Рефлюкс эзофагит на фоне ГЭРБ, укороченный пищевод — вопрос №1812506

Question

Рефлюкс эзофагит на фоне ГЭРБ, укороченный пищевод — вопрос №1812506

Александр, Красноярск

160 просмотров

11 января 2024

Добрый день! Уже пару лет пытаюсь вылечить пищевод.
Сдавал фгс дважды: На первом были эрозии степени с в пищеводе, в желудке самом был поверхностный гастрит. Второй раз сдавал была степень А , в желудке сказали все нормально. На хеликобактер сдавал и кровь и кал-отрицательно.Принимал по началу эманеру 20 мг 2 раза в день+ Альфазокс, постепенно перешел на 1 капсулу эманеры и альфазокс только на ночь. Сейчас уже пью 10мг ульблок или разо раз в сутки-хватает полностью на сутки а то на 1.5 суток, нет никакого дискомфорта, но прекратить не получается. Посетил много гастроэнтерологов, говорят что с укороченным пищеводом очень медленно идет лечение, чаще помогает только пластика.Вес у меня 100кг, пытаюсь худеть, говорят что если скину 20 кг то давление внутрибршное уменьшится и проблема может уйти. Подскажите кто что думает? хотелось бы слезть с этих 10 мг

Возраст: 31

Хронические болезни: 2 года лечу рефлюкс эзофагит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 11 января 2024

Клиент

Мария Александровна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 11 января 2024

Клиент

Мария Александровна, загрузил первое ФГДС. Второе не могу найти, но там одно отличие-там был эзофагит 2, был из за того что я до этого пытался усиленно слезть с ипп. В остальном отличий не было. С барием не делал-как мне сказали что факт грыжи есть и это просто подтвердится.Рентеноскопию не направляли делать-не делал.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 января 2024

Гастроэнтеролог

сколько времени уже принимаете ипп?
прекращать пробовали и возвращается изжога?

Пожаловаться

Александр, 11 января 2024

Клиент

Мария Александровна, Года 2 с постоянным уменьшением дозировки. Сейчас принимаю 10 мг и ощущаю себя здоровым пока действует. Хватает на сутки-полтора-бывает даже на двое. Врач говорит что10 мг это безопасная доза , но лучше бы как то слезть с нее.А не получается пока. Может что то еще попробовать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 января 2024

Гастроэнтеролог

нужно выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием- чтобы посмотреть нет ли грыжи.

и попробуйте принимать через день по 10 мг -2 недели, далее гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

так можно плавно попробовать слезть с ипп.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 января 2024

Гастроэнтеролог

и соблюдение антирефлюксного режима
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Пожаловаться

Александр, 11 января 2024

Клиент

Мария Александровна, Спасибо! Да я это уже знаю все как отче наш)) Все соблюдаю, и кровать у меня специальная с регулировкой наклона. Уже знаю все продукты и какая на каждый реакция. Грыжа -есть, это мне еще поставили изначально. Поэтому с Барием и не делал.

Пожаловаться

Александр, 11 января 2024

Клиент

Мария Александровна, на фгдс в заключении прописано- ГПОД, грыжа есть)

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 января 2024

Гастроэнтеролог

по рентгеноскопии более точно определяют размер грыжи и ее вид.
поэтому стоит выполнить.

Пожаловаться

Александр, 11 января 2024

Клиент

Мария Александровна, а как повлияет на ход лечения ее размер? Говорят что операбельно кто делает-не устраняет проблему, люди все равно продолжают пить препараты. Это мне говорили уже несколько специалистов, поэтому не советуют это делать

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 января 2024

Гастроэнтеролог

есть разные грыжи, скользящие не всегда оперируют.
параэзофагеальные -оперируют из-за риска ущемления.

есть разные методики. почитайте Операция при ГЭРБ и ГПОД малоинвазивным способом по методу профессора А.Баулина.

если смыкание не происходит из-за грыжи, то здесь только 2 варианта-ипп длительно или операция.

есть пациенты, которых хорошо себя чувствуют после выполнения этих операций. и не нуждаются в ипп.

для начала попробуйте снизить вес- посмотрите на эффект.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эффективность таблеток Разо (Берета) при разжёвывании или измельчении

2 ответа

4 сентября 2021

Роман

Вопрос закрыт

Недостаточность кардии

1 ответ

3 мая 2023

Олеся, Кашин

Вопрос закрыт

Гэрб, рефлюкс

2 ответа

12 января 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Ларингофарингеальный рефлюкс у ребенка

3 ответа

9 марта 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Помогите правильно понять диагноз и определиться со схемой лечения

2 ответа

12 ноября 2024

Екатерина, Алушта

Вопрос закрыт

Опух язык и горечь во рту

3 ответа

3 апреля

800.00 р.

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 11 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-11T15:52:40+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 января 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
\загрузите фгдс.
Выполняли ли рентгеноскопию пищевода и желудка с барием?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 15 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-15T18:42:27+03:00

Александр, здравствуйте.
Полностью согласна с Вашим доктором, чем ниже будет вес - тем меньше нагрузка на пищеводный сфинктер, отсюда и может быть улучшение самочувствия.
Чтобы "слезть" с ИПП нужно выдержать период кислотного рикошета (это усиление забросов на фоне отмены ИПП в течение 2-3х недель).
И нужно наладить моторику желудка/пищевода, чтобы снизить вероятность заброса вверх содержимого желудка.
По лечению сейчас:
1. Эманера 10 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели, затем 10 мг 1 раз утром через день 1 неделю, затем 10 мг 1 раз утром через 2 дня неделю, затем 10 мг 1 раз в утром через 3 дня.
2. Каждый раз когда будут возникать неприятные ощущения, которыми у Вас проявляется ГЭРБ - принимать антациды, например, Гевискон по 1 саше до 4х раз в день.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
И однозначно пробовать снижать вес, проблема на фоне этого быстро решится.