Что вас беспокоит?
Холецистит? Что делать?
Добрый день. Вадим, мне 39 лет. Год назад по узи брюшной полости поставили хранический холецистит. Сейчас последние несколько недель наблюдается жидкий стул ( по капрограмме: присутствую незначительно жиры, и стул неоформленный, остальное в норме, скрытой крови нет). По анализу крови билирубин 35, возможно Жульбера, холестерин 6.0. Остальное норма, воспаления нет никакого. Так же наблюдается метиоризм в животе, немного неприятные ощущения справа внизу, чуть ниже рёбер, утром горечь во рту и отружка последние пару недель после приёма пищи. Что посоветуете?
Принятый ответ
Добрый день.
По билирубину,надо посмотреть повышение идет за счет прямой или непрямой фракции. Если непрямой,то проведите дообследование по синдрому Жильбера-кровь на мутацию гена ut1g1 , и надо сделать контрольное узи обп
Сейчас альфаксим по 400 мг 3 раа в день после еды 14 дн
2. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 1 мес
3. бактистатин 2 кап 2 раза в день -1 мес
4. пепсан р 1 саше между едой 1 мес
5. урсосан -по окончанию альфаксима и результатам узи обп
Елена Юрьевна, первая тройка препаратов вроде как одинакового действия. Обязательно все 3 или они всё-таки разные по действию?
Совершенно разные
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы хорошие. Изменения копрограммы на фоне питания. Гипербилирубинемия.
По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Для уточнения причин гипербилирубинемии необходимо дообследоваться:
прямой и непрямой билирубины, ГГТП, ЩФ, УЗИ ОБП, кровь на вирусные гепатиты В и С, кровь на синдром Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? УИ брюшной полости. ФГДС выполняли? Сколько раз в день стул? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, год назад, билирубин был таким же как в прикреплённых анализах, стул раз в день или в два - три дня, но жидкий, неоформленный как в прикреплённом анализе. Таблетки пока не принемаю. Дней 7 послпдних начал пить ферменты - фистал попробовать.
Марина Юрьевна, фгдс не делал аппетит норм, в весе прибавил около 1.5 кг, болей в желудке нет. По узи был хронический холецистит.
Рекомендую Нексиум 20мг утром натощак 14 дней +Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за час до еды с целью санации кишечника, с 8 дня -Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели +Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Контроль билирубина (общий и прямой) после лечения.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20211 ответ
- 3 Января 202326 ответов
- 12 Марта 20248 ответов
- 8 Марта 20256 ответов