Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1821014

Что вас беспокоит?

Гнойные пробки

Здравствуйте! Ребёнок 2,5 года заболел гнойной ангиной, температурил 4 дня,на третий день врач назначил Флемоксин Салютаб 250 мг 3 раза в день. Сегодня 7 день (последний) антибиотиков. А на 6 день поднялась температура. Возможно его брат двойняшка, у к-го тоже сейчас воспалëнные миндалины и температура, принëс вирус с садика, очень надеюсь, что ребëнок не мог заболеть второй раз этой ангиной. Сегодня приезжал педиатр и сказал, что в горле гнойные пробки, допивать антибиотики и брызгать Мирамистином. Как избавиться от пробок? Мог ли ребëнок второй раз заболеть ангиной?

15 Января 2024·Просмотров: 916·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу

Какая сейчас температура?

Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?

Анна Юрьевна, 39. Стрептотест только завтра придëт, у нас не продаëтся. Фото прикрепила, оно не очень, но другое не даëт сделать.

Какой вес ребенка?

Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Анна Юрьевна, вес примерно 13,5 кг. Насморка нет, слышно только когда спит, что внутренние сопли есть. Похрапывает

Дозировка антибиотиков верная у ребенка

Продолжайте принимать до 10 дней - именно такой курс необходим для лечения стрептококковой ангины

Стрептатест обязательно выполните для понимания причины воспаления

По возможности также выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

В нос при отеке используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс по. 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.

В горло детям до 3 летнего возраста нельзя брызгать никакие спреи из за риска спазма бронхов

Анна Юрьевна, сегодня кончатся антибиотики, продадут ли мне без рецепта их?

А рецепт не сохранился у вас?

Анна Юрьевна, нет, его аптекарь забрала

Рецепт можно выписать у дежурного педиатра

Анна Юрьевна, можно ли ребëнку поменять антибиотик на амоксиклав? И в какой дозировке если можно?

Большого смысла нет, пиогенный стрептококк - микроб абсолютно чувствительный к амоксициллину

Анна Юрьевна, почему тогда чувствительный микроб на 7 день не умер от него и у ребëнка гнойные пробки?

Наиболее вероятно у вас не стрептококковая ангина, поэтому нужно выполнить стрептатест и общий анализ крови для понимания характера инфекции

Анна Юрьевна, если не стрептококковая, а просто гнойная, то как её лечить?

Внешне и вирусная и стрептококковая могут выглядеть совершенно одинаково с налетами на миндалинах

Анна Юрьевна, и как лечить вирусную?

Вирусная лечится симтоматически без использования антибиотиков как и другие проявления орви

Анна Юрьевна, нужно ли как-то убирать гной с миндалин? Я читала, что пока есть гной будет температура. Можно ли побрызгать люголем?

Налет с миндалин никак убирать не нужно, чтобы не травмировать слизистую оболочку и не усиливать воспаление. Налет отходит сам.

Люголь разрешен детям с 12 лет. Детям до 3 лет никакие спреи в горло нельзя использовать из за риска спазма бронхов да и не имеет никакого смысла.

Анна Юрьевна, ребëнка вырвало вчера флемоксином и сегодня амоксиклавом. Может ли это быть от передозировки антибиотиком, сегодня 8й день а/б

Нет, это не связано с передозировкой антибиотиков

Общий анализ крови и стрептатест не выполняли?

Анна Юрьевна, сегодня сделала стрептатест, надеюсь правильно, показал отрицательный результат. Кровь только вечером будет готова. Как быть с антибиотиками, не давать их? Вчера были у педиатра, он сказал, что если тест будет отрицательным, всё равно пить антибиотики, п. ч много бактерий есть помимо стрептококка и только а/б лечить. Сказал поменять флемоксин на цефиксим.

При отрицательном тесте антибиотик ребенку давать нет никакого смысла, так как это вирусный тонзиллофарингит

Дополнительно сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами

Анна Юрьевна, хорошо, сдадим. Как лечить вирусный тонзиллофарингит?

Анна Юрьевна, нужно ли ещё сдать мазок из горла на инфекции?

Мазок на флору из зева сдать можно

Вирусный тонзиллофарингит лечится исключительно симтоматически: обильное теплое пить и нурофен внутрь при повышении температуры и болях

Анна Юрьевна, то есть нам ожидать улучшения и снижение температуры, верно? Сегодня 4й день как второй раз заболел с температурой.

Верно

Анна Юрьевна, пришла кровь, загрузила фото. Педиатр говорит, кровь бактериальная пейте антибиотики. Посмотрите кровь, пожалуйста

А как сейчас общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит, температура?

Анна Юрьевна, хорошее,бодрый. Температура утром 37,3 была. Днëм поспал, но храпел и просыпался. Утром покушал хорошо

Я бы продолжила дальше лечение без антибиотиков, рекомендовала бы вам сдать кровь на с- реактивный белок и прокальцитонин- маркеры воспаления

Анна Юрьевна, белок и прокальцитонин мы зачем сдавать будем, что нужно с их помощью выявить? По крови ведь нет мононуклеоза, стоит ли теперь на Эпштейн Барра сдавать? Или достаточно мазка?

Учитывая общее самочувствие ребенка и картину в горле не вижу убедительных показаний к назначению новых антибиотиков ребенку

Анна Юрьевна, нам предлагают старые допить ещё три дня. В крови ведь есть бактерии, антибиотик бы их убрал?

