Консультация гепатолога /

Повышены трансаминазы при беременности — вопрос №1807423

472 просмотра

Срок 17 недель.
2 недели назад сдала биохимию и там показало повышение АЛТ - 200, АСТ - 120
Настояла на госпитализации. В больнице назначили только капельницы Рингера, Стерофундин, Церукал (в тот момент был токсикоз, но не сильный. Рвота до 2 раз в день).
После 3 дней капельниц показатели были АЛТ (150), АСТ (75). Остальные показатели по биохимии в норме.
Другой врач назначала мне Гептрал, но в больнице сказали не нужно, так как причина в токсикозе и лекарственной нагрузке в виде Утрожестана вагинально, который я отменила. Принимала только Урсофальк на ночь 1 таблетку.
В итоге через 10 дней я снова сдаю анализы и там показатели АЛТ (142) АСТ (75). Практически без изменений.
Что сейчас делать?Все-така капать Гептрал, как предлагал другой врач?Может нужно сдать еще какие-то анализы?Насколько это критично?
Симптомов, кроме слабости и легкой тошноты не замечаю. Но гемоглобин тоже очень низкий (101).
Гепатиты уже 3 раза за беременность сдавала - отрицательно. TORCH сдавала перед ЭКО.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический гастрит, ГЭРБ, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Коагулограмму, ЩФ, ГГТП сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо!
Да, все сдавала. Эти показатели все в норме.
Только Д-Димер был 1200 последний раз.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
В таком случае склоняюсь к тому, чтобы продолжить урсосан и смотреть показатели в динамике
Врач УЗД, Инфекционист
Кира, здравствуйте! Что-то по самочувствию беспокоит сейчас?
До беременности было когда-нибудь повышение уровня печёночных ферментов? Делали ли Вам в стационаре УЗИ печени?
Повышение ферментов сейчас небольшое, "Гептрал" капать нет необходимости, этот препарат доказанной эффективности не имеет.
Действительно, повышение уровней АлАТ и АсАт может быть связано с токсикозом, но обычно оно наблюдается при частой, чрезмерной рвоте, у ВАс, как я понимаю, рвота была нечастая?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо!
Да, УЗИ уже 2 раза делали. Все в норме. Только полип в желчном 2 мм, но его обнаружили еще летом.
Меня беспокоит желудок. Раньше тоже беспокоил, но во время беременности постоянно печет и рефлюкс.
Летом на гастроскопии нашли мелкоточечную эрозию и поверхностный гастрит. Я прошла курс лечения и мне стало лучше пока не наступила беременность.
Есть небольшая тошнота, в целом токсикоз уменьшился уже и слабость.
Вообще трансаминазы снижаются быстро или медленно?Прошло уже 10 дней после капельниц.
Врач УЗД, Инфекционист
Это зависит от причины их повышения. Если они повышены из-за токсикоза всё-таким и он сейчас уже прошёл, то может потребоваться несколько недель для нормализации уровня ферментов. Если самочувствие неплохое, я рекомендовала бы Вам пересдать анализы через 2-3 недели, если ферменты будут на том же уровне, то уже начинать обследование для исключения заболеваний печени, не связанных с беременностью (вирусные гепатиты, нарушения обмена веществ, аутоиммунные заболевания и т.п.). Какие у Вас вес и рост до беременности были? Нет ли избыточной массы тела? Жировая болезнь печени - это одна из распространённых причин повышения уровня трансаминаз у беременных в том числе.
Клиент
Ольга,
рост 174, вес был 67 в начале беременности. Сейчас из-за токсикоза - 63.
Еще стоит диагноз ГСД. Сразу с появлением беременности уровень глюкозы повысился.
И крайне низкий ТТГ, врачи сказали, что это гестационный тиреотоксикоз и его не надо пока лечить. Только наблюдать. Может и это как-то повлияло. Но до беременности все было хорошо. Никогда таких проблем не было. Правда беременность ЭКО после 10 лет бесплодия неясного генеза. Но ЭКО с естественном цикле. В поддержке был только утрожестан
Врач УЗД, Инфекционист
Масса тела в норме. Если Вы даже похудели из-за токсикоза, то ферменты вполне могли повыситься из-за него, повышение небольшое, пока требуется только наблюдение и контроль анализов в динамике.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Прокапать Гептрал по 5 мл на 200 мл физ раствора 10 дней, дальше по 1 табл 2 раза в день до месяца.
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, спасибо!
Какая причина таких показателей на таком раннем сроке?Это действительно мог повлиять Утрожестан вагинально и витамины?Из жалоб беспокоит еще желудок, но были проблемы и до беременности. Был поверхностный гастрит и крошечная эрозия, но я лечилась. Может ли желудок повлиять на эти показатели или тогда что-то еще изменилось бы в биохимии?
Инфекционист, Гепатолог
Сама беременность, приём лекарств, витамины часто дают нагрузку на печень.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хгч, есть ли беременность
16 февраля 2020
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Планирование беременности
12 августа 2022
Полина
Вопрос закрыт
Тонус, беременность
10 марта 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Першит горло
10 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Планирование беременности
22 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Боль в животе при беременности
29 апреля 2024
Дарья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария