Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты
Добрый вечер. Я уже обращался сюда по поводу супруги, вот ссылка. https://sprosivracha.com/questions/1494945-padayut-nekotorye-pokazateli-krovi 28.12.23 супруга с дочерью 3 годика легла в инфекционку (у ребенка бактериальный кишечник. Через несколько часов у супруги поднялась температура и ОРВИ привет. Давали антибиотик. После выписки 03.01.24 обратили внимание что 30.12. лейкоциты уже были 2,85 это критически мало, а при выписке 03.01.24 вообще 1,85!!! Подскажите, куда копать? ищем уже с лета 2023, сдали большую кучу анализов по советам врачей, но почему уже до 1,85 понижаются? Это очень настараживает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте.
Снижение лейкоцитов на фоне вирусных инфекций ожидаемо, это не критичные показатели, они должны восстановиться самостоятельно после выздоровления.
Сейчас поводов для беспокойства нет, специальное лечение не требуется, нужен лишь контроль анализов в динамике с 2хнедельным интервалом для отслеживания динамики.
Диляра Рамисовна, добрый вечер. Так дело в том что они все ниже и ниже опускается. Когда она болела в мае 23 года, лни были 2.5. Сейчас при болезни 1.85. Ну это же видно что они все ниже и ниже. Может дело не в орви уже, а где то глубже и страшнее уже ? Разве могут лейкоциты снижаться при болезни до 1.85 у человека , у которого дело только в группе и ни в чем более ? Сейчас ещё насморк, сопли, подташнивает. Температуры нет пару дней уже. В выписке из больнице видно какие антибиотики давали 2 раза
Диляра Рамисовна, и ещё тогда такой вопрос. Лейкоциты же должны наоборот подписаться при группе как я понял , почему они у неё падают до 1.85 а не поднимаются наоборот ?
При любых вирусных инфекциях лейкоциты снижаются. Они у любых пациентов могут снижаться примерно до 1-2. Повышаются они только при бактериальных инфекциях. Восстанавливаются в среднем в течение месяца. Нужно оценить их через 2-4 недели.
Диляра Рамисовна, скажите пожалуйста, а вы читали её выписку из больницы? Я не сильно понимаю в этом, но мне кажется раз у неё было безумно красное горло и давали антибиотик, это как раз бактериальная инфекция при которой они должны повышаться, или я ошибаюсь ?
Диляра Рамисовна, ответьте пожалуйста на вопрос мой выше, если не затруднит
Да, конечно, читала, в диагнозе никакого указания на бактериальную инфекцию, только на вирусную, а значит, антибиотики дали либо не по показаниям, либо для того, чтобы перестраховаться и профилактировать бактериальные осложнения. Но бактериальной инфекции у нее было.
Диляра Рамисовна, спасибо большое Вам
Принятый ответ
Здравствуйте, у супруги какое сейчас самочувствие? Температура нормализовалась? Проявления ОРВИ полностью купированы?
Реактивная лейкопения , которая явилась следствием вирусной инфекции- это временная ситуация. С момента клинического улучшения через 2-3 недели анализ можно повторить. Лейкоциты уже будут ближе к норме. При плохом самочувствии, рецидиве высокой температуры- необходимо сдать анализ внепланово раньше с решением вопроса о смене тактики лечения и дообследования.
Анастасия Сергеевна, добрый вечер. Так дело в том что они все ниже и ниже опускается. Когда она болела в мае 23 года, лни были 2.5. Сейчас при болезни 1.85. Ну это же видно что они все ниже и ниже. Может дело не в орви уже, а где то глубже и страшнее уже ? Разве могут лейкоциты снижаться при болезни до 1.85 у человека , у которого дело только в группе и ни в чем более ? Сейчас ещё насморк, сопли, подташнивает. Температуры нет пару дней уже. В выписке из больнице видно какие антибиотики давали 2 раза
Анастасия Сергеевна, и ещё тогда такой вопрос. Лейкоциты же должны наоборот подписаться при группе как я понял , почему они у неё падают до 1.85 а не поднимаются наоборот ?
Тенденция к более глубокой лейкопении при и после лёгкого ОРВИ , может быть у пациентов, которые относятся к группе с реактивной/лабильной иммунной системой.
Например , аутоиммунные заболевания, носительство вирусных инфекций, ревмопатологии , прием препаратов, которые имеют в побочных явлениях лейкопению, могут вызывать более глубокие лейкопении при острых инфекциях.
Необходимо пройти обследования на такие патологии, понаблюдать в динамике за гемограммой.
Анастасия Сергеевна, что такое гемограмма и к какому специалисту идти что сдать на то что вы пишите в тексте пожалуйста подскажите. Она трясётся вся и боится смертельной болезни .
Гемограмма - это общий клинический анализ крови ( гемоглобин, лейкоциты+формула, тромбоциты). Наблюдение сейчас только терапевта или инфекциониста.
Анастасия Сергеевна, и крайний вопрос. Может ли это быть признак какого-то угрожающего жизни заболевания?
По приложенной выписке данных за грозное заболевание нет, врачи описали острую вирусную инфекцию. По анализам высокий Срб как маркер острого воспаления. Остальные органы и системы работают спокойно.
Анастасия Сергеевна, да я не про выписку имел ввиду. Имел ввиду про то что лейкоциты какой раз уже падают жо таких низких показателей , не является ли это сигналом какой то страшной болезни от которой возможны самые плохие исходы , я вот про что.
Нет,это не диагностический признак
Анастасия Сергеевна, спасибо большое Вам
Принятый ответ
Сергей, добрый день.
При каждом эпизоде вирусного процесса, будь то с симптомами или без уровень лейкоцитов будет снижаться, как за счет влияния вируса, так и за счет применяемых лекарственных средств. Поэтому после эпизода болезни должно пройти не менее 2, а оптимально 4х недель, чтоб оценивать уровень лейкоцитов и нейтрофилов в частности.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень лейкоцитов будет менее 4.0тыс/мкл, и/или нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, то рекомендуется комплексное дообследование для установления причин снижения: сдать кровь на уровень меди, цинка(редкие дефициты), биохимические тесты, включая функцию печени и почек (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20238 ответов
- 15 Июля 20248 ответов
- 28 Ноября 20244 ответа
- 3 Апреля 20256 ответов