Что вас беспокоит?
Повышены трансаминазы при беременности
Срок 17 недель. 2 недели назад сдала биохимию и там показало повышение АЛТ - 200, АСТ - 120 Настояла на госпитализации. В больнице назначили только капельницы Рингера, Стерофундин, Церукал (в тот момент был токсикоз, но не сильный. Рвота до 2 раз в день). После 3 дней капельниц показатели были АЛТ (150), АСТ (75). Остальные показатели по биохимии в норме. Другой врач назначала мне Гептрал, но в больнице сказали не нужно, так как причина в токсикозе и лекарственной нагрузке в виде Утрожестана вагинально, который я отменила. Принимала только Урсофальк на ночь 1 таблетку. В итоге через 10 дней я снова сдаю анализы и там показатели АЛТ (142) АСТ (75). Практически без изменений. Что сейчас делать?Все-така капать Гептрал, как предлагал другой врач?Может нужно сдать еще какие-то анализы?Насколько это критично? Симптомов, кроме слабости и легкой тошноты не замечаю. Но гемоглобин тоже очень низкий (101). Гепатиты уже 3 раза за беременность сдавала - отрицательно. TORCH сдавала перед ЭКО.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Коагулограмму, ЩФ, ГГТП сдавали?
Ирина Владимировна, спасибо!
Да, все сдавала. Эти показатели все в норме.
Только Д-Димер был 1200 последний раз.
В таком случае склоняюсь к тому, чтобы продолжить урсосан и смотреть показатели в динамике
Принятый ответ
Кира, здравствуйте! Что-то по самочувствию беспокоит сейчас?
До беременности было когда-нибудь повышение уровня печёночных ферментов? Делали ли Вам в стационаре УЗИ печени?
Повышение ферментов сейчас небольшое, "Гептрал" капать нет необходимости, этот препарат доказанной эффективности не имеет.
Действительно, повышение уровней АлАТ и АсАт может быть связано с токсикозом, но обычно оно наблюдается при частой, чрезмерной рвоте, у ВАс, как я понимаю, рвота была нечастая?
Ольга, спасибо!
Да, УЗИ уже 2 раза делали. Все в норме. Только полип в желчном 2 мм, но его обнаружили еще летом.
Меня беспокоит желудок. Раньше тоже беспокоил, но во время беременности постоянно печет и рефлюкс.
Летом на гастроскопии нашли мелкоточечную эрозию и поверхностный гастрит. Я прошла курс лечения и мне стало лучше пока не наступила беременность.
Есть небольшая тошнота, в целом токсикоз уменьшился уже и слабость.
Вообще трансаминазы снижаются быстро или медленно?Прошло уже 10 дней после капельниц.
Это зависит от причины их повышения. Если они повышены из-за токсикоза всё-таким и он сейчас уже прошёл, то может потребоваться несколько недель для нормализации уровня ферментов. Если самочувствие неплохое, я рекомендовала бы Вам пересдать анализы через 2-3 недели, если ферменты будут на том же уровне, то уже начинать обследование для исключения заболеваний печени, не связанных с беременностью (вирусные гепатиты, нарушения обмена веществ, аутоиммунные заболевания и т.п.). Какие у Вас вес и рост до беременности были? Нет ли избыточной массы тела? Жировая болезнь печени - это одна из распространённых причин повышения уровня трансаминаз у беременных в том числе.
Ольга,
рост 174, вес был 67 в начале беременности. Сейчас из-за токсикоза - 63.
Еще стоит диагноз ГСД. Сразу с появлением беременности уровень глюкозы повысился.
И крайне низкий ТТГ, врачи сказали, что это гестационный тиреотоксикоз и его не надо пока лечить. Только наблюдать. Может и это как-то повлияло. Но до беременности все было хорошо. Никогда таких проблем не было. Правда беременность ЭКО после 10 лет бесплодия неясного генеза. Но ЭКО с естественном цикле. В поддержке был только утрожестан
Масса тела в норме. Если Вы даже похудели из-за токсикоза, то ферменты вполне могли повыситься из-за него, повышение небольшое, пока требуется только наблюдение и контроль анализов в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прокапать Гептрал по 5 мл на 200 мл физ раствора 10 дней, дальше по 1 табл 2 раза в день до месяца.
Павел Андреевич, спасибо!
Какая причина таких показателей на таком раннем сроке?Это действительно мог повлиять Утрожестан вагинально и витамины?Из жалоб беспокоит еще желудок, но были проблемы и до беременности. Был поверхностный гастрит и крошечная эрозия, но я лечилась. Может ли желудок повлиять на эти показатели или тогда что-то еще изменилось бы в биохимии?
Сама беременность, приём лекарств, витамины часто дают нагрузку на печень.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 201716 ответов
- 16 Апреля 20181 ответ