Консультация гастроэнтеролога /

Дизбактериоз, белый налет на языке, слабость — вопрос №1803884

1938 просмотров

Здравствуйте, мучаюсь с июня месяца после отравления алкоголем. Пропал аппетит, белый налет на языке, болел живот. По анализам было воспаление, лечили цефтриаксон 7 дней, потом альфанормикс 12 дней. По анализу на дизбактериоз была гемолитическая палочка и клебсиелла, пролечила бактериофагом колипротейным и максилак 1 мес. Сдала копрограмму, а там дрожжи обнаружены пила нистатин 2 недели по 3 раза в день, аппетит немного появился, но налет на языке так и есть белый. Пересдала копрограмму после Нистатина обнаружены дрожжеые грибы небольшое количество и клостридии небольшое количество. Что теперь делать? Хотела пропить Флуконазол. Нужно ли лечить эти клостридии, раньше они были 10 в 3 ст. А сейчас небольшое количество. Диареи нет, но присутствует запор. Помогите пожалуйста. На данный момент принимаю мезим.

Возраст: 32

Хронические болезни: Аллергия на пенициллин и норфлоксацин. Киста в щитовидной железе слева, эррозия шейки матки.
Вопрос закрыт
дрожжевые грибы
клостридии.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте! Не сдавали биохимический анализ крови? Если есть какие-то ещё анализы, приложите пожалуйста
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, анализы приложила. У меня болит живот, слабость.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вероника, с июня по животу вообще без улучшения? Лечение никакого эффекта не оказало? Когда сдавали анализ крови в ноябре, в тот период не было аллергических реакций на что-либо?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, после нистатина только стало полегче, но не до конца. Присутствует метеоризм и боли в животе.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, аллергия была до нистатина, после ушла.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, скажите энтерол понизит клостридии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Просто в анализе крови от ноября повышены эозинофилы. Это может указывать на многое, но если тогда была аллергия, то она все объясняет
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Энтерол биологический препарат, он содержит флору (сахаромицеты буларди) , которая вытесняет патогенные бактерии, не влияя на нормальные. Да, он будет вытеснять клостридии
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, можно мне все таки еще флуконазол пропить? Чтобы до концв понизить грибки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вероника, нормальная микрофлора кишечника состоит из различных микроорганизмов, а точнее из их баланса, каких-то должно быть меньше, а каких-то больше. Грибы входят в состав условно-патогенной флоры, в норме они должны присутствовать, просто в небольшом количестве. Полностью из не надо подавлять. Могу объяснить более понятно - если убрать грибы вообще, то тем же клостридии не с кем будет "бороться" за жизнь и они размножаться ещё больше. Поэтому советую использовать именно Энтерол, но не противомикробные препараты
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вероника, все же повышенные эозинофилы могут означать наличие паразитов. Если действительно была аллергия, то она объясняет эолинофилы. Но на всякий случай я бы рекомендовала сдать кал на яйца глист
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, на паразитов сдавала не обнаружены.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вероника, отлично, тогда начните принимать лечение по указанной мной схеме и попробуйте диету номер 3. Просто вы принимали много всего за это время - и антибиотики, и противогрибковые, поэтому трудно восстановить нормальный баланс микрофлоры. С лечением все должно потихоньку наладиться. Могу добавить ещё стараться почаще употреблять кисломолочные продукты. Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вероника, по приложенному анализу все в пределах нормы, лечить это не нужно. Можно скорректировать питание и питьевой режим, чтобы избежать запоров.
1. Диета номер 3, адекватный питьевой режим.
2. Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 2-3 недели
2. Флориоза по 1 Саше 1 раз в день 10-20 дней
3 После приема энтерола длительно Примадофилус Бифидус по 1 капс. в день, либо иной пробиотик.
4. При необходимости для смягчения стула Форлакс по 1 пак. 2 р/день до нормализации стула.
Здоровья вам!
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, скажите пожалуйста сегодня болел живот и появилась температура 37.2, стул не диарея, но что-то похожее. Может нужно сдать кал на токсины клостридии? Хватит мне энтерола? Я очень переживаю, что температура, хотя я не чувствую, что простыла.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, это не псевдомембранозный колит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вероника, что из лекарств сегодня пили?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, пока только мезим. Энтерол еще не начала
