Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты, необходимо провести эрадикацию Нр
Здравствуйте! Женщина, 40 лет, 165-60кг. В декабре 20г. перенесла Ковид, легкая форма. Сдавала кровь в конце декабря - лейкоциты были 3,78(4,0-8,8), нейтрофилы 1,75(2,1-8,89), моноциты 13,2%(4,2-11,8), остальные показатели в норме, СОЭ 10, СРБ 1,97(0-3), моча норма. Терапевт сказала, кровь вирусная. Далее начался постковид - с января АГ, был подъем давления до 180/95, начала неметь рука и губы. УЗИ сердца, Холтер, ЭКГ, МРТ головного мозга в норме, сахар, триглецириды, холестерин в норме, ЦДС МАГ - начальный атеросклероз (утолщение интима-медиа до 0,95-1,00), кардиологом назначен Мексидол 4нед, Цитофлавин, Л-карнитин, Лозап+50мг постоянно. В конце января пропит курс Флемоклав Солютаб 500мг/3 р.сутки, т.к. беспокоила непроходящая перхотня в трахее, примерно в это же время появилась боль в нижних отделах живота справа. УЗИ ОБП и почек - норма, УЗИ ОМТ - норма, Узи щитовидки - норма. УЗИ молочных желез - увеличенные лимфоузлы слева до 5шт, мах12мм, справа 2шт, 15х6мм и 12х4мм. Биохимия крови - Общий белок 75(64-83); АЛТ - 13,8(<33), АСТ 20,2 ( <32), Сывороточное железо -15,9(5,8-34,5), амилаза 111(<100), Гамма-ГТ 12(<40), фосфатаза щелочная 40 (35-104), билирубин прямой 2,0, непрямой 2,0, общий 4,0(<21). Д-димер 400 (<243). Гормоны щитовидки в норме, ОАК лейкоциты 3,82(4,5-11,3), моноциты 12%(3-11), остальные показатели в норме, СОЭ 5, СРБ 3(<5). Кровь сдавала через 2 недели после курса антибиотиков, врач сказала, лейкоциты снижены из-за этого. Назначила Тримедат 300мг/2р.д., ЛББ 10 дн, Зодак 10дн, Курантил 75мг/1р.д 2 недели, и Назонекс курсом на 1 мес, т.к перхотня не проходила. В это же время, в марте, проходила курс от невролога, в связи с непрекращающейся пульсацией в голове, шуме. Глиатилин №12, Нанотропил 1мес, Кокарнит №9. 11.04 сдала ОАК - Лейкоциты 3,37(4,5-11,3), нейтрофилы 1,59(1,6-7,9), лимфоциты 1,19(1,2-3,0), моноциты 16,3%, СОЭ 9 (0-20). Т. е. спустя 2 месяца после последнего анализа они только снизились. Также пришлось пропить Немозол 400 мг 1т, на следующий день Пирантел 750мг, и через 2 недели еще Немозол 1т, т.к. обнаружились острицы. Сделала УЗИ подмышечных лимфоузлов - слева увеличились лимфоузлы еще больше - до 6шт - мах 22х15мм, 17х12мм и 4шт от 5 до 8мм, справа остались на том же уровне. Сделала обзорный рентген грудной клетки, без патологий. Прошла ЭГДС - недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит, эрозивная гастропатия, дуодено-гастральный рефлюкс, Нр +++. Прошла колоноскопию - удален полип с/3сигмы, долихосигма. Врач назначила курс эрадикации - Разо 20мг/2р.с.10дней, Амоксициллин 1000мг/2р.с., Вильпрафен 500мг/2р.с, 10 дней, Улькавис 120мг - 2т/2р.с. 1 мес. При диарее Энтерол по 1т/3р.с 10дней. Самостоятельно перед курсом антибиотиков сдала сейчас кровь, спустя 4 недели после предыд - ОАК с дифференцированным подсчетов лейкоцитов - лейкоциты 3,24(4,5-11,0), сегментоядерные нейтрофилы 46%(47-72), моноциты 13%(3-11). Также сдала Амилаза 124(25-125), железо 13,38(90,-30,4), трасферритин 2,92(2,5-3,8), ферритин 27(10-120). Т.е. лейкоциты продолжают падать, тут, правда, был Немозол, я прочитала, что он может давать лейкопению. И я так поняла, ферритин низкий. Я в растерянности, что делать, почти полгода все время лечусь. Устаю быстро, слабость присутствует, сниженное настроение. Врач ничего для повышения лейкоцитов не назначила, ни эхинацею, ни метиурацил. А я боюсь, что курсом 2х антибиотиков я вообще все лейкоциты свои потеряю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте, эрадикацию проводите. ничего страшного не должно случиться, антибиотики действуют на бактерию, а не на лейкоциты. вам необходимо больше гулять на свежем воздухе, ввести в рацион больше овощей и фруктов, зелень. Вит Д я бы ещё проверила, ферритин низковат, но не критично, феррум Лек 2 таб во время или после еды. месяц, затем анализ повторите. только нельзя запивать эти препараты чаем, кофе, молочными продуктами.
Елена, но ведь после курса АБ, лейкоциты падают, получается, мои тоже упадут еще больше. А препараты железа не имеют негативного воздействия на желудок? Их можно пить одновременно с эрадикацией? или лучше после? Может быть, добавить еще эхинацею или метилурацил? Врач мне после курса эрадикации назначила циклоферон и цитофлавин курсом.
нет, если лейкоциты не обусловлены ответом на бактериальную инфекцию, то не упадут, у вас не тот случай. препараты железа на желудок негативно не влияют, но у вас на данный момент итак горсть будет препаратов, поэтому лучше после эрадикации. Метилурацил можете принимать или эхинацею, хуже от них не будет.
про цитофлавин или Циклоферон сами решайте, я их не назначаю, так как недостаточная доказательная база у них. лейкоциты ваши придут и сами в норму со временем.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо принимать антибиотики, это эрадикационная терапия направленная на хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае проводить эрадикацию можно, данные препараты на лейкоциты не повлияют, лейкоциты у вас снижены немного, со временем это придет в норму, такое может быть и из-за перенесённой инфекции и из-за возлкцмвтя препаратов
Екатерина, правильно я понимаю, что низкие лейкоциты, увеличенные лимфоузлы, это все последствия Ковида? Иммунитет просел, конечно, у меня то насморк, то горло, цепляю тут же.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрадикация хеликобактер не повлияет на лейкоциты!
Смущает только что эрадикация назначена при рефлюкс-эзофагите, т к может усугубить симптоматику, не могли бы вы прикрепить протокол ФЭГДС!
Татьяна, прикрепила эгдс и результат биопсии. Я до колоноскопии неделю пропила Нексиум 20мг/2р.с и Улькавис по 2т.2р.с. В первый же день приёма появилась боль в солнечном сплетении, при глотании, и в покое тоже, симптомы, я прочитала как при грыже пищевода были. Потом перестала пить при подготовке к колоно, все эти симптомы ушли. Эндоскопист посоветовал сменить ИПП, купила Разо
Татьяна, ещё упустила момент при назначении лечения- ничего не назначено от грибов, ранее у меня часто была молочница на АБ, плюс я прочитала, что эта перхотня, эта слизь в трахее, которая меня беспокоит уже давно, может быть признаком грибов, а они могут быть и в пищеводе в том числе.
Посмотрела ваше ФЭГДС!
Мое мнение, повременить с эрадикацией учитывая наличие рефлюкс-эзофагита , а также перенесенный ковид. Ваши симптомы могут усилиться!
Рекомендую в течение месяца принимать:
Рабепрозол 20 мг* утром за 30 мин до еды
4 недели
Альфазокс 1пак*3 раза в день и на ночь 4 недели
Ребамипид 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели, далее уже рассмотреть вопрос об эрадикации хеликобактер.
Объясню почему, у вас слизистая пищевода гиперемирована, воспаленная другими словами, эрадикация при рефлюкс-эзофагите противопоказана, т к может усилить воспаление и в пищеводе, и тогда симптоматика "жжения" "кислоты" усилиться!
Чтобы этого недопустить пройдите для начала лечение для заживления воспаления в пищеводе!
Кандидоза у вас нет!
Если была молочница на фоне приема антибиотиков, тогда да, стоить рассмотреть вопрос приема флуконазола при эрадикации!
Выздоравливайте!
Татьяна, дело в том, что меня ничего не беспокоило по части желудка. Я пришла на консультацию по колоноскопии, и эндоскопист сказал, что надо сделать ЭГДС, т.к. я делала ее уже 11лет назад. У меня не было ни изжоги, ни тяжести, ни болей. Все проблемы диагностировали только на обследовании. Я сразу села на Диету #1, ну и пропила недельку Нексиум и Улькавис, и только при приёме этих препаратов появился этот кол в солнечном сплетении. Сейчас пару дней после колоноскопии чуть отпустила питание, сдоба, черный хлеб, слойка, зерновой кофе, и второй день изжога вечером, а ее очень давно у меня не было.
При резкой отмене ИПП (нексиум), возможен синдром рикошета, усиление симптомов, неделя мало, отмена должна быть постепенная!
Татьяна, я побоялась пить антибиотики до колоноскопии, боялась за кишечник, который после диареи после АБ ещё и диареей от Мовипрепа добить. И врач мне сказала, что курс эрадикации тогда после колоно, а до нее ИПП и Улькавис пить, чтобы ускорить заживление желудка. Ну получилось всего неделя, т.к. эндоскопист сказал, за неделю до колоно все препараты отменить.
Я вам написала свое мнение, повремените с антибиотиками!
Татьяна, я поняла, хорошо. А какие обезболивающие не оказывают негативное влияние на желудок? У меня бывают головные боли, раньше пила Нурофен, Темпалгин, Спазмалгон, теперь боюсь их принимать.
Любое нпвс оказывает негативное действие на желудок, предпочтение отдается защищенным нпвс- мелоксикам, нимесулид, целекоксиб
Желательно принимать "под прикрытием" ИПП
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам оптимально сначала пролечить желудок и ХП.
На лейкоциты это не повлияет.
Эхинацею и метилурацил можете принимать уже после эрадикации. Сейчас не надо лишней перегрузки препаратами.
Железо у Вас сейчас не усвоится. Рекомендовала бы рассмотреть уколы Феррум лек например.
Затем контроль ОАК и ферритина.
Анна, фактически Нр может тормозить качественное всасывание веществ, поэтому эрадикация первична? Нужно ли добавить к лечению что-то от грибов?
Можно однократно принять Флуконазол 150 мг внутрь.
Анна, однократно в середине курса, или в начале?
В середине курса. Потом при необходимости повторить приём через 7 дней.
Анна, а какой длительностью и кратностью должен быть курс метилурацила? И его можно вместе с эхинацеей принимать? Эхинацея в таблетках, она не влияет на слизистую желудка?
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20202 ответа
- 23 Ноября 202222 ответа
- 21 Декабря 202415 ответов
- 23 Октября 20258 ответов