Постменопауза — вопрос №1797147

Question

Постменопауза — вопрос №1797147

Олеся

747 просмотров

4 января 2024

Добрый день! 30 ноября 2023 года была операция лапароскопия, Эндометриодная киста 1.3 мм, прооперировали, резекция 2-х яичников, и удаление очагов эндометриоза, до операции цикл был регулярный, 3-5 дней, иногда скудновато, после операции менструация так и не пришла (сразу после операции была кровь дней 7), потом начались приливы, пошла к доктору, назначили анализы, амг 0, 04, ФСГ 87, эстрадиол 31,2, прогестерон 1,39, пролактин 19,1, ЛГ 35,20, ТТГ 2,150. Сказали что я в постменопаузе, самостоятельно забеременеть не смогу, только ЭКО, и у меня начался климакс, прописали фемостон 2/10 и всякие витамины, (д, волевую омегу, жуткая сухость во влагалище, и мочевой пузырь беспокоит, но от этого ничего не выписали (подскажите можно свечи какие-то?) мне 32 года, семейное положение не замужем, детей нет, никогда не пробовала беременеть. УЗИ вен, молочных желез, Коулограмма всё в норме. Фемостон пью уже 7 день, пока только приливы ушли. Подскажите у меня вообще начнутся месячные, или мне теперь фемостон до 50 лет пить или возможно что они восстановятся и будут идти без фемостона. Эндометрий по УЗИ 4 мм, в левом яичнике больше нет фолликул, в правом осталось 2 шт. Хотя до операции в каждом было до 7 фоликул, и овуляция была, и жёлтое тело всегда. Я просто в таком шоке, врач перед операцией про риски вообще не рассказала, сказала что после операции боли уйдут и всё будет хорошо. До операции никогда АМГ и ФСГ не сдавала. Только эстрадиол весной 2023 года он был в норме. Как вообще могло так выйти что за один месяц я вошла в климакс и стала бесплодной в 32 года. И как теперь с этим жить, подскажите пожалуйста. Репродуктолог гонит на эко, но мне не с кем его делать. И беременнеть а данный момент не от кого, детей очень хочу иметь, не понимаю какой толк тогда был от этой операции. И очень переживаю что месячные больше не придут никогда.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастродуоденит, есть узлы на щитовидной 4 шт до 5 мм, в динамике наблюдаем год, пока не растут, гормоны щитовидной в норме

Вопрос закрыт

фемостон

жуткая сухость

волевой омег

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация репродуктолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Олеся, 4 января 2024

Клиент

Олег Владимирович, мне врач выписала фемостон и сказала после первой пачки как начнётся менструация сразу к ней обсуждать ЭКО, хотя ЭКО сейчас для меня не актуально. Тоесть мне когда закончится первая пачка сразу начинать вторую? И что можете порекомендовать от сухости влагалища? И касаемо эндометриоза, мне его удалили, хорошо, но прописали Визану для его профилактики, потом в связи с данной ситуацией его отменили, но я и не успела его принять. т.к. месячные не пришли, сейчас на фемостоне они пойдут и что эндометриоз опять будет рости со временем? И подскажите пожалуйста о естественном зачятие я могу забыть теперь?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олеся, 4 января 2024

Клиент

Олег Владимирович, и ещё такой вопрос после операции стала худеть, не сильно конечно, мой рост 171, вес 56 всегда стабильный, щас похудела на 2 кг, за месяц, знаю что это не много но всё же, аппетита нет совсем. Если вес будет дальше падать что предпринимать?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 4 января 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Про естественное зачатия пока рано давать прогнозы, хотя конечно шансы на данный момент минимальные. Дальше будет видно. Да , принимайте дальше фемостон непрерывно. Конечно эндометриоз может рецидивировать. Но в данный момент, по той ситуации которая сложилась более актуально прием фемостона. Местно можно свечи эстрогиал с гиалуроновой кислотой от сухости. Если будет хуже, то надо разбирать связана сухость например с молочницей )(тоже может быть или с дисбактериозом, который обусловлен недостатком эстрогенов тогда дополнительно назначаются свечи с эстрогенами). Именно сухость во влагалище (если исключена молочница) связанная с эстрогенами может не уходить на фоне менопаузальной гормональной терапии и тогда используют дополнительно эстрогены местно. Но у Вас пока что совсем небольшой срок приема фемостона.

Пожаловаться

Олеся, 4 января 2024

Клиент

Олег Владимирович, до операции все анализы до операции были сданы, посевы, фемофлор в норме. Сухость началась через две недели после операции вместе с приливами. Сейчас на 7 день приёма фемостона приливы ушли, сухость пока нет, прочитала в интернете про эти свечи Отвестин/Триожиналь, в моей ситуации можно что-то из этого включить сейчас в приём? Эстрожиналь гель купила, не помогает особо

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 4 января 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

В плане веса понятно- стресс, операция и т.д. Пока наблюдать. Но потом только полноценное питание.

Пожаловаться

Олеся, 4 января 2024

Клиент

Олег Владимирович, ещё прописали инозитол, его можно принимать вместе с фемостоном и нужно? Или фемостона достаточно?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 4 января 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Инозитол можно принимать на фоне приема фемостона. Принимать можно.

Пожаловаться

Олеся, 4 января 2024

Клиент

Олег Владимирович, поняла, спасибо большое за консультацию. И ещё последний вопрос, до операции все анализы до операции были сданы, посевы, фемофлор в норме. Сухость началась через две недели после операции вместе с приливами. Сейчас на 7 день приёма фемостона приливы ушли, сухость пока нет, прочитала в интернете про эти свечи Отвестин/Триожиналь, в моей ситуации можно что-то из этого включить сейчас в приём? Эстрожиналь гель купила, не помогает особо

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 5 января 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Да! Есть три варианта .
В данной ситуации можно начать с вагинальных таблеток Гинофлор Э по 1 вагинальной таблетке (перед введением размочить) на ночь во влагалище 12 дней и затем можно в поддерживающей дозировке 1-2 раза в неделю. ИЛИ
Триоженаль по 2 капсулы 1 раз в сутки вводить во влагалище в течение 20 дней, затем — по 1 капсуле в сутки 2 раза в неделю (капсулу тоже можно немного смочить водой). ИЛИ
Овестин по 1 свече 1 раз в сутки 2 недели и затем по 1 св 1 раз в неделю.
Но начинать лучше с или с Гинофлора Э или с Триоженаля.

Пожаловаться

Олеся, 6 января 2024

Клиент

Вера Николаевна, спасибо за ответ. Тоесть препарат dhea прям сейчас начинать? И подскажите инозитол сейчас тоже актуален или смысла нет?
И по поводу свечей, сначала была просто сухость а сейчас второй день замечаю белые выделения, кашица, все анализы до операции были сданы, всё в норме, половой жизнью после операции не жила. Генофлор-э уже пробовала, вообще ничего не изменилось. И возможно такое что всё восстановится и менструация начнёт сама ходить без фемостона или я уже при любых раскладах на всю жизнь с ним?

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 января 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да, препарат дгэа прям сейчас начинать. Он обладает накопительным действием.
В инозитоле в вашей ситуации не вижу смысла.
Шансов на то, что менструации сами восстановятся очень мало.
Гинофлор э слабее идет в сравнении с овестином. Лучше его.
Обязательно используйте средство для интимной гигиены(лактацид, Эпиген). Он окисляет флору и способствует улучшению ситуации по бак. Вагинозу.
В плане выделений лучше сдать анализ фемофлор 16 для понимания источника, чтобы более правильно подобрать лечение. Возможно не обойтись одними пробиотиками с эстрогенами и нужно антибактериальные свечи.

Пожаловаться

Олеся, 6 января 2024

Клиент

Вера Николаевна, благодарю за консультацию.