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Тошнота ,рвота были? Насколько сильно болит живот? Это боль или дискомфорт?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, тошноты, рвоты не было, после еды сразу болел живот и был сразу стул кашицеобразный. Боль была даже как жжение в кишечнике.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Ну такая боль у вас периодически, я правильно понимаю? Начните пить все по схеме
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, боль была но не такая. А тут сразу после еды в туалет гонит. И температура вылезла. Это не псевдомембранозный колит?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, завтра сдам кровь, если это вдруг колит, кровь покажет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Если есть выраженное воспаление, какие-то изменения будут
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вероника, не придумывайте себе фантастических диагнозов и не накручивайте себя. Колит конечно есть, учитывая дисбиоз кишечника, но не псевдомембранозный точно
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Судя по симптомам, возможно и ротавирус подхватили, раз небольшая температура есть. Старайтесь пить больше жидкости, противомикробный препарат не хотелось бы добавлять, можете дополнительно попить Полисорб или Энтеросгель, это все плюсом к тому лечению, что расписано выше
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, анализ кала на дисбактериоз не информативный, мы его не назначаем пациентам , каждый день будете сдавать и каждый день он будет разный.
Скажите, Вы самостоятельно ходите в туалет без слабительных? У Вас есть такие симптомы как метеоризм? Грибы не нужно лечить, они могут присутствовать как условно патогенная флора, так же как и клостридии.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, в туалет хожу каждый день самостоятельно, но стул твёрдый.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, на данный момент метеоризм в животе, небольшие боли, плохой аппетит, белый налет на языке, слабость. Как это всё нормализовать?
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, у меня не было аппетита совсем, но как пропила Нистатин и понизились грибы, аппетит немного появился, но не совсем хороший. Может быть можно выпить 1 капсулу флуконазол? И нужно сдать кал на токсины клостридии а и б?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Грибы не влияют на данные симптомы, поноса у Вас нет , т.е. нет показаний для сдачи на токсин А и В
Но дисбаланс кишечной микробиоте конечно же есть, я Вам рекомендую сдать дых тест на сибр и при положительном результате начать прием макмирор 400 мг два раза в день (14 дней)
На данный момент начните прием
Закофальк 1 Таб три раза в день до месяца
Метеоспазмил 1 капс три раза в день до еды (14 дней)
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, у нас тест на сибр не делают, я уже пила альфанормикс в сентябре.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, кальпротектин в сентябре был 43
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Что у Вас на узи?
Я бы еще подключила желчегонные препараты, они улучшат процессы пищеварения, улучшат работу кишечника, но сначала нужно выполнить узи органов бртполости, при отсутствии конкрементов начните прием
Фламин 2 Таб три раза за 20 мин до еды (1 месяц)
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, узи прикрепила, пила пораньше хофитол.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я бы Вам сейчас рекомендовала урсасан 250 мг три раза в день (3 месяца)
И все таки пропить макмирор и даже к нему я бы подключила тинидазол 500 мг два раза до 7 дней,
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, тинидазол это от клостридий?
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, скажите пожалуйста, что у меня по анализам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну и оттклостридий в том числе, он противомикробный широкого спектра действий.
У Вас в кишечнике дисбаланс кишечной микробиоте и нужно первым делом делать упор на санацию кишечника, т.е . прием противомикробных.
Возможно есть колит , кальпротектин может быть при этом в норме, это постоянно провоцирует сибр, так же возможно плохая работа желчного
Поэтому сначала делаем упор на противомикробные , желчегонные, после противомикробных нормафлорин Л 5 мл три раза до месяца!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А Вы узи не натощак делали? Альфанормикс дал эффект?
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, узи делала не натощак. Альфанормикс помог на время.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
У Вас кислая РН кала, это связано с нарушением кишечного пищеварения, так же изменения др позиций по копрограмме говорит об этом. Йодофильная флора, есть избыт бак рост
Желчный сокращен, хотя Вы говорите , что натощак делали, возможно может воду пили перед узи?
Вот поэтому и рекомендуюбжелчегнные, они улучшат процессы пищеварения, улучшат работу панкреас.
Еще обращают на себя внимание незначительные повышение эозинофилы, возможно Вы аллергик или есть глистная инвазия, возможно лямблиоз.
Вот тинидазол так же активен в отношении данных простейших.
