Что вас беспокоит?
Панкреатит, экзокринная недостаточность
Добрый день. Ставят панкреатит хронь, по узи все как у всех, по МРТ липоматоз пж. Из болей , на голодную в основном и если давить в районе желудка, после еды небольшая тяжесть, но минут через 10 проходит и ничего не болит. Обострений с болями как описывают никогда не было. Эластаза понижена было 300, 159, 57, 101. Дискомфорт только когда не ем часа 3, по большей части боль по центру и правей. Сахар в норме. Стул раз в день, то оформлен то нет, но чаще нет, с неперевареной едой, пью ферменты 25т. Диету особо не держу, ем все кроме сахара, жареного и тд. Анализы в целом в норме все, критичных отклонений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По узи обп- хронический панкреатит не ставится.Панкреатическую эластазу на фоне приема ферментов сдавать нельзя. Надо дней 10 не принимать ферментов и просанировать кишечник- альфаксим 400 мг 3 раза в день после еды через 20 мин-14 дн и после его окончания дней через 5 сдать панкреатическую эластазу
Добрый день, скажите, а какой у Вас стул
Елена Николаевна, добрый день, 1 раз в день, редко 2 раза. Бывает оформлен бывает нет, но все равно с неперевареной едой, то кусочки овощей , орехи семена и тд
Вы эластазу сдавали оформленный стул?
Елена Николаевна, да, ну не кашей
Елена Николаевна, вот хронология показателей по эластазе: 300,157, 500, 57, 101 сдавал в оформленном виде
Вы худеете?
Да, интересно конечно, а сдавали всегда на фоне приема креона?
Елена Николаевна, да, похудел, но и ем по калорийности не норму,
Елена Николаевна, вроде бы какие то сдавал не на фоне приема ферментов, некоторые когда пил ферменты
Вот скорее в его и поэтому разные результаты.
А до приема креона жидкий стул беспокоил?
Елена Николаевна, да
Елена Николаевна, но вроде бы как говорят что ферменты не влияют на анализ
Да, действительно не влияют на эласту ферменты, но возможно в Вашем случае что то повлияло , а Вы не принимали ИПП? Омез? Эманера или нексиум? Когда сдавали
Елена Николаевна, нет, такого не принимал
Елена Николаевна, можете подсказать, вот как понять что есть обострение или нет? Ну оно ноет в области желудка на голодную, даже вот боль ноющая усиливается, потом урчит и боль как попускает и по новой, это на голодную, или когда давить в область эпигастрия тоже больновато. Если питаться постоянно там каждые часа 3 то все норм, ну если не давить то и болей нет. Тошноты рвоты и тд нет и не было, анализы реактивный белок и тд всегда в норме. Или это поджелудочная так всегда болит, всегда когда давишь, больноватые ощущения.
Это желудок Вас беспокоит.
Вы на хеликобактер проверялись?
Елена Николаевна, кровь сдавал
А как понять, есть проблемы с поджелудочной, серьезные ли они?
Вот не пережаренная пища постоянно, особенно морковь, капуста зелень, орехи и кокосовая стружка. Ем все в принципе, от еды болей не возникает, ну если только жирной рыбы не наемся, тяжесть после может быть, но минут 20 и проходит. Бывает может че сьем и вечером диарея, но не часто
Елена Николаевна, на хеликобактер кровь сдавал, норма была
Боли в эпигастрии, тяжесть, это диспепсия, это Вас беспокоит желудок? Как Вы проверяли хеликобактер? Когда была гастроскопия? Чем лечили гастрит.
Дид стул после еды, учитывая то, что все таки были низкие показатели показатель эластазы, возможно это связано с экзокринной недостаточностью панкреас. Как давно Вы принимаете Креон? Жидкий стул исключительно после погрешности в питании?
Елена Николаевна, ферменты пью уже давно, год может, именно в погрешности я не замечаю, я ем все в принципе, как то делали гастроскопию на хеликобактер сказали средне положительно, сдавал кровь, там ничего, толком ничего не сказали, но это было года 3 назад . А так как эластаза снижена это поджелудочной уже все? С этим вообще нормально дальше живут?
Меня конечно смущает, что эластаза у Вас была в нормальных значениях. Скажите, последние рез ты все таки пошли на понижение?
Я Вам все таки рекомендую еще обследоваться на хеликобактер, сдать уреазный тест дыхательный и пролечить как положено желудок, так как симптомы со стороны желудка имеют место быть. Если Вы давно не сдавали эластазу, повторите результат.