Пожаловаться

Олеся, 6 января 2024

Клиент

Вера Николаевна, и подскажите вот эта ветвь которую коагулируют, которая питает яичники, её коагулируют по каким-то показаниям в ходе операции? Или кому как повезёт? Со мной в палате лежали девушки у которых эндометриоз больших степеней, много кист больших размеров, и прорастания в кишечник, но у них всё прошло хорошо (хотя уже вторая операция была), у меня была всего одна киста 1.3 мм, и очаги небольшие, я вообще не поняла зачем меня так резко направили на операцию, не дали даже возможно попытаться сначала попробовать забеременеть. Хочу просто прояснить для себя это ошибка хирургическая или что? Потому что в 32 года оказаться с такой проблемой очень тяжело не имея при этом детей которых очень хочется в жизни.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 7 января 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Коарулируют, чтобы остановить кровотечение из яичника. Делают всем, но а зависимости от степени эндометриоз а все происходит в разной степени выраженности. Технически врач не виноват в техники проведения операции.
Другой вопрос, зачем вас с такой небольшой эндометриомой взяли на операцию. До 3 см считается, что вреда от операции больше, чем пользы.

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 8 января 2024

Клиент

Вера Николаевна, да, для меня это тоже не понятно.. Спасибо Вам большое за такую развернутую консультацию.

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 8 января 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Всего вам наилучшего!

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 6 января 2024

Клиент

Анна Николаевна, спасибо за консультацию.

+ 1

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 6 января 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Всех благ Вам ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГЗТ при повышенном пролактине

2 ответа

28 мая 2024

Виктория, Углегорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кичигин Олег Владимирович, 4 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-04T15:33:33+03:00

Добрый день, Олеся! Да. Такое может быть после таких операций по поводу эндометриоза. Сейчас надо принимать фемостон 2/10. Как долго трудно сказать. Прошло совсем мало времени после операции. Надо время , что бы яичники восстановились, но как долго это будет и произойдет ли это сейчас сказать нельзя. Будет понятно на фоне приема препарата. Эффективность препарата в плане приливов буде понятна в течение 1-2 месяцев приема. Что есть 2 фолликула уже хорошо в данный момент. Можно подождать, принимать пол года, посмотреть на узи и потом решить, стоит ли сделать эко , что бы заморозить яйцеклетки например.

Цветкова Вера Николаевна, 6 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-06T13:07:14+03:00

Добрый день!
Особенность в операциях на малом тазу(в особенности на яичниках) заключается в коагуляции сосудов и изменении кровоснабжения яичников. Яичники питаются ветвью маточной артерии. Если эту ветвь приходится коагулировать во время операции, то яичники перестают получать питание и резко начинает падать овариальный резерв. Плюс сам эндометриоз ухудшает качество яйцеклеток.
ПО анализам у вас действительно очень резко снижен овариальный резерв. Есть признаки климактерического состояния по анализам. Пока необходимо пить фемостон обязательно. Небольшой шанс на восстановление кровотоков яичников есть после операции за счет восстановления колатералей сосудов.
Пока помимо вышеказанных препаратов рекомендую исполдьзовать препарат dhea 25 мг 2 раза в день длительно. Он улучшает созревание фолликулов из незрелых в зрелые формы.
ЭКО можно сделать с донором спермы. НО возьмут ли вас при амг 0.04. Мало кто из репродуктологов соглашается на ЭКО при таких показателях.
ЕСли значения будут не очень есть такой современный метод Кавамуро(метод активации яичников). Такой вариант можно рассматривать.
Откладывать точно деторождение нельзя. Чем раньше начнете пытаться, тем больше шансов иметь ребенка. ).0.04-амг не приговор. Хоть и редко, но беременности и на таких показателях бывают.
Местно во влагалище лучше использовать овестин.

Ткачева Анна Николаевна, 6 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-06T15:07:16+03:00

Олеся, здравствуйте. К сожалению, сам по себе эндометриоз + резекция яичников + коагуляция очагов эндометриоза (в данном случае происходит ограничение питания яичников) приводят к снижению овариального резерва, особенно выраженное в первые месяцы после операции.
Шансы на восстановление кровоснабжения и восстановление овариального резерва имеются.
В данном случае рекомендую:
- Фемостон 2/10 длительно
- во влагалище для уменьшение симптомов сухости Овестин либо свечи, либо крем каждый день на ночь 14 дней, затем 1-2 раза в неделю длительно
- начните прием ДГЭА по 25 мг 2 раза в сутки длительно
- витамин Д по 200 МЕ утром
- Омега 3 по 2000 в сутки
И в ближайшее время рекомендую обратиться к репродуктологу, для решения вопроса о будущей беременности.