Что вас беспокоит?
Нужен ли прием железа и вопрос по анализам крови
Добрый день. Девушка, 29 лет, 45 кг, 170 см, не курю, алкоголь фактически не пью, иных вредных привычек нет, образ жизни преимущественно малоподвижный. Хронические проблемы: панкреатит (ремиссия), холецистит, дуоденит, долихосигма, опущение желудка, эндометриоз (лечение Жанином почти 4 года), сколиоз. Из недавнего было удаление всех 4 сложных зубов мудрости, которые глубоко сидели и начали давить на остальные, прием антибиотиков на их фоне + недавнее лечение пульпита, на его фоне было (и возможно остается воспаление). Сейчас 4 дня диарея. Ранее был ферритин понижен (в районе 20), были назначены капельницы железа, но сразу не получилось сделать из-за других проблем и операций. Сейчас собиралась идти, сделала новые анализы вчера и там вот такие показатели (гемоглобин и ферритин в норме, железо понижено). В итоге стоит ли делать и если да, то просьба помочь с расчетом, потому что в инструкции он по гемоглобину, но тут он вроде в норме. Врач прописывал Венофер/Ликоферр (не такой мощный как Феринжект, надеюсь что и побочки будут слабее), так что ориентируюсь на него. Также, видимо есть другие проблемы, судя по анализам. К терпавту записалась, но может также подскажете в чем может быть проблема, куда смотреть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По последним анализам данных за анемию или дефицит железа нет. И показаний к назначению препаратов железа нет. Но по увеличению количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, возможен воспалительный компонент (после экстракции зубов), и ферритин на этом фоне может быть ложноположительным. Оптимально сдавать его вместе с С-реактивным белком, что исключить ложное повышение.
И проконтролировать общий анализ крови с лейкоформулой через 2-3 недели.
Мария, последний зуб удалила 3 недели назад -все еще от него воспаление? С пульпитом непонято - врач говорит, что все пролечено и отстаньте. Куда идти уточнять где воспаление?
Проконтролируйте СРБ, это расставить все точки и в воспалительном процессе и в дефиците железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есь повышение лейкоцитов с нейтрофиллещом, что характерно для бактериальной инфекции. Необходимо продолжить прием антибиотиков.
Ферритин - является и белком острой фазы воспаления. Может Повышаться при наличии воспаления в организме. Поэтому , вероятнее всего, это не истинный уровень ферритина на данный момент. Необходимо переслал ферритин, сывороточное железо, ожсс , срб через 3-4 Нед .
Сейчас смысла капать железо нет, так как на фоне воспаления железо не будет усваиваться. Нежно пролечить зубы( источник воспаления), только потом восстанавливать уровень железа.
Фирюза, у меня за последнее время уже 4 приема антибиотиков было, неужели нужно еще? Там на этом фоне наоборот уже все нарушено и флора изменилась как мне кажется и дальше организм мучать очень не хочется. Можно как-то все-таки уточнить, воспаление же не только бактериальное бывает?
По крови воспаление бактериальное. Если диарея возникла на фоне приема антибиотиков, то необходимо сдать кал на Токсины Clostridium. difficile A и B (ИФА) , можно посев кала на Clostridium. difficile .
Принятый ответ
Здравствуйте, Женя, по общему анализу крови у вас имеются признаки воспалительного процесса вероятно бактериальной этиологии, с этим вероятно связано повышение Ферритина (он реагирует как белок острой фазы воспаления)
Поэтому в настоящее время прием препаратов железа надо отложить до купирования инфекционных осложнений
Через 2-4 недели после полного выздоровления контроль уровня Ферритина и СРБ
Мария, у меня за последнее время уже 4 приема антибиотиков было, неужели нужно еще? Там на этом фоне наоборот уже все нарушено и флора изменилась как мне кажется и дальше организм мучать очень не хочется. Можно как-то все-таки уточнить, воспаление же не только бактериальное бывает?
По анализу крови признаки бактериальной инфекции
Нужно решить проблему со стулом
Мария, а что делать? Еще одни антибиотики? Как диагностировать в чем именно проблема и что делать?
Показаться терапевту или гастроэнтерологу- либо необходим прием антибиотиков для кишечника (например энтерофурил), либо прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника
Мария, пробиотики Бифиформ сейчас и так пила долго (последние 4 дня только не пью).
Может можно как-то уточнить причину, какие-то анализы досдать?
Мария, имеет ли смысл сдавать на дисбактериоз анализ или что-то подобное?
Да, имеет смысл сдать кал на клостридии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови в настоящее время анемии или дефицита железа не выявлено.
По лейкоформуле есть признаки бактериального воспалительного процесса. Нужно сдать анализ на СРБ, если повышен - это говорит о воспалении. Если на данный момент нет никаких других симптомов, не исключено, что диарея обусловлена бактериальной инфекцией.
Ферритин желательно проконтролировать повторно вместе с СРБ. Если при нормальном СРБ он выше 30, препараты железа не нужны. Если ниже 30, можно начать с приема препаратов железа внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дефицита железа и анемии у вас нет. Ферритин и гемоглобин в норме. Приём препаратов железа не требуется.
По общему анализу крови имеется повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, это говорит о перенесённом инфекционно-бактериальном процессе. Вероятнее всего причиной является проблемы с Жкт и возникшей на этом фоне диарея. Необходимо обратиться к терапевту или Гастроэнтерологу. Также нужно сдать кровь на СРБ, чтобы определить имеется ли воспалительный процесс в организме.
Также по анализу имеется повышение эозинофилов, это возможно при двух причинах : аллергическая реакция или глистная инвазия. Необходимо сдать кровь на IgE и эозинофильный катионный белок, кал на яйца глист 3х кратно методом парасепт с интервалом 3 дня.
Татьяна, спасибо, но вы, наверное, путаете - эозинофилы у меня понижены, точнее даже 0
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20191 ответ
- 2 Мая 20248 ответов
- 25 Июня 202416 ответов
- 30 Сентября 20255 ответов