Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №180475

Что вас беспокоит?

На узи нашли узел в паращитовидной железе 1,7см

По данным Узи в правой доле щитовид.железы узел 17мм. Четкий контур, мягкий, кровоток хороший. Паратгормон 111пг/мл (норма 15.-68), кальций 1,12ммоль,(1,17-1,27.),щелочная фосфотаза 32ед(норма 40-150), фосфор норма. Под вопросом - аденома паращитовидной железы. Мне 46лет. Через месяц сделают сцинтиграфию. Пока направлена на консультацию к онкологу и дальнейш.диангостику. Направил эндокринолог. На что больше похоже?

9 Ноября 2019·Просмотров: 1817·Гала

Принятый ответ

Здравствуйте! Возможно это аденома паращитовидной железы, которая вызывает гиперпаратиреоз. Достоверно подтвердить этот диагноз сможет только сцинтиграфия. Если у Вас есть проблемы с кишечником в виде колитов, язв 12-перстной кишки, то это связано с повышенным уровнем паратгормона. Если таких проблем у Вас нет, значит повышение паратгормона не длительное. В настоящее время можете начать принимать витамин Д3 для снижения уровня паратгормона и поддержания уровня кальция в дозе 5 000 МЕ ежедневно

Дарья, можно ли начать пить вит.Д до Сцинтиграфии? Она будет примерно через месяц. Если да, то правильно я поняла что это 10 капель в день (1капля вит.Д.500 Ед, а 5000 Ед-значит 10 капель? Много кажется)
И ещё -как точно узнать, что это не онкология? Биопсия, Сцинтиграфия?

Здравствуйте. Мочекаменной болезни нет?

Здравствуйте, Мочекаменной болезни нет!

Принятый ответ

Здравствуйте, Гала, повышенный паратгормон при сниженном кальции - признаки вторичного гиперпаратиреоза - это компенсаторная гиперплазия (увеличение) паращитовидных желез на фоне сниженного кальция в крови. Возможные причины: хронические заболевания почек (чтобы это уточнить нужен расчет СКФ по уровню креатинина, кальций суточной мочи), дефицит витамина Д (нужно сдать кровь на витамин Д), патология желудочно-кишечного тракта (частые поносы, оперированный желудок/кишечник, тяжелая патология печени). По этим причинам нарушено всасывание кальция в кишечнике либо повышенное выделения кальция с почками, что снижает уровень кальция в крови и провоцирует повышенную активность паращитовидных желез, которые пытаются повысить всасывание кальция и нормализовать его уровень в крови. При аденоме - кальций обычно повышен. Аденома маловероятна.

Также нужно сдать на ТТГ и Т4 св, показана пункционная биопсия узла щитовидной железы (если ранее не делали) под контролем УЗИ.

Принятый ответ

Добрый день. Учитывая нормальный уровень кальция, я думаю, что повышение парагормона может быть из-за низкого витамина д. Поэтому сдайте кровь на витамин д, чтобы можно было определиться с дозировкой витамина д и уточнить причину повышения паратгормона

Доза витамина Д в 5 000 МЕ не большая, можно начать принимать сейчас, до сцинтиграфии. Чтобы исключить онкологию необходимо будет сделать ТАБ узла (тонкоигольгая аспирационная биопсия), если по сцинти будет доказано, что это не паращитовидная железа

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите пожалуйста УЗИ ЩЖ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая повышение ПТГ, я бы посоветовала пересдать ПТГ + 25(ОН)витамин Д, суточную кальциурию( Моча на кальций).Это как минимум. И если ПТГ вновь повышен, смысла ждать сцинтиграфию не вижу.Тогда нужно будет решать вопрос об операции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.