Я бы Вам еще порекомендовала сдать эластазу панкреатическую в кале.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, узи делала не натощак, пила чай. На глистные инвазии сдавала, всё в норме.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, у меня была аллергия до приема нистатина, после того как пропила его чесаться перестала.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, скажите пожалуйста может ли быть от клостридий температура 37.2 и неустойчивый стул. Что-то сегодня очень болел живот и нейстойчивый стул был и температура 37.2 хотя я не чувствую, что простыла
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, у Вас нет острого процесса в кишечнике, чтоб давало субфебрилитет.
А Вы сейчас что принимаете? Противомикробные не начали? А катаральных явлений не было? Горло не болит? Начните прием противомикробных
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, горло не болит, ничего такого нет. Пока еще не начала приём, пила только мезим.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, это не может быть псевдомембранозный колит? Очегь боюсь клостридий
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, может вместо макмирора Метронидазол принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вообще по симптомам не похож на ПМК
вы можете и метронидазол начать, пожалуйста, тоже широко используется для санации кишечника. Ну что то противомикробное пропейте в любом случае.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, скажите пожалуйста схему лечения метронидазолом
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Метронидазол 500 мг три раза в день (10 дней)
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, можно еще вопрос, макмирор он действует на клостридии? Просто он лучше чем метронидазод по побочным эффектам. Если да, то буду его принимать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Они оба хорошие, макмирор не действует на клостридии.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, может сделать ректороманоспию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро. RRS это осмотр прямая кишка и сигма , весь кишечник возможно просмотреть только на колоноскопии. Вы же сдавали скр кровь и кальпротектин?
Если они в норме, я не вижу для этого показаний.
У Вас идет рост патогенной флоры в вишечнике.
Вам нужен принимать противомикроб. Препараты
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, да кальпротектин сдавала в сентябре, а уже прошло 4 месяца. На скрытую кровь не сдавала,
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Вероника, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
1. Общий анализ крови в норме. Процентное повышение эозинофилов ни о чем не говорит, самое главное, что абсолютный показатель в норме.
2. По ФГДС небольшое воспаление слизистой желудка.
3. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
4. По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Клостридии и грибы - это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, они не дают никаких симптомов и лечить их не нужно.
По поводу языка - налет на нем связан с активностью флоры, которая в норме есть на языке. Связи с заболеваниями органов ЖКТ практически нет, тем более по ФГДС у Вас всё хорошо.
Нужно сдать посев с языка на кандиду.
После каждого приема пищи чистить язык специальным скребком и полоскать ротовую полость настоем ромашки.
Что Вам нужно выполнить из дополнительных обследований по поводу кишечника:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению на данный момент:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды на 14 дней.
По результатам обследований при необходимости лечение будем корректировать.
На сегодняшний день как Ваше самочувствие?
Какие препараты принимаете?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, посев с языка на кандиду сдавала отрицательно, кал на яйца глист отрицательно, кольпротектин в сентябре был 43.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, сейчас плохой аппетит, болит живот, неустойчивый стул то диарея то запор, слабость, температура 37.2 бывает в течении дня может простыла не знаю, так как нет простудных проявлений.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, анализ на сибр у нас не делают, только на дизбактериоз.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Альфа-Нормикс пропивали в какой дозировке? У Вас по симптомам больше данных за СИБР.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, да принимала по 2 таблетки 3 раза в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
После его приема самочувствие нормализовывалось?
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, немного, стул был лучше. Но аппетит так же не было почти и белый язык, слабость.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Вам нужно сдать кровь на ферритин, исключить латентный дефицит железа, и кровь на В12. Эти дефициты могут быть причиной слабости и сниженного аппетита.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дрожжевые грибы, крахмал в кале
2 ответа
13 ноября 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Елена Ельтищева
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Татьяна Гугнюк
21 отзыв
Татьяна Гугнюк
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com