Консультация гастроэнтеролога /

Просыпаюсь от тошноты — вопрос №1818458

418 просмотров

Добрый день! Меня уже 5 месяцев мучает чувство тошноты постоянное, просыпаюсь в 4-5 утра от тошноты и это не проходит в течении дня, иногда становится немного легче, но все равно тошнит. Так же нет аппетита, температура часто поднимается 37-37,3 почти каждый день, иногда присутствуют боли в животе, расстройство стула, сначала он был кашеобразный, а теперь жидкий, зеленый, иногда с пеной. Прошла обследование назначенное врачом, по результатам обследования: желудок в норме, по узи и мрт БП есть гемангиома в печени небольшая, перегиб желчного на узи (на МРТ перегиб не описан). Кальпротектин 202. Суммарные антитела в крови на хеликобактер 7 кп, но анализ кала на хеликобактер отрицательный. Капрограмма плохая, непереваренные волокна и клетчатка, крахмал, реакция ph кислая, йодидьная Флора (+). Анализ на дисбактериоз - снижение лактобактерий <10^5;
Снижение типичных Е. coli; Увеличение E. coli лактозонегативных 10^6, Klebsiella pneumoniae 10^5. Все остальные анализы в пределах нормы. Врач назначил лечение альфа нормиксом 7 дней по 2т/3р, микразим 25000 (4-5 р в день), омез дср и максилак.
После курса альфа нормикса стул стал жидкий и тошнота не проходит, заметила даже ухудшение состояния. Подскажите, какие еще анализы можно сдать для постановки диагноза и как можно стравится с чувством тошноты? Аппетита совсем нет, ем через силу, не ем жареное, копченое, острое.

Возраст: 30

Хронические болезни: Мастопатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
В анализе кала есть изменения, которые свидетельствуют о нарушении функции поджелудочной железы.
Нужны высокие дозы Микразима 25 тыс 2 капс 3р/д.
Максилак можно оставить
Омез ДСР лучше заменить на Нексиум 20 мг 1р/д за 15 мин до еды.

На фоне приема препарата Альфа-нормикс в течение 7 дней стул лучше был?

Дополнительно сдайте анализ кала на клостридии.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый день!
На фоне альфа нормикса улучшение стула не было.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все таки нужна более высокая доза ферментов.
Для уменьшения боли допустим прием препарата Тримедат или Бускопан.

Подскажите, ухудшение состояния с какого периода началось, возможно что-то предшествовало?

Клиент
Анастасия Владимировна, после завершения курса альфа нормикса я заболела и 5 дней принимала арбидол, амброксол, Граммидин, парацетамол, Полиоксидоний. Они могли вызвать ухудшение состояния? Меня очень сильно беспокоит тошнота, я не могу спать нормально и есть не могу, постоянно тошнит и то жарко становится, то холодно резко, хотя температура в данный момент 36,6.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Могли вызвать ухудшения.
Попробуйте увеличить дозу ферментов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Необходимо переслать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный! )
На данный момент гасните принимать Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый день! Кал на панкреатическую эластазу уже сдавала - 350 мкг E1/г. Анализ на гельминты можно сдавать, если прием альфа нор микса завершен 07.01.2024? Или результат будет некорректный из-за альфа нор микса?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Результат будут корректный , можно сдавать .
Гастроэнтеролог
Раиса, здравствуйте.
Для уточнения причины Ваших симпто рекомендую выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать в оформленном виде).
2. Кал на кальпротектин посмотреть в динамике после приема Альфа-Нормикса через 1 месяц.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору).
По лечению на данный момент:
1. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 7 дней, далее Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Креон по 50 тысяч единиц 3 раза в день во время еды, по 25 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи 14 дней.
По результатам дообследования лечение при необходимости будем корректировать.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, добрый день!
Кал на панкреатическую эластазу уже сдавала - 350 мкг E1/г. Анализ на гельминты можно сдавать, если прием альфа нормикса завершен 07.01.2024? Или результат будет некорректный из-за альфанор микса? Анализ на дисбиоз также сдавала. Результат есть в прикрепленных файлах.
Клиент
Елена Сергеевна, также прикрепила МРТ ОБП и УЗИ ОБП
Гастроэнтеролог
По результатам в печени гемангиома и на поверхности печени отложение жировых клеточек.
Кал на я/глист можно сдавать даже на фоне приема Альфа-нормикса.
Нужно еще сдать кал на кальпротектин и кал на патогенную флору (кал на дисбактериоз это другое обследование).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота при ковиде
11 июля 2021
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Мрт головы,.головная боль, тошнота, головокружение
15 мая 2022
Татьяна, Ногинск
Вопрос закрыт
Частые головные боли
21 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина