что первый день проходит очень терпимо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Желательно провести узи органов малого таза как можно скорее, необходимо оценить количество свободной жидкости в малом тазу, исключить апоплексию . Иногда ткань яичника травмируется в большей степени в овуляцию, возникает болевой синдром, могут быть кровянистые выделения из половых путей.
Если паузе не будет признаков апоплексии, то боль можете купировать приемом НПВП, например Индометацин ректально дважды в сутки три дня
Пожаловаться
Клиент
Наталья Александровна, поняла вас, хорошо!

Обезболивающие опасаюсь принимать, так как боль справа всегда и врач в больнице сказал мне когда-то в духе "у вас десять раз это может быть из-за овуляции, а один раз из-за аппендицита". То есть никогда не исключать такой возможности.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Это не обезболивающее, а НПВП. Снижаем простагландиновый выброс
Пожаловаться
Клиент
Наталья Александровна, конкретно на Индометацин ректально у меня была реакция в прошлом - быстрый и очень большой для меня скачок давления до 150. Но другие НПВП орально вроде нормально переношу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Можете заменить на дикловит
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Александровна, хорошо! Спасибо большое!
Пожаловаться
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Эндометриоз может быть причиной болезненно овуляции, в общем бол внизу живота, мажущих кровянистых выделений во время овуляции и до месячных.
У вас болезненные месячные, есть мажущие кровянистые выделения до и после месячных?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Раньше при таких болях выделения нередко были в середине цикла. Сейчас пока еще нет. Хотя сам цикл немного сократился.
Эндометриоз, как я поняла, незначительный по УЗИ. Но если это, допустим, и правда он - что с этим делать? И вообще как действовать конкретно сейчас?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Конкретно сейчас, приём обезболивающих типа Дикловит ректально 2-3 раза в сутки.
Ношпу 40мг 2-3 раза в сутки

Нужна базисная терапия эндометриоза.
Лечение эндометриоза симптоматическое, направлено на сдерживание роста очагов и купирования симптомов.
Для этого применяют гормональные средства.
Препаратом выбора является Диеногест 2мг ежедневно (Визанна)
Если заинтересованы в контрацепции, то КОК с диеногестом, типа Клайра, Жанин, Силует.
Либо ВМС Мирена. Устанавливается на 5 лет
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, меня не беспокоили боли, пока я делала упражнения на напряжение-расслабление. Все прошло, хотя эндометриоз, видимо, был тот же.

Сейчас я временно вынуждена была перестать давать нагрузку на мышцы брюшины, убрала упражнения и боли вернулись.

У меня был опыт приема КОК - мне очень плохо заходило. Новинет дал агрессию сильную, Жанин (вроде его выписали после удаления кисты с яичника) - сильнейшую молочницу. И у меня фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома + РМЖ у мамы, тети и бабушки. Не уверена, что мне можно такие средства.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Вам можно чистые прогестины это Визанна или ВМС Мирена.
Вы можете возобновить свои упражнения, если был эффект.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, да, буду понемногу вводить обратно. Про упомянутые вами средства почитаю, спасибо за ваше мнение!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
По УЗИ все тот же эндометриоз со спайками.
Рекомендации для вас прежние.

Кисты на яичниках функциональные. В течении 2-3 циклов регрессируют самостоятельно. Лечения не требуют
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, поняла вас, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Так может проявлять себя овуляция, завтра необходимо обязательно сделать узи
Пожаловаться
Клиент
Илона Альбертовна, здравствуйте! Хорошо, поняла вас, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Можете завтра прикрепить узи к вопросу и написать об этом
Пожаловаться
Клиент
Илона Альбертовна, хорошо! Благодарю вас за внимание к моему вопросу :)
Пожаловаться
Клиент
Илона Альбертовна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жёлтое тело
6 ответов
8 ноября 2023
Елена, Калуга
Вопрос закрыт
Планирование беременности
5 ответов
9 апреля 2024
Ксения, Чита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинекологи
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Екатерина Белогурова
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Кристина Эдуардовна Боташева
17 отзывов
Кристина Боташева
Гинеколог, Терапевт
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Диана Тариеловна Мустафазаде
1 отзыв
Диана Мустафазаде
Гинеколог, Терапевт
2013-2019 ФГБОУ ВО Сарато
Опыт работы: 6 лет
Юлия Олеговна Тарадеева
63 отзыва
Юлия Тарадеева
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинекологам
фотография пользователя
Акушеру Надежда Зеленкевич
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Екатерина Топилина
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com