Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №1805392

Что вас беспокоит?

Не отрастает ноготь с грибком

Здравствуйте, грибок ногтя в четвертый раз. Четвертый раз появился на фоне лечения Кандид б, микодерилом и пила ирунин. Ноготь почти весь потемнел. Ходила к дерматологу выписала офломил. Ноготь не отрастал. Сходила к другому дерматологу. Выписала Клотримазол. Мажу уже месяц ноготь не отрастает. Что делать?

Поликистоз почек
44 года
8 Января 2024·Просмотров: 7210·Екатерина

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! После лечения сдавали соскоб на грибы?

Юлия Юрьевна, ну у меня отрастал третий раз ноготь и возник четвертый. Споры грибка обнаружили.

По обнаруженным спорам диагноз не ставится. Нужно сдать анализ на посев на грибы.
При подтверждении диагноза офломил лак или батрафен лак наносите два раза в неделю на ногтевую пластинку до отрастания здоровой ногтевой пластинки, это до 6 месяцев, 1раз в 5 дней делаете содово мыльную ванночку, ногтевую пластину максимально спилиааете по длине и толщине(уплощаете ее). Обувь до лечения и далее 1раз в месяц обрабатывается средством Микостоп. Носки, чулки менять, утюжить каждый день.
Терфалин на стопу 2р в день 25 дней для санации кожи. При соблюдении гигиены риски заразить окружающих минимальны.
При отрицательном результате соскоба - лечим ониходистрофию- делаете ванночки с морской солью каждый день, после чего делаете массаж с витаминами А и Е (можно содержимое капсул Аевита) или мазью Радевит у основания ногтевого ложа по 5 минут. Всё это делается до отрастания здоровой ногтевой пластинки.

Юлия Юрьевна, ну у меня наверно грибок есть, т.к. на коже пальцев тоже нашли. Сейчас вроде мажу проходит. А как так диагноз по спорам не ставят?

Юлия Юрьевна, я жду анализ на посев

Хорошо, как будет готов, подкоректируем лечение.

Юлия Юрьевна, я результат жду 25 дней уже

Скажите вы Ирунин пили по какой схеме? В целом сколько времени вы уже лечите грибок ногтевой пластинки?

Юлия Юрьевна, 6-7 раз 2 таблетки утром 2 таблетки вечером, 7 дней 3 недели перерыв.

6-7 таких курсов вы получили, правильно?

Юлия Юрьевна, да

Юлия Юрьевна, сначало у меня был грибок сбоку только. А после лечения перекинулся на весь ноготь

А сколько времени прошло после последнего курса?

Юлия Юрьевна, ну месяца 1,5-2

Екатерина, обычно проходят 3 - 4 курса, и далее переходят на местное лечение.
Ведь это большая нагрузка на организм.
Прислушайтесь к моим рекомендациям, я вам расписала местное лечение онихомикоза. Ногтевая пластинка на ногах восстанавливается медленно примерно 10 - 12 месяцев.
Наносите лак на ногтевую пластинку- это займёт еще примерно 6 месяцев. Результат будет обязательно.

Юлия Юрьевна, я мажу Клотримазол ом а ноготь темнеет. Что делать?

Отмените Клотримазол.

Юлия Юрьевна, я загрузила результаты анализа на посев грибка

Екатерина, вам показано лечение ониходистрофии. Все противогрибковые препараты отменяйте.

Юлия Юрьевна, скажите пожалуйста у меня обнаружили споры грибка в ноябре. Потом я сдавала на посев. Должен был анализ на посев определить вид грибка?

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина
Надо сдать посев на гриьы
48ч не мыть, не мазать
Внешне
Да, это грибковая инфекция, вызванная Кандидой
Может быть активация собственной Кандиды на поверхности кожи при травматизации, возможен вариант заноса инфекции извне
Возможно есть проблемы с жкт, которые поддерживают воспаление на коже
Лечение
- сдать биохимию: алат, асат, билирубин общ, глюкоза, холестерин общ
Если все хорошо
- итроконазол 100 мг по 2 кап 2 раза в день 7 дней, 3 недели перерыв, повторить еще 2 раза
Всего 3 курса по 7 дней
- под ноготь канестен раствор 2 раза в день
- на ноготь клавио лосьон восстанавливающий чередовать с укрепляющим
Через 3 мес оценивать результат

Виктория Николаевна, сдала на Кандид у результат не подтвердился. Жду остальной анализ на посев

Получите , приложите

Виктория Николаевна, не поняла

Получите результат анализа - приложите сюда

Виктория Николаевна, а укрепляющий раствор это какой?

Виктория Николаевна, и восстанавливающий какой это?

Я написала Клавио лосьон
- восстанавливающий
- укрепляющий
Их много видов
Вам эти необходимы

Виктория Николаевна, их одновременно капать

Один утром
Второй вечером

Виктория Николаевна, я мажу Клотримазол ом, а ноготь темнеет. Что делать?

