Консультация кардиолога /

Падает давление при приёме препарата периндаприл — вопрос №1801024

14628 просмотров

Добрый день! Был в кардиологии с первые возникшей стенокардией, последние пол года стало подниматься давление до 140×90 ,назначили :
Бисопролол 5 мг
Периндоприл 10 мг
Индапамид Ретард 1.5 мг
Теперь падает давление от лекарств до 100×70 ,бывает 110×90
Моё нормальное 120×80
Обследование в кардиологии в норме,сделали коронарографию,УЗИ сердца, почки,эндоскопию,всё в норме.
Как теперь поднимать давление,сменить лекарство?
Периндоприл пробовал принимать 1/4 от назначенной дозировки,всё равно АД понижается,если не принимать,то через несколько дней поднимается

Возраст: 51

Хронические болезни: Гастрит,рефлюкс,поставили гипертонию 2 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте. Препарат желательно оставить, так как помимо снижения давления он оказывает положительное влияние на структуру сердца (кардиопротекция). Рекомендую принимать 1/4 таб (то есть 2,5 мг) вечером, а не утром, так как утром, помимо Периндоприла, есть и другие препараты снижающие давление.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо,попробую.
Если 110×90,надо понижать нижнее ?
Кардиолог, Функциональный диагност
2,5 мг не сильно снижают давление. Поэтому лучше принимать.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, используйте периндоприл 4 мг 1/2 таблетки и бисопролол 2.5 мг. Индапамид можно убрать. Затем оцените динамику АД.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, так сейчас и принимаю,но всё равно понижается
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда попробуйте заменить периндоприл на лористу 12.5 мг 1 раз в сутки. Она менее сильно снижает давление
Клиент
Наталья Евгеньевна, лористу 25 пробовал как то до назначения периндоприла,вроде было нормально.
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда перейдите на нее, раз периндоприл избыточно снижает ад. Дозу по уровню давления меняйте
Клиент
Наталья Евгеньевна, у мамы 115-125 ,надо ли ей снижать?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет,это хорошее давление
Клиент
Наталья Евгеньевна, извините,не дописал,это ЧСС
Кардиолог, Функциональный диагност
Вы уже не про себя спрашиваете?
Слишком мало данных, чтобы прокомментировать. Что беспокоит? Нет нарушений ритма в анамнезе?
Клиент
Наталья Евгеньевна, не про себя,про маму.
Про нарушение ритма не знаю,пробовал измерить пульс на руке, он не прощупывается
Кардиолог, Функциональный диагност
Надо сделать экг, т к это может быть фибрилляции предсердий, здесть требуется специальное лечение
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо!
Кардиолог
Здравствуйте вам можно остаться на 2.5 мг периндоприла
Принятый ответ
Клиент
Оставить только 2,5 периндоприл?
Кардиолог
Бисопролол тоже продолжить, а индапамид убрать
Клиент
Гульнара Рафиковна, хорошо,попробую.
Спасибо!
А нижнее,если 110×90,надо понижать ?
Кардиолог
Здравствуйте, Константин.
Отмените индапамид, он усиливает действие периндоприла. Какой пульс на фоне бисопролола 5 мг?
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, бисапролол снизил до 2,5
При этом пульс в пределах 70 +- ,изредка повышается до 90
Кардиолог
Нормальный пульс, оставьте такую дозу и отмените полностью индапамид. Пишите, если появятся вопросы.
Клиент
Марина Олеговна, хорошо. Спасибо!
Клиент
Марина Олеговна, беспокоит ещё часто маленькая разница в ад,например 110×90
Кардиолог
Верхнее АД станет выше и будет пропорционально. Повышение нижнего давления из-за спазма сосудов из-за чрезмерного снижения верхнего давления.
Клиент
Марина Олеговна, можно ли спазм сосудов снять если так и будет повышаться ?
Кардиолог
Давление нормализуется и спазм сам пройдет. Если нижнее давление все же будет повышаться, то пропейте мексидол по 1т*2 раза в день 1 месяц.
Клиент
Мексидол принимаю сейчас,курс подходит к концу,но изменений явных не видно
Кардиолог
Основное, нужно нормализовать давление.
Клиент
Марина Олеговна, ещё пить хочется последние несколько месяцев,началось до приёма диуретиков.
Кардиолог
Давно проверяли сахар в крови?
Клиент
Две недели назад. Он в норме
Кардиолог
Хорошо. Сколько жидкости принимаете в день примерно, 1-2 литра?
Клиент
Примерно так
Кардиолог
Если функция почек и сахар в норме, то прием такого количества жидкости - это нормально. Уменьшите прием соленой пищи.
Клиент
Хорошо,но солёное я и так мало употребляю.
Ещё такой вопрос: я был на ногах (стоял) вчера и позавчера по 3 часа,после этого поднялось давление и ухудшилось самочувствие,видимые сосуды на кистях стали тонкие как нитка. Во сне сердце бъётся чувствительно,можно ощутить толчки в груди и по всему телу.Причина этого в чём может заключаться и как это можно предотвратить ? Интересуюсь потому что такое самочувствие начало проявляться в последнее время,а анализы в норме,хочется ещё в свои года активно пожить )
Кардиолог
Причина симптомов, которые Вы описали, дисбаланс вегетативной нервной системы и из-за этого дисбаланс тонуса сосудов. У Вас есть повышенная тревожность? Есть проблемы с шейным остеохондрозом?
Клиент
Марина Олеговна, недавно делал уздг,есть признаки шейного остеохондроза. Но в целом сказали,не плохо. Есть головокружение аременами и звон в ушах постоянно,появился несколько месяцев назад
Кардиолог
Нужно обратиться к неврологу, это признаки нарушения кровоснабжения. Принимайте бетасерк ( бетагестин) по 16 мг*2 раза в день.
Клиент
Завтра пойду на приём к неврологу.
Спасибо большое.
И ещё вопрос.
как понять,что необходимо принимать статины? Если на липидограмме повышен холестерин низкой плотности,а на коронарографии бляшек не больших.и не маленьких не обнаружили.
Кардиолог
Если по УЗДГ сосудов шеи бляшек тоже нет, то можно статины не принимать. Соблюдайте диету и принимайте эзетимиб 10 мг вечером, это не статин, он адсорбирует холестерин в кишечнике, практически не всасывается в кровь.
Клиент
Хорошо,завтра у невролога уточню про бляшки в сосудах шеи и головы.
Спасибо за ваши рекомендации!
Кардиолог
Рада была помочь, обращайтесь. Крепкого Вам здоровья!
Клиент
Марина Олеговна, спасибо,и вам всего хорошего!
Ещё если не затруднит вопрос о маме моей.
Ей 85 лет,пульс у неё уже долгое время обычно 115, пробовал мерить пальцами пульс на запястье,он не прщупывается. Что в этой ситуации предпринять?
Кардиолог
Нужно сделать ЭКГ, можно ее сделать на дому, вызвать скорую. Возможно, это мерцательная аритмия.
Клиент
Марина Олеговна, скорой так и сказать при вызове,что пульс не прослеживается?
Кардиолог
Да, так и скажите, как мне написали.
Кардиолог
Доброго дня, присоединюсь к коллегам. Индапамид можно отменить, препарат не первой линии лечения. Периндоприл хороший препарат, защищает почки сердце и сосуды , его можно купить 2 мг или принимать не утром, а в обед к примеру или вечером после работы. Бисопролол 2,5 мг обед
Принятый ответ
Клиент
Регина Харисовна, спасибо,буду пробовать.
Меня волнует ещё нижнее,оно часто на отметке 90, его вообще понижают?
Кардиолог
Возможно оно не понижается из-за напряжения мышц, его понижают вместе с систолическим. Изолированное снизить сложновато.
Клиент
Регина Харисовна, спасибо!
Клиент
Регина Харисовна, скажите пожалуйста маме 85 лет,у неё пульс 115-125 ум
Надо ли ей принимать конкор для снижения частоты пульса?
Кардиолог
Да обязательно, начните с 1,25 мг утро и при хорошей переносимости увеличить до 2,5 мг, можно и до 5-10 мг в сутки, под контролем чсс
Клиент
Регина Харисовна, попробуем.
Какой пульс должен быть в возрасте 85 лет?
Кардиолог
60-80 в минуту ☝🏿 не меньше и не больше, следите
Клиент
Регина Харисовна, а разница маленькая между сист. и диаст. как то неблагоприятно сказывается (110×90)
Кардиолог
Напряжение сосудов, индапамид не справлялся с этим?
Клиент
Регина Харисовна, видимо не справляется
Кардиолог
Подскажите пожалуйста, как мочитесь? Мало или много мочи отходит?
Клиент
Регина Харисовна,сначала роиёма было больше,теперь примерно как и до приёма,но нижнее поднималось и тогда
Кардиолог
От высокого диастолического давления помогает мочегонное или антагонисты кальция (Амлодипин или Леркамен) но снижает и систолическое давление. Ведите дневни самоконтроля АД, возможно все нормализуется
Клиент
Дневник веду. Прямо сейчас 120/95
Кардиолог
Попробуйте добавить к периндоприлу, гипотиазид 6,25 мг утро, он снижает диастолическое давление
Клиент
Регина Харисовна, хорошо,попробую. Спасибо!
Клиент
Регина Харисовна, как понять,что необходимо принимать статины? Если на липидограмме повышен холестерин низкой плотности,а на коронарографии бляшек не больших.и не маленьких не обнаружили.
Кардиолог
Добрый вечер, а узи сосудов шеи вы делали?
Клиент
Делал. Есть признаки отеросклероза,но сказали ещё нормально
Кардиолог
Константин учитывая наличие атеросклероза, повышение уровня холестерина рекомендую строгале соблюдение гиподипидемической диеты 1 месяц, и если сохраняется повышение холестерина начать приём статинов
Клиент
Регина Харисовна, спасибо большое за ваши рекомендации!
Скажите какие статины самые качественные на данный момент?
Кардиолог
На данным момент Ливазо (Питавастатин) самый новый и эффективный
Клиент
Спасибо!!!
Кардиолог
Всего вам доброго, не волнуйтесь, у вас все под контролем, вы регулярно сдаёте анализы и следите за своим самочувствием, это самое главное
Клиент
Регина Харисовна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовал 41 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мажущие коричневые выделения на гв
11 сентября 2021
[email protected], Старый Оскол
Вопрос закрыт
Анализы щитовидной желещы
3 декабря 2022
Галина
Вопрос закрыт
Высыпания на лице, как лечить?
29 декабря 2022
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Температура
17 января 2023
Руфина, Москва
Вопрос закрыт
Анализ Са-125
4 мая
Татьяна
Вопрос закрыт
Прошу проконсультировать
11 мая
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
388 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Биктулова
67 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Надежда Александровна Андреева
41 отзыв
Кардиолог, Педиатр
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Яна Александровна Шишмарина
23 отзыва
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Ксения Помыткина
Профессиональный врач, чуткий и внимательный. Очень полезная. Конечно посоветую.
— Лина
фотография пользователя
Быстро и полно ответила. Не решила, поскольку требуются дальнейшие обследования в клинике. Да,...
— Геннадий
фотография пользователя
Отличный специалист. Консультация была полезна. Да, я безусловно рекомендовала бы этого...
— Оксана, г. Санкт-Петербург