Что вас беспокоит?
Панкреатит или гастрит или что то еще ?
В конце февраля заболел левый бок под ребрами,спустя 5 месяцев после кс (ноющая,тянущая боль )и расстройство стула Сдала триллион анализов из них МРТ брюшной полости с контрастом -ничего особенно не показал,кроме маленькой кисты в почке и печени ФГДС-поверхностный гастрит ,недостаток кардио Колоноскопия -без потологий,долихосигма как особенность УЗИ желчного на сокращаемость -норма Куча анализов крови -кроме эозонофилов в недостаточном количестве и чуть завышенного холестерина -ничего Сдала кал на глистов /простых -чисто На дисбактериоз -100%геморолизирующая кишечная палочка Пропила левофлоксацин и колипротейный бактериофаг,стул стал лучше ,но боли сохраняются Пересдавала через 2 месяца Были незначительные отклонения ,но все равно не нормализуется Кольпротектин -в норме Скрытая кровь -отрицательно Панкреатическая эластаза -500 Вся биохимия крови в норме ,кроме холестерина Дыхательный тест с соком на хилобактерию -не обнаружена Копрограмма -много слизи и есть чуть крахмала и непереваренной пищи Химотрипсин хороший тоже пришел УЗИ почек /мрт почек в норме ,мрт по женски-признаки спаечного процесса Отрыжка едой Частое бурление в животе Газы Была даж в санатории,где делала орошения и микроклизмы маслено травяные Стул на данном этапе зелено-желтый с частичками непереваренной пищи Боль то есть ,то нет Ночью нет или есть ,но не просыпаюсь от боли ,во всяком случае Пью вентрамин и панкрамин-5 день.. Просто уже не знаю куда идти и что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и фото больше похоже, что боль исходит из проекции, где тонкий кишечник. На колоноскопии конечно там ничего не могли посмотреть. Для исследования тонкого кишечника можно использовать(не всегда доступны)- капсульная эндоскопия или Кт Энтерография(МРТ не показывает эти данные). Так же я бы рекомендовала пройти рентген с контрастом для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если не выполняли. Если на всех этих исследованиях не будет патологии, тогда стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессантов в лечении такой боли и нарушения стула, возможно СРК.
Отрыжка может быть связана с рефлюксом, используют курсом Ганатон по 1 т - 3 раза в день 4 недели для нормализации моторики желудка.
Наталья Михайловна, а может ли при проблемах с тонким кишечником быть низкий кальпротектин?
Просто столько раз облучаться ..
Думаю может ли сдать анализ на целиакею ?
Можете сдать конечно на целиакию, снижения веса не было?Снижение кальпротектина может быть при синдроме раздраженного кишечника, но для доктора диагностически информативен повышенный уровень кальпротектина
Наталья Михайловна, кальпротектин в мае
Был 19,5
Снижения не было ,как ни странно ,хотя пытаюсь питаться более диетически и забыла еще добавить ,что вижу все признаки ГЭРБ
Жжение во рту из за этого постоянно хроническим стал тонзиллит ..,,
Лечили как то рефлюксы?
Наталья Михайловна, иногда пью фосфалюгель
Стараюсь не ложится после еды
Небольшой срок пила ребимепид
И все …
Если есть изжога , забросы, отрыжка, тогда курс лечения по схеме:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Желто-зеленоватый стул встречается при проблемах с желчным пузырем ( наличие в нём осадка или дискинезии). Нарушение оттока желчи может раздражать двенадцатиперстную кишку, которая проходит рядом с поджелудочной. Также возможно наличие синдрома раздраженного кишечника или синдрома избыточного бактериального роста ( тонкий кишечник)
Для подтверждения СИБР используется водородный дыхательный тест (это не тест на хеликобактер, но по принципу сдачи похож на него)
На данный момент могут быть рекомендованы следующие препараты
- Дюспаталин Дуо - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели ( от болей и вздутия)
- Урсосан 250мг - по 1 капсуле, 1 раз в день, вечером перед сном ( для нормализации работы желчного)
- Энтеросгель - по 1 столовой ложке, через час после еды, 3 раза в день, 5 дней ( для связывания лишних желчных кислот)
По диете - питание 5-6 раз в день, небольшими порциями, не голодать. Исключение острого, маринованного, копченого, цитрусов и кислых фруктов/ягод, фастфудов, снежков, газировок, алкоголя.
При положительном водородном тесте и подтверждении СИБР
применяются кишечные антисептики
-Альфаксим 200мг - по 2 таблетки, 3 раза в день, через каждые 8 часов, 7 дней. После окончания курса этого препарата рекомендуется курс пробиотиков в 2 недели.
Также обратите внимание на связи симптомов с употреблением молочного или мучного. Если прослеживается связь с молоком - генетический тест на лактазную недостаточность. Если с мучным - антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. По описанию и результатам можно предположить, что речь идёт о нарушении переваривания и моторики, особенно в тонкой кишке. Поверхностный гастрит и недостаточность кардии могут давать отрыжку и тяжесть, но постоянные газы, бурление и примеси в стуле чаще всего указывают на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. В таких случаях обычно применяют курсы рифаксимина (например, по 400 мг 3 раза в день 10 дней), а затем препараты, улучшающие моторику — например, итомед 50 мг 3 раза в день в течение 3–4 недель. Панкреатическая функция у вас сохранена, ферменты можно использовать только при выраженном вздутии — чаще всего назначают креон 10000 единиц во время еды, курсом 10–14 дней. Диета тоже имеет значение — с ограничением грубой клетчатки и молока. Есть ли усиление симптомов на сладкое, фрукты, молочные продукты?
Елена Борисовна, особо зависимости не заметила
Единственно был случай ,когда съела достаточно много мучного и боли были сильнее по типу спазмов
Если после мучного боли усиливаются и становятся спастическими, это может говорить о чувствительности к углеводам при нарушении моторики и бактериальном дисбалансе в тонкой кишке. В таких ситуациях обычно рекомендуют временно ограничить сдобу, выпечку, сладкое, а также продукты, усиливающие брожение. Это помогает снизить нагрузку и уменьшить симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20203 ответа
- 28 Августа 20225 ответов
- 4 Апреля 202414 ответов
- 5 Декабря 202427 ответов