Я его вам не назначала

Виктория Николаевна, я загрузила анализы на посев грибка

Поздравляю
Грибок не обнаружен
Рекомендую пройти лечение, как я написала, но без таблеток

Виктория Николаевна, у меня ониходистрофия

Да, она
Но в ее развитии все равно участие принимают грибы, что есть в норме

Виктория Николаевна, до этого я сдавала анализ, у меня споры грибка обнаружили

Это и были споры своего гриба
Обследуйте жкт
Проверьте дефициты
Откорректируйте и все восстановится
Не ждите быстрый результат

Виктория Николаевна, ониходистрофия это споры грибка

Нет, это нарушение питания ногтя

Виктория Николаевна, как это споры своего грибка?

Кандида есть в норме
Споры - форма для размножения


Виктория Николаевна, Скажите пожалуйста а разве могут одновременно быть споры грибка и нет грибка как в анализе?

Да, могут
Подготовка не проведена должным образом
Забор могли плохо взять
Причина в человеческом факторе

Виктория Николаевна, т.е если споры грибка есть, то и вид грибка должен определиться?

Определяется только то, что выросло на среде
Это вопросы больше к врачу - лаборанту , не к дерматологу

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Какой курс прошёл по Ирунину?

Татьяна Сергеевна, 6 раз. Неделя три перерыв

Достаточно.
Я вам рекомендую только наружную терапию
Я рекомендую добавить Трентал 100мг 1 р в день на мес.
Наружно оставить Микодерил на ногтевую пластину и под неё.
Спрей Микостоп для обработки обуви 1 р нед.

Татьяна Сергеевна, я мажу Клотримазол ом, а ноготь темнеет. Что делать?

Скорее это проявление ониходистрофии.
Рекомендую по лечению.
Клавио восстановливающий 2 р в день на 3 мес.
Внутрь Солгар Кожа Волосы и Ногти на 3 мес.

Татьяна Сергеевна, Ну мне дерматолог смотрела под лампой. Сказала грибок

Странно, только соскоб оправдан.

Татьяна Сергеевна, непоняла

Лампа Вуда не является методом подтверждения , что точно грибок.

Татьяна Сергеевна, дело в том, что у меня на пальцев ног обнаружили грибок. И взяли анализ с ногтя и пальцев ног. Анализ может показать грибок.

Может показать анализ.
Но прикреплённому анализу, все отрицательно.

Татьяна Сергеевна, ну этот анализ только на Кандиду, а на остальные грибы я жду анализ, готовиться 30 дней, уже прошло 28 дней.

Все поняла, остаётся ждать анализ и по результатам необходимо принимать решение.

Татьяна Сергеевна, я загрузила анализы на посев грибка

Сейчас Наружное лечение
Рр Клавио 3в1 или восстановливающий 2 р в день на 3 мес.

Здравствуйте, Екатерина.
По анализам нет патогенной флоры грибов, вы здоровы.
Рекомендую только
Рр Клавио 3в1 2 р в день на 3 мес.

Татьяна Сергеевна, а рода Кандида обнаружены, это, что?

У вас отрицательно

Результат :
При посеве на питательные среды грибы рода Candida, возбудители микозов не обнаружены.

Татьяна Сергеевна, в конце написано обнаружено. Посмотрите пожалуйста

Слитно написали- микозовне обнаружены.
А так - микозов не обнаружены.
Позвоните в лабораторию и уточните.

Татьяна Сергеевна, Тогда, что у меня

Ониходистрофия, нарушение питания ногтевой пластинки.
Проверить общий анализ крови, ферритин, витД, ттг, В12, В9.

Татьяна Сергеевна, а, что же на коже тогда белое было?

Напомните пожалуйста, где был очаг?

Татьяна Сергеевна, на пальцев ног белый налет. Я мазала пенафукортом, теперь клотримазолом

Это условно-патогенная флора, она может быть, а патогенной флоры нет.

Татьяна Сергеевна, непоняла

На коже стоп и на ногтевых пластинках могут жить условно-патогенная флора грибов и патогенная.

Шелушения, дерматит кожи всегда активизируют кандида гриб.

Татьяна Сергеевна, а как же до этого я сдавала в другой лаборатории на грибок, у меня обнаружили споры грибка. Это что

Споры, это тоже условно-патогенная флора, не патоген, только нахождения Мицелия являются, что патоген.

Татьяна Сергеевна, ониходистрофия образуется из за спор грибка

Нет, изначально нарушение питания, а потом появляется условно-патогенная флора.
Сейчас Наружное лечение ногтевой пластинки для укрепления.

Татьяна Сергеевна, скажите может одновременно быть споры грибка и что вид грибка не определили? У меня в ноябре обнаружили споры грибка, а в декабре я сдавала на посев грибка.

Должен быть определён вид, возможно материала мало было.

Татьяна Сергеевна, И, что мне делать?

Татьяна Сергеевна, вы мне ответили? У меня нет ответа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.