Что вас беспокоит?
Середина цикла, острая боль
Здравствуйте! Сегодня ровно 15 день, неожиданно прошила острая боль в районе правого яичника, отдавала в анус. Раньше у меня регулярно была такая проблема, забирали в больницу с подозрением на аппендицит. Обычно наблюдение и УЗИ показывали, что ничего криминального нет. Потом начала делать НМР по Джекобсону, с напряжением мышц ануса, брюшины. И это помогло, боли в середине цикла прошли. В ноябре сделали операцию по удалению желчного, пришлось вывести из релаксации упражнения на брюшину. И вот, похоже, проблема вернулась. Сейчас, когда заболело, приняла но-шпу и чуть погодя - 1/2 феназепама, чтобы быстро успокоиться и снять мышечное напряжение. Помогло. Скорую вызывать, наверное, смысла нет - нет тошноты, рвоты, поноса, температуры. Как мне следует действовать? Сделать УЗИ завтра или в новом цикле на 5-10 день? Почему вообще такая острая боль может быть во время овуляции? Еще у меня первый день цикла стал тоже нередко с острыми болями. УЗИ в прошлом году опять же ничего особенного не показало, только признаки небольшого эндометриоза, кажется. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Болезненность обусловлена овуляцией. Во время овуляции происходит выделение крови с яичника, что дает раздражение брюшины и болезненность, в том числе со стороны ануса.
Но-шпу лучше стараться не принимать, чтобы, не смазать клиническую картину.
Вера Николаевна, здравствуйте! Надо же, я думала, что нельзя принимать только обезболивающее.
Но вот такие попадания крови в брюшину - они не опасны? Я так поняла, что любое значимое кровотечение вызывает падение давления. И то есть если давление нормальное, то крови выделилось немного, выходит?
И что же делать в такой ситуации?
Попадения небольшого количества жидкости неопасно. По сути опасно, только когда кровотечения из яичника не проходит и есть ухудшение ситуации в целом. К счастью, это происходит достаточно редко.
По тактике ведения-должно быть наблюдение за состоянием
Вера Николаевна, поняла вас! Благодарю за мнение!
Вера Николаевна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
В узи ничего страшного нет. Свободная, жидкость справа, желтое тело есть. Это признаки свершившийся овуляции.
Вера Николаевна, уз-специалист мне сказала, что в норме не должно быть боли от попадания жидкости в брюшину при овуляции. Что боль - это признак воспаления. И что эндометриоз в 1 стадии требует лечения. А еще я не поняла про синехию - с этим надо что-то делать или нет?)
Болезненность в овуляцию это вариант нормы. Не о каком воспалении болезненность не говорит.
Эндометриоз требует лечение только при наличии выраженной симптоматике: кровотечений, обильной менструации, выраженной болезненности.
Синехии можно не удалять, если не планируете беременность.
Вера Николаевна, ну из вами перечисленного у меня только сильная боль в первый день месячных. У меня так никогда не было, даже в юности. Вот в прошлом году началось. Вы сказали, что но-шпу лучше не принимать - а что тогда можно? Боли очень сильные могут быть, 8 из 10.
У меня последний вопрос к вам: вот у меня есть УЗИ, я еще сделаю на 5-7 день для порядка, планирую обратиться к гинекологу очно. Скажите, следует ли мне сдать какие-то анализы крови для врача, чтобы сэкономить время и решить вопросы в следующий цикл, а не через один?
Если это постоянная история , то тогда нужно использовать НПВС в дни менструации(свечи с индометацином, можно использовать найз, анальгин). Есть еще вариант с использованием Кок с диеногестом (силуэт, Жанин). В тяжёлых случаях врач, может рассмотреть вариант использования диеногеста как монопрепараиа(визанна).
Но-шпу не надо когда непонятно что с вами. Отличить аппендицит от апоплексии, например, при принятии ношпы достаточно сложно. В целом но-шпу можно использовать.
Если вы, планируете подобрать препарат для лечения, то нужно кровь: общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, онкоцитология с шейки матки в течение года. Этого вполне достаточно
Вера Николаевна, я, наверное, больше про анализы крови на гормоны - все вот эти гормоны такой фазы цикла, эдакой )) Разве они не имеют значения в подобных ситуациях?
Биохимия у меня была в октябре перед операцией - это еще актуально или уже нет?
Принятый ответ
За октябрь нормально, не надо пересдавать если все в норме.
В этой ситуации гормоны половые гормоны не вижу смысла смотреть с позиции апоплексии и болезненной овуляции/менструации. При эндометриозе в принципе экспрессия эстрогенов выше и при нормальном их значении в крови. Гормоны на тактику лечения эндометриоза не влияют.
А вот наличие мастопатии более интересно с целью изучения гормонов: есть смысл посмотреть фсг, лг, эстрадиол, пролактин на 2-3 день цикла, ттг, витамин д в любой день.
Вера Николаевна, суперценно, благодарю! ??
Здравствуйте!
Вы сдавали мазки ? Нет повышения уровня лейкоцитов по результатам?
Ранее воспаление придатков было?
Араксия Борисовна, здравствуйте! Да, в прошлом году сдавала мазки из-за болей в первый день менструации - все было чисто. Возможно, было воспаление правого придатка, но как-то врач непонятно об этом сказала - в духе "он выглядит так, словно перенес воспаление". Поэтому я не очень поняла. Позже мне ничего о нем не говорили, он вроде без особенностей. Я обычно хорошо одеваюсь, все закрыто, термобелье, на холодном не сижу.