Мне как-то смущают Ваши симптомы , не похож по клинике, что есть экскреторная недостаточность. Сдайте эластазу все таки на фоне отмены креона
Елена Николаевна, смотрите, первый раз когда сдавал эластазу, было 300, потом 157, потом 500, дальше 57 и последний 101
Елена Николаевна, я вот в последнее время пью ферменты 25т при основном приеме еды, на перекусы не пью
Елена Николаевна, без ферментов мне кажется стул вообще не закрепить, он и щас на ферментах тоже не оформлен, может мало ферментов
Елена Николаевна, еще метеоризм постоянно, бурлит урчит
Елена Николаевна, сделал узи вот сегодня, прикрепил
До рый день, посмотрела, есть взвесь.
Показан урсасан, но он может разжижить стул.
Да, возможно все таки есть экскреторная недостаточность, а это провоцирует сибр в кишке, поэтому и метеоризм.
Я Вам рекомендую. Сейчас вот такое лечение
Тинидазол 500 мг два раза + фуразолидон 100 мг три раза в день после еды (7 дней)
Разо 20 мг два раза до еды (2 недели)
Улькавис 240 мг два раза за 40 мин до еды ( 2 недели)
Креон пока оставить
Через две недели начать урсасан 250 мг вечером (10 дней)
При нормальной переносимости увеличить до двух капсул на три месяца, затем сделать контроль узи
Елена Николаевна, а подскажите, это вообще на сколько серьезно, какой прогноз?
Прогноз благоприятный .
По узи я не вижу ничего критичного.
Вот сейчас пропейте противомикробные , у Вас сибр в кишечнике, сибр так же влияет на характер стула.
И через месяц еще сделайте контроль эластазы
Елена Николаевна, а как лечить сибр? Альфанломикс по инструкции?
Для Вас я бы посоветовала тин дазол и фуразолидон.
Отличная комбинация противомикробных препаратов.
Или макмирор 400 мг два раза до 14 дней
Альфанормикс очень хорошо разрекламированный препарат, да мы его тоже в принципе используем.
Елена Николаевна, по инструкции, правильно? А по диете, ну кроме жареного острого и тд, нужна какая то диета? Бо на 5м столе далеко не уедешь)
Макмирор лучше пропить в дозе 400 мг два раза или 200 мг три раза в течении 14 дней
Если сейчас есть метеоризм и вздутие, убирайте сырые овощи и фрукты, только старайтесь кушать в тушеном виде.
Елена Николаевна, а после лечения СИБр можно в сыром?
Елена Николаевна, а так в целом прям ограничений в питании нет?
В целом конечно нужно следить за питанием, ограничивать жареную, пояную, острую пищу, в дальнейшем, если симптомы будут купированы, можно что то себе позволять, но в пределах разумного , без фанатизма.
Вообще, когда пациент жалуется на вздутия, послабленый стул, то растительную клетчатку мы рекомендуем убирать в сыром виде.
Елена Николаевна, ну вот я например каждый день по пол плитки шоколада без сахара ем, такое можно?
Доброе утро, если есть симптомы со стороны желудка , то шоколад лучше убрать.
Вы не подходите под стандарт какой то определённой диеты, так как Вам и 5П показана и первый стол показан.
При наличии газообразования , вздутия в кишечнике убираем сырые овощи и фрукты и все газообразующие
Елена Николаевна, на диете 5 п только хуже мне кажется будет, там есть толком ничего ж нельзя, еще больше похудею
Вы сейчас пролечитесь , пропейте противомикробные, которые я Вам рекомендую. И посмотрите, что будет со стулом
Елена Николаевна, хорошо, сегодня начну пить, а так уже эти симптомы года 4 у меня
Елена Николаевна, последний вопрос можно, что мне именно нужно сейчас пропить для желудка? И от сибр?)
Я Вам от сибр рекомендовала
Или макмирор
Или тинидазол 500 мг два раза + фуразолидон 100 мг три раза(7 дней)
Мне нравится второй вариант
нельзя. Надо дней 10 не принимать ферментов и просанировать кишечник- альфаксим 400 мг 3 раза в день после еды через 20 мин-14 дн и после его окончания дней через 5 сдать панкреатическую эластазу
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
8 января
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
Добрый день, скажите, а какой у Вас стул
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, добрый день, 1 раз в день, редко 2 раза. Бывает оформлен бывает нет, но все равно с неперевареной едой, то кусочки овощей , орехи семена и тд
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
8 января
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
Вы эластазу сдавали оформленный стул?
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, да, ну не кашей
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, вот хронология показателей по эластазе: 300,157, 500, 57, 101 сдавал в оформленном виде
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
8 января
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
Вы худеете?
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
8 января
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
Да, интересно конечно, а сдавали всегда на фоне приема креона?
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, да, похудел, но и ем по калорийности не норму,
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, вроде бы какие то сдавал не на фоне приема ферментов, некоторые когда пил ферменты
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
8 января
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
Вот скорее в его и поэтому разные результаты.
А до приема креона жидкий стул беспокоил?