Допить можно, но наиболее вероятно они ребенку не показаны

Анна Юрьевна, у меня вчера и позавчера болело горло. Я полоскала и брызгала, но вчера отравилась и было не до горла. Думала, что температура сегодня от отравления, но заглянув в горло и увидела гнойный налëт у себя на миндалинах. Как лечиться мне?

Прикрепите фото горла к вопросу

Анна Юрьевна, загрузила фото, там тоненькие прожилочки на обеих миндалинах

В горле больше данных за вирусный тонзиллофарингит

Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Люголя или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

Выполните стрептатест для исключения стрептококкового процесса

Анна Юрьевна, стрептатест отрицательно. Брат двойняшка заболел повторно. Гноя в горле нет, но горло воспалëнные, и как везикулы в горле. Нам лечиться без антибиотиков я так понимаю

Верно. Это вирусный тонзиллофарингит

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно сделать стрептотест, его можно купить в аптеке. А подчелюстные лимфоузлы болят, увеличены?

Татьяна Владимировна, не знаю болят они у него или нет, но прощупываются

Какого размера? Но когда вы их трогайте, ребёнок не дёргается?

Татьяна Владимировна, если я вообще то нащупала. В углу челюсти как фасолинка, особо не дëргается когда трогаю

Значит лимфоузлы не реагируют. Это хорошо. А как подтверждали первый раз что у ребёнка ангина бактериальная, сдавали анализ крови или делали стрептотест?

Татьяна Владимировна, никак. Пришëл педиатр ,увидела гнойный налëт и выписала антибиотики. Стали их пить и у ребёнка прошла температура, он стал лучше себя чувствовать. И вот опять температура и у брата. Я надеюсь на ОРВИ, но не знаю как ведëт себя ангина, когда пропадают эти пробки

Если пятен на теле никаких не было, то действительно стрептококковая ангина была. Она может рецидивировать, или же антибиотик всё же не охватил всех бактерий и она опять размножились, ведь в этом им помогают другие бактерии которые создают специальные ферменты против этого антибиотка. По уму желательно перейти на защищённый амоксициллин - как например Аугментин или Амоксиклав. А ещё лучше если вы сдадите клинический анализ крови, СРБ. Это поможет понять острый процесс сейчас или нет, только остаточное воспаление.

Татьяна Владимировна, то есть сейчас после 7ми дней флемоксина попросить рецепт на амоксиклав и дальше пить его три дня?

Да, это было бы лучше.

Татьяна Владимировна, а в какой дозировке пить амоксиклав или аугментин?

В этой же дозе, так как там идёт тот же амоксициллин что и в Флемоксин только ещё есть и клавулановая кислота.
Насчитывается дозо по амоксициллину.
Найдёте Амоксиклав в суспензии по 250 мг/5 мл то даёте по 5 мл 3 раза в день.

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Сегодня дала амоксиклав, нужно ли как то убирать гной с миндалин? Я прочитала, что пока есть гной будет температура. Можно ли брызгать люголем?

Татьяна Владимировна, ребёнка вырвало вчера флемоксином и вырвало сегодня амоксиклавом. Как его лечить я не знаю. Может у нас передозировка антибиотиком?

Остальную пищу принимает хорошо, работы нет? На дискомфорт в области живота не жаловался?

Татьяна Владимировна, вчера пообедал, а вечером аппетита не было уже, температура поднималась и я ему антибиотик дала. Его вырвало сразу. Сегодня утром есть не хотел. Хотела сфоткать горло, надавила на язык и его вырвало. Потом поел хлеб с маслом.Я дала антибиотик, он лëг спать, минут 15 поспал, проснулся и вырвало. На живот жаловался, до того как вырвало, сказал болит.

Тут дело не в антибиотике, он не даёт такие симптомы, максимум диарея и просто дискомфорт в животе, но при приеме пробиотика этого всего не должно быть. Так как пропал аппетит идёт нарастание общей интоксикации. Думаю что нужно вызвать врача, для оценки состояния ребёнка.
По поводу люголя, можно использовать только не в виде спрея, а во флакончике, мазать ватной палочкой, но сейчас скорее всего это не получиться у вас сделать.

Татьяна Владимировна, ребëнок весëлый и активный, когда без температуры. Врач к нам не приедет, так как с поликлиники до 12 вызывают на дом. Можно ли как то снять интоксикацию, энтеросгель например?

Попробуйте, можно и полисорб, но главное не использовать одновременно с другими препаратами.
Попробуйте антибиотик дать через 1-1.5 часа после Энтеросгеля. А также далее давайте после еды, если видите что ребёнок хорошо себя чувствует, нет предпосылок для рвоты. Обязательно дайте пробиотик.

Принятый ответ

Здравствуйте
Фото не четкое, можете пересесть фото?
Вы выполняли Стрептатест или сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой перед началом антибиотика

При стрептококковой ангине антибиотик нужно принимать строго 10 дней

До 3х лет детям нельзя никакие спреи в горло, чтобы не спровоцировать ларингоспазм

Как у ребенка дышит нос?

Маргарита Александровна, здравствуйте. Нос нормально дышит днем, во время сна немного хлюпает и похрапывает. Анализы перед антибиотиками не сдавали.

Маргарита Александровна, фото переделать не получилось, ребëнка вырвало

Вам нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.