Болезненная овуляция может быть связана либо с воспалением в малом тазу, либо со спайками после перенесения воспаления в малом тазу. Рекомендую поставить вагинально Лонгидазу 1 введение через 2 дня 10-20 введений.
Араксия Борисовна, а как диагностируются спайки в малом тазу?
УЗИ сделать сейчас или в новом цикле, подскажите, пожалуйста.
Спайки в малом тазу хорошо видно при проведении лапароскопии. Можно сделать Мрт малого таза с контрастированием, при значительном рубцевании спайки по МРТ будет видно.
Араксия Борисовна, вот только с нее вернулась в ноябре, не подумала попросить посмотреть =D Они б, наверное, и не стали ничего рассматривать в малом тазу, раз удаляли желчный пузырь.
Поняла вас, благодарю за мнение!
Принятый ответ
Удаляют желчный пузырь хирурги, а удаляют спайки гинекологи, поэтому при лапароскопии при удалении желчного пузыря маловероятно, чтобы Вам удалили параллельно и спайки, если они были действительно.
Араксия Борисовна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте.
Не было полового акта перед началом боли?
Наталья Александровна, здравствуйте!
Нет, не было. У меня с августа 2022 года и до настоящего времени нет половой жизни, мне это совсем не доставляет дискомфорта, хотя по ощущениям начало месячных стало более болезненным. Я уже привыкла, что первый день проходит очень терпимо.
Желательно провести узи органов малого таза как можно скорее, необходимо оценить количество свободной жидкости в малом тазу, исключить апоплексию . Иногда ткань яичника травмируется в большей степени в овуляцию, возникает болевой синдром, могут быть кровянистые выделения из половых путей.
Если паузе не будет признаков апоплексии, то боль можете купировать приемом НПВП, например Индометацин ректально дважды в сутки три дня
Наталья Александровна, поняла вас, хорошо!
Обезболивающие опасаюсь принимать, так как боль справа всегда и врач в больнице сказал мне когда-то в духе "у вас десять раз это может быть из-за овуляции, а один раз из-за аппендицита". То есть никогда не исключать такой возможности.
Это не обезболивающее, а НПВП. Снижаем простагландиновый выброс
Наталья Александровна, конкретно на Индометацин ректально у меня была реакция в прошлом - быстрый и очень большой для меня скачок давления до 150. Но другие НПВП орально вроде нормально переношу.
Принятый ответ
Можете заменить на дикловит
Наталья Александровна, хорошо! Спасибо большое!
Наталья Александровна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте.
Эндометриоз может быть причиной болезненно овуляции, в общем бол внизу живота, мажущих кровянистых выделений во время овуляции и до месячных.
У вас болезненные месячные, есть мажущие кровянистые выделения до и после месячных?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Раньше при таких болях выделения нередко были в середине цикла. Сейчас пока еще нет. Хотя сам цикл немного сократился.
Эндометриоз, как я поняла, незначительный по УЗИ. Но если это, допустим, и правда он - что с этим делать? И вообще как действовать конкретно сейчас?
Конкретно сейчас, приём обезболивающих типа Дикловит ректально 2-3 раза в сутки.
Ношпу 40мг 2-3 раза в сутки
Нужна базисная терапия эндометриоза.
Лечение эндометриоза симптоматическое, направлено на сдерживание роста очагов и купирования симптомов.
Для этого применяют гормональные средства.
Препаратом выбора является Диеногест 2мг ежедневно (Визанна)
Если заинтересованы в контрацепции, то КОК с диеногестом, типа Клайра, Жанин, Силует.
Либо ВМС Мирена. Устанавливается на 5 лет
Екатерина Сергеевна, меня не беспокоили боли, пока я делала упражнения на напряжение-расслабление. Все прошло, хотя эндометриоз, видимо, был тот же.
Сейчас я временно вынуждена была перестать давать нагрузку на мышцы брюшины, убрала упражнения и боли вернулись.
У меня был опыт приема КОК - мне очень плохо заходило. Новинет дал агрессию сильную, Жанин (вроде его выписали после удаления кисты с яичника) - сильнейшую молочницу. И у меня фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома + РМЖ у мамы, тети и бабушки. Не уверена, что мне можно такие средства.
Вам можно чистые прогестины это Визанна или ВМС Мирена.
Вы можете возобновить свои упражнения, если был эффект.
Екатерина Сергеевна, да, буду понемногу вводить обратно. Про упомянутые вами средства почитаю, спасибо за ваше мнение!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
По УЗИ все тот же эндометриоз со спайками.
Рекомендации для вас прежние.
Кисты на яичниках функциональные. В течении 2-3 циклов регрессируют самостоятельно. Лечения не требуют
Екатерина Сергеевна, поняла вас, спасибо большое!
Добрый день! Так может проявлять себя овуляция, завтра необходимо обязательно сделать узи
Илона Альбертовна, здравствуйте! Хорошо, поняла вас, спасибо!
Можете завтра прикрепить узи к вопросу и написать об этом
Илона Альбертовна, хорошо! Благодарю вас за внимание к моему вопросу :)
Илона Альбертовна, здравствуйте! Загрузила сегодняшнее УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20161 ответ
- 20 Ноября 20203 ответа
- 8 Декабря 202011 ответов