Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1818578

Что вас беспокоит?

Узи брюшной полости и эластаза кала

Здравствуйте. В декабре я прошел узи брюшной полости. Поставили гепатоз, гепатомегалию, стеатоз. У меня действительно очень избыточный вес. Результаты узи прикладываю. Также в ноябре сдал эластазу кала. Уровень эластазы 500. Пишут в интернете, что такой уровень эластазы повышен и может говорить о хроническом панкреатите или других заболеваниях поджелудочной железы. Так ли это?

44 года
14 Января 2024·Просмотров: 249·Юрий

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий, по Узи обп увеличена печень, признаки жирового гепатоза и липоматоза (отложение жира в клетках печени и поджелудочной железы)
Какой консистенции стул у вас? Когда кал сдавали приём лекарств был?
Эластаза 500 это норма
Какой у вас вес и рост?
Учитывая результат Узи обп нужно сдать оак, бх (аст, алт, ггт, щелочная фосфотаза, общ билирубин, амилаза, липаза, срб, глюкоза, хс, липидограмма)
Главное лечение при жировом гепатозе и липоматозе это соблюдение средиземноморской диеты
Нормализовать массу тела
Физическая нагрузка
При повышении печёночных показателей приём гепатопротекторов

Анна, здравствуйте. Рост 172, вес 130. Стул разный. Бывает оформленный, иногда нет. Препараты перед сдачей кала не принимал. Анализы крови я сдавал на медосмотре. Вроде в порядке.

Спасибо большое за ответ, Эластаза у вас в пределах нормы.
Если алт и аст в пределах нормы, то лечение только средиземноморская диета, физическая нагрузка

У меня Аст- 29.4,
АЛТ-12.3.
А вот нечёткие, неровные линии поджелудочной это не патология?

Нет, по описанию Узи поджелудочной железы признаки липоматоза

А это не панкреатит?

Нет, при панкреатите на Узи другая картина, и клиника( боль опоясывающего характера, рвота, нарушение стула)

А почему мне по узи иногда панкреатит ставят?

На основании Узи диагноз не выставляется, только по кт

Принятый ответ

Здравствуйте .
Наоборот это вариант нормы , то есть поджелудочная работает хорошо , ферменты не нужны .
По заключению узи лечение только одно - нормализация массы тела , придерживаться средиземноморской диеты , умеренные карлионагрузки . Если есть изменения по биохимическому анализу крови : алт, аст - то это нужно корректировать медикаментозно .

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Я хотел исключить хронический панкреатит.

Для этого делается кт внутренних органов и анализ на эластазу . По эластазе у вас все хорошо , данных за панкреатит нет .

А по узи ничего онкологического нет?

Нет

А по узи хронический панкреатит не ставят?

Не ставят . По кт .

А вот нечёткие, неровные контуры поджелудочной это не патология?

Неровные конторы это потому что есть около поджелудочной железы Жировая ткань . Это патология и нужно нормализовать массу тела. Для уточнения как и написала сделайте кт.

Но это не онкология?

Принятый ответ

Добрый день.Такой уровень эластазу очень нормальный .,т.е нет внешне секреторной недостаточности поджелудочной железы.Но по печени необходимо сдать АСТ,Аль,ггтп,щелочная фосфатаза,общий холестерин,лпнп,ТГ.Т.к. активность процессов в печени не видна на УЗИ.Ваше состояние нуждается в длительном лечении

Елена Юрьевна, здравствуйте. Аст- 29.4,
АЛТ-12.3
Фосфатаза- 82
ГТ-9
Холестерол общий- 4.77

Значит нажбп.стеатоз печени
Снижение массы тела за 3 мес на 5 кг,урсосан по 250 мг после обеда и ужина 1 мес,потом возможно повышение дозы по переносимости
Омега 3-6-9 полиненасыщенных жирные кислоты по 1000 мг 2 раза в день 1 мес

Мне по узи почему то все время ставят панкреатит. Но у меня болей и тошноты не было.

УЗИ это не метод постановки панкреатита.Для его исключения делают МРТ обп+ контраст

А эластазы кала недостаточно?

Эластаза у Вас нормальная и показывает,что не нарушена внешняя секреция поджелудочной,это не тоже самое,что панкреатит

Принятый ответ

ЗдравствуйтЕ! По результатм УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы.Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в стуруктуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, стрессы , вредные привычки и др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки, антиоксиданты - тиоктовая кислота 600мг по 1 табл в сутки 1 месяц. Коррекция терапии после получения результатов анализов. Вас сейчас что-то беспокоит?

Здравствуйте. Почти ничего не беспокоит. Только дискомфорт в спине. Ну и канцерофобия на фоне подобной картины узи.

Здравствуйте! Рекомендую дообследоваться и пройти курс лечения. Данных за онконастороженность нет.

Принятый ответ

Юрий, здравствуйте.
Такой уровень панкреатической эластазы говорит о том, что поджелудочная у Вас работает отлично. Чем выше эластаза, тем больше уровень ферментов, которые поджелудочная выделяет, это наоборот хорошо.
Учитывая результаты УЗИ рекомендации следующие:
1. Высокая физическая активность.
2. Средиземноморская диета.
3. Снижение массы тела на 2-2,5 кг в месяц.
С поджелудочной по УЗИ у Вас всё нормально, кроме одного - отложения жировых клеточек на поверхности.

Елена Сергеевна, здравствуйте. А почему тогда в интернете пишут, что высокий уровень эластазы кала означает проблемы с поджелудочной вплоть до онкологии?

Не всё, что пишут в интернете это правда. Снижение эластазы - это всегда патология, повышение эластазы - норма.

А мне надо узи перепроверять на кт?

КТ выполнить через 1 месяц после соблюдения рекомендаций, которые я указала.

А кт обязательно?

Вы можете выполнить УЗИ ОБП через 1 месяц. Если по нему всё будет хорошо - КТ можно не выполнять.

На кт у нас в городе довольно сложно попасть. А если платно- весьма дорого.

Тогда давайте начнем с УЗИ. Возможно не будет необходимости в проведении КТ.

А меня сейчас по узи ничего онкологического нет?

Нет, Юрий, никаких подозрений даже нет на онкологию.

Елена Сергеевна, а если нет онкологии- зачем кт?

Для более точной оценки состояния поджелудочной железы и печени.

Елена Сергеевна, а узи не достаточно?

Я повторюсь, если По УЗИ всё будет хорошо - КТ не нужно. Если по УЗИ будут вновь отклонения с поджелудочной - выполнить КТ, по нему лучше видно структуру поджелудочной.

А разве за месяц можно с поджелудочной согнать жир?

Да, при соблюдении всех рекомендаций, которые я указала. При хорошей физ.активности и правильном питании жировые клеточки быстро уходят.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.