Консультация гинеколога /

Замершая беременность на сроке 6 нед. — вопрос №1811769

1407 просмотров

Доброе утро! Наблюдалась у платного врача. 11.12.2023 была на узи поставили срок 5 нед. (Хотя должно было быть 6). В поддержке утрожестан 200 (1 утром, 1 вечером). Сердцебиения не было еще, отправили ждать. Врач сказала все хорошо, после НГ к ней на прием. УЗИ 10.01.2024 замершая 6 нед. ( В полости матки одно плодное яйцо размерами 29,9 х 10,6 мм, желточный мешочек не визуализируется, КТР 2,6 мм, сердцебиение не определяется)
Получается я уже месяц хожу с замершей беременностью. Врач предложила мед.аборт амбулаторно. Утрожестан в этот же день я отменила. За 4-5 дней до узи у меня начал болеть живот как при месячных но не сильно и тошнить. Токсикоза не было, а тут тошнит и сегодня слабость и голова кружится. На узи я получила стрес конечно и плакала много. Это уже 3-яя замершая за последние 2 года. В 2021г были роды здоровой доношенной девочки. Я боюсь делать мед.аборт амбулаторно (в стационаре они не могут это делать почему то) но и в больницу боюсь, потому что там выскабливание сделают. Последнее выскабливание было 05.08.2023г. Я в панике и не знаю как не навредить здоровью своему? За таблетками договорились на пятницу 12.01. Но сегодня утром я проснулась от того что очень плохо себя чувствую: Слабость и кажется что трясет. Может от стресса на кануне или это уже интоксикация организма. Как лучше поступить? Смутило еще то, что врач сама предложила мед.аборт, а в заключении написала, что это желание клиента. Можно ли в моей ситуации делать мед.аборт или лучше поехать в больницу? Выделений пока никаких нет. Только тянет низ живота.

Возраст: 41

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Срок беременности маленький, поэтому таблетированный аборт будет самым лучшим вариантом. Интоксикации быть не может, слишком маленький эмбрион

Перед планированием беременности эти анализы сдавали?

ферритин (норма от 50-100)
-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
- Наследственные тромбофилии
-По возможности витамин Д(норма 60-120)
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вы температуру не измеряли? Не нужно бояться мед аборта, он проходит как обычная менструация, может, чуть обильнее. Беременность все равно придется прерывать, врач предложила Вам варианты, и отметила, что Вы пожелали вместо хирургического метода - медикаментозный.
Принятый ответ
Клиент
Лейла Исаевна, температура у меня вчера вечером 37,1-36,7. Утром сегодня 36,7
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Интоксикации от выжидательной тактики нет. Женщины зачастую узнают о замершей беременности в 6-8 недель на скрининге в 12 недель.
Скорее это симптомы психосоматики либо реакция на начинающийся выкидыш.
Медикаментозно можно прерывать амбулаторно. Но при таком размере плодного яйца лучше обратиться в стационар
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, да можно сделать медикаментозный аборт, это более лучше. Ваше состояние связано с психоэмоциональным переживанием. Нет никакой интоксикации не будет. Не переживайте
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
На таком маленьком сроке интоксикация вряд ли будет, не переживайте. Но температуру тела, в любом случае, необходимо измерить.
Медикаментозный аборт в Вашем случае на столь малом сроке - это самый предпочтительный вариант и самый малотравматичный. Стоит отдать предпочтение ему.
С учетом 2 и более потерь в анамнезе, далее Вам нужно будет дообследоваться:
1. Анализ крови на определение:
- мутации V фактора Лейдена
- определение полиморфизма гена 20210А
- мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
-наследственный дефицит протеина С
-наследственный дефицит протеина S
-уровень гомоцистеина
-наследственный дефицит антитромбина III

(Обычно, в частных лабораториях есть комплексное исследование на генетику тромбофилии и генетику метаболизма фолатов, там будет проводиться исследование на самые часто встречающиеся мутации).

2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
3. Фемофлор скрин или флороценоз + NCMT ( Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
4. Мужу спермограмма с MAR-тестом и фрагментацией ДНК
5. Вам УЗИ ОМТ на 7 день после овуляции для оценки толщины эндометрия. Если будет менее 8 мм, то пайпель - биопсия с ИГХ дополнительно
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ. У меня в 2021 году были роды здоровенькой доношенной девочки. Беременность естественная. До них 10 лет бесплодия. В 2010г была замершая на раннем сроке (выскабливание делали). За 10 лет тонны исследований, кроме генетических. Все было в норме, врачи говорили, что я могу сама зачать. Лейдена нет, я сдавала анализ на 5 основных мутаций, когда была беременна.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Наталья! Фарм аборт считается наиболее щадящим способом прерывания беременности на сроке до 7 недель беременности.
То что сейчас происходит с Вашим организмом это стресс, плодное яйцо не развивается, но питание продолжает получать. Вы отменили утрожестан и организм начинает понимать,что что-то идет не так. Перед планированием беременности Вам необходимо сдать кровь на тромбофилии и антифосфолипидный синдром, Д-димер с коагулограммой.
Нужно будет решать вопрос о низких дозах гепарина или приема аспирина с первых дней задержки менструации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замершая беременность
4 июля 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Полип эндометрия
30 января 2023
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Витальевна Дуда
145 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
160 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Вячеславовна  Иванова
29 отзывов
Гинеколог, Маммолог
Высшее, СГМУ им. В.И.Разу
Опыт работы: 3 года
Наталия Михайловна Качан
13 отзывов
Гинеколог, Врач УЗД
2011-2017гг, ВГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Анна Доровых
Получила ответы на свои вопросы,быстро Всё понятно, задавала уточняющие вопросы Буду советовать
— Юлия
фотография пользователя
Прекрасный, опытный врач! Получала не просто краткие ответы из серии «да»/«нет»/«это норма», а...
— Карина, г. Челябинск
фотография пользователя
От правильно назначенных лекарств зависит жизнь человека. Ведь наша жизнь находится в руках...
— Эльмира