Что вас беспокоит?
Пролактинома и ожирение
Здравствуйте. В конце июня обратилась к эндокринологу с проблемой офирения - 76, 5 кг при росте 160 см. Были сданы анализы на гормоны - повышенный пролактин. МРТ гипофиза - выявило микроаденому гипофиза. Принимала достинекс сентябрь-октябрь по 1/2 1 раз в неделю и 1/4 1 раз в неделю. Пролактин стал 88. Доктор назначила по 1/4 2 раза в неделю. В декабре 66 пролактин. теперь пью по 1/4 1 разв неделю. При этом при соблюдении калоража 1300-1400 калорий без хлеба, мучного и сладкого, занятий спортом. Вес стал 83. Это нормально и как с этим бороться?
Здравствуйте. Вы ориентируетесь только на вес или замеры параметров тоже ? На фоне спорта происходит увеличение мышечной массы , она тяжелее жировой ткани , и возможно увеличение веса.
Либо неверно рассчитан калораж в сутки. Либо неверно рассчитываете приемы пищи.
Нужно смотреть с разных сторон
Анна Семеновна, я загрузила все саои аналиы и историю болезни, которую полностью сама описала, так как тоже доктор по образованию. Посмотрите пожалуйста и жду вашего ответа)
Анна Семеновна, загрузила всё 1 файлов - в зва документе ссылка на яндекс диск
Из того что есть в анализах. От декабря уже подавлен пролактин, нудно сдать еще раз на 3/5 день цикла и смотреть так
Де подавлен он на 1/4 таблетки или нет .
, Ферритин от июля низкий ( оптимум 45 и выше ) , если за это время не восполняли железо , то нужно восполнять.
Витамины группы В в референсе.
Витамин Д не нашла в анализах , сдавали ?
Анна Семеновна, в истории болезни есть назначенная терапия - в том числе восполнение ферритина, витамин Д не сдавался, но пью для профилактики 5000 Me в сутки
Нужен контроль витамина Д( за 5 дней до сдачи отмените его , затем можно возобновить прием ).
Вы восполнили Ферритин ? Повторно сдавали?
Анна Семеновна, ферритин пока повторно не сдавала - собираюсь вместе с новым контролем пролактина
Принятый ответ
Тогда пролактин , Ферритин и витамин Д контроль .
Анна Семеновна, спасибо))
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) нужно сдать пролактин. Это вы уже сделали, продолжайте принимать достанется в той же дозе
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Дарья Александровна, загружен pdf файл с написанной мной историей болезни, так как медик по образованию и со всеми анализами и диагностиками, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
Нужно посмотреть имеют ли какие то нарушения в организме, для этого сдать анализы на гликированный гемоглобин, глюкозу крови, ТТГ, Т4 своб., липидограмму, биохимию, ферритин, витамин д3.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат орлистат 60 мг. 3 р/д после еды. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея.
Елена Валерьевна, здравствуйте загрузила все анализы и исследование на диск - ссылка в Pdf файле. Орлистат - по количеству приёма пищи?
Елена Валерьевна, всё увидела ответ по орлистату))
Елена Валерьевна, жирную пищу не ем - самое обидное как раз в том, что избыточно есть не хочу и питание строгое, а цифры жесть какие на весах
Скорее всего у вас снижен обмен веществ, поэтому и вес набирается достаточно легко.
Можете попробовать орлистат, он обладает жиросжигающим эффектом.
Добрый день
Первое.Обмен не возвращается на место мгновенно после нормализации пролактина.Как минимум полгода.
Поэтому продолжайте достинекс и продолжайте питаться на сниженном калораж
Имеет смысл ещё посмотреть другие факторы набора веса:Гликированный гемоглобин,Ттг,ферритин,Вит Д
Елена Борисовна, загружен pdf файл с написанной мной историей болезни, так как медик по образованию и со всеми анализами и диагностиками, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте. Если микроаденома гормонамюльно активная то достинекс нужен. Пока продолжайте принимать так же и через месяц повторите пролактин.
После снижения пролактина вес сразу не будет возвращаться к норме, пройдёт ещё некоторое время
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Мрт гипофиза через год
Ленар Равилович, загружен pdf файл с написанной мной историей болезни, так как медик по образованию и со всеми анализами и диагностиками, посмотрите пожалуйста.
а какой был пролактин изначально после которого дали достинекс?
Ленар Равилович, 766
верхняя граница нормы 557.1? Тогда навряд ли есть гормональная активность, когда аденомы активны пролактин обычно бывает выше 2000, вам достинекс не нужен, можно отменить и через месяц сдать на пролактин вместе с макропролактином, подготовиться к сдаче, исключить за день секс, стресс, физ нагрузки, не трогать и массировать грудь
Ленар Равилович, спасибо большое за ответ))
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20214 ответа
- 24 Февраля 20237 ответов
- 19 Июня 20235 ответов
- 21 Ноября 202319 ответов