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, да
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, но вроде бы как говорят что ферменты не влияют на анализ
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
8 января
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
Да, действительно не влияют на эласту ферменты, но возможно в Вашем случае что то повлияло , а Вы не принимали ИПП? Омез? Эманера или нексиум? Когда сдавали
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, нет, такого не принимал
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, можете подсказать, вот как понять что есть обострение или нет? Ну оно ноет в области желудка на голодную, даже вот боль ноющая усиливается, потом урчит и боль как попускает и по новой, это на голодную, или когда давить в область эпигастрия тоже больновато. Если питаться постоянно там каждые часа 3 то все норм, ну если не давить то и болей нет. Тошноты рвоты и тд нет и не было, анализы реактивный белок и тд всегда в норме. Или это поджелудочная так всегда болит, всегда когда давишь, больноватые ощущения.
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
8 января
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
Это желудок Вас беспокоит.
Вы на хеликобактер проверялись?
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, кровь сдавал
А как понять, есть проблемы с поджелудочной, серьезные ли они?
Вот не пережаренная пища постоянно, особенно морковь, капуста зелень, орехи и кокосовая стружка. Ем все в принципе, от еды болей не возникает, ну если только жирной рыбы не наемся, тяжесть после может быть, но минут 20 и проходит. Бывает может че сьем и вечером диарея, но не часто
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, на хеликобактер кровь сдавал, норма была
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
8 января
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
Боли в эпигастрии, тяжесть, это диспепсия, это Вас беспокоит желудок? Как Вы проверяли хеликобактер? Когда была гастроскопия? Чем лечили гастрит.
Дид стул после еды, учитывая то, что все таки были низкие показатели показатель эластазы, возможно это связано с экзокринной недостаточностью панкреас. Как давно Вы принимаете Креон? Жидкий стул исключительно после погрешности в питании?
Пожаловаться
Алексей, 8 января
Клиент
Елена Николаевна, ферменты пью уже давно, год может, именно в погрешности я не замечаю, я ем все в принципе, как то делали гастроскопию на хеликобактер сказали средне положительно, сдавал кровь, там ничего, толком ничего не сказали, но это было года 3 назад . А так как эластаза снижена это поджелудочной уже все? С этим вообще нормально дальше живут?
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
8 января
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
Меня конечно смущает, что эластаза у Вас была в нормальных значениях. Скажите, последние рез ты все таки пошли на понижение?
Я Вам все таки рекомендую еще обследоваться на хеликобактер, сдать уреазный тест дыхательный и пролечить как положено желудок, так как симптомы со стороны желудка имеют место быть. Если Вы давно не сдавали эластазу, повторите результат.
Мне как-то смущают Ваши симптомы , не похож по клинике, что есть экскреторная недостаточность. Сдайте эластазу все таки на фоне отмены креона
Пожаловаться
Алексей, вчера, 00:08
Клиент
Елена Николаевна, смотрите, первый раз когда сдавал эластазу, было 300, потом 157, потом 500, дальше 57 и последний 101
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
Пожаловаться
Алексей, вчера, 00:22
Клиент
Елена Николаевна, я вот в последнее время пью ферменты 25т при основном приеме еды, на перекусы не пью
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
Пожаловаться
Алексей, вчера, 01:32
Клиент
Елена Николаевна, без ферментов мне кажется стул вообще не закрепить, он и щас на ферментах тоже не оформлен, может мало ферментов
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
Пожаловаться
Алексей, вчера, 01:34
Клиент
Елена Николаевна, еще метеоризм постоянно, бурлит урчит
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
Пожаловаться
Алексей, вчера, 11:40
Клиент
Елена Николаевна, сделал узи вот сегодня, прикрепил
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
фотография пользователя
Ельтищева Елена Николаевна,
вчера, 12:04
Гастроэнтеролог, Терапевт, Косметолог
До рый день, посмотрела, есть взвесь.
Показан урсасан, но он может разжижить стул.
Да, возможно все таки есть экскреторная недостаточность, а это провоцирует сибр в кишке, поэтому и метеоризм.
Я Вам рекомендую. Сейчас вот такое лечение
Тинидазол 500 мг два раза + фуразолидон 100 мг три раза в день после еды (7 дней)
Разо 20 мг два раза до еды (2 недели)
Улькавис 240 мг два раза за 40 мин до еды ( 2 недели)
Креон пока оставить
Через две недели начать урсасан 250 мг вечером (10 дней)
При нормальной переносимости увеличить до двух капсул на три месяца, затем сделать контроль узи
Принятый ответ
Хотела скопировать предыдущий ответ
Разо 20 мг утром и вечером (1 месяц)
Улькавис 240 мг два раза (1 месяц)
После того, как стул нормализуется после противомикробных, подключите урсасан 1 капс на ночь пока с одной начните прием
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20226 ответов
- 6 Июля 20227 ответов
- 4 Октября 20225 ответов