Что вас беспокоит?
Анализ МРТ и лечение
Пожалуйса, проанализируйте МРТ внутренних органов и какое мне необходимо лечение. Мои жалобы: сейчас незначительная боль в животе. При нарушении питания(много мучного, жареное, копчение) изжога, ночью несколько раз была кислая отрыжка.
Добрый день!
А что со стулом у вас?
Жидкий или кашицеобразный?
Анна Михайловна, стул плотный не частый, раз в 3-5 дней
По мрт описывают панкреатит, но по исследованиям мы никогда не ставим данный диагноз
Так как он подтверждается исключительно лабораторно, симптоматически и инструментально
Я пока не вижу его у вас
Необходимо дообследоваться
Чтобы понимать
Панкреатическую эластазу сдать
Амилазу крови
Амилазу мочи
Что то принимаете сейчас от запоров?
Анна Михайловна, настойку листьев Сенны
Анна Михайловна, от запоров принимаю отвар листьев Сенны. От боли в животе пил Тримедат.
А где именно локализация болей, опишите пожалуйста
Анна Михайловна, боль незначительная, в центре живота, частое урчание после еды. Изжоги нет.
Те анализы что указала выше необходимо сдать
Отрыжка, горечь во рту есть?
Анна Михайловна, отрыжки и горечи нет. Было всего раза 2.
Урсосан я бы отменила вам, так как не вижу по МРТ необходимости в приеме данного препарата на сегодняшний день
По желчном у вас все хорошо
Анна Михайловна, если принят то, что МРТ намного больше информации даёт о структуре органов, то можно с большой долей вероятности принять без дополнительных обследований то, что у меня хроническое заболевание поджелудочной железы 2ст.Так какое же лечение предусматривается в этом случае ??
Доброе утро!
Данный диагноз ставится на основании, клинических , лабораторных и инструментальных методов обследования
Необходимо также лабораторно подтвердить данный диагноз
Добрый день, где локализуются боли? Связаны они с едой?
Есть у Вас изжога? Что со стулом?
Елена Николаевна, боль в середине живота, усиливаться немного после еды, изжоги сейчас нет. Она бывает только при нарушении питания. Стул плотный, редкий, раз в 3-5 дней. Рост 165, вес 79 кг.
При болях что то принимаете?
Кишечник обследовали?
Елена Николаевна, именно кишечник не обследовал, пил Тримедат. Сейчас пью Урсосан 2 мес. по 750 мг.
Урсасан отменяйте.
Возможно поджелудочная беспокоит или со стороны желудка жалобы идут. Урсасан желчегонный препарат, может давать ухудшения.
В желчном пузыре все чисто , нет необходимости в приёме данного препарата на сегодняшний день.
Я Вам рекомендую дообследоваться
По возможности сделать колоноскопию, если совсем не представляется возможным, то сдать кал на скр кровь методом ИХА.
Начать прием
Нольпаза 40 мг утром до месяца
Мезим форте 2 Таб три раза (2 недели)
Елена Николаевна, Нольпаза я уже пропил 2 месяца и Мезим также. Урсосан наверно да, отменю. Я заметил что после приёма некоторых лекарств, у меня запоры увеличивается по времени.
А почему Вы пьете Сенну? Не рекомендуется.
Другие слабительные принимали?
Елена Николаевна, никаких слабительных мне не прописывали и я не принимал.
Сенну я рекомендую убрать, после нее вообще никакие слабительные не будут помогать.
Начните прием форлакс 1 пак 2-3 раза в день до месяца
Когда пили нольпазу, боли купировались со стороны желудка?
Елена Николаевна, вместе с Нольпазой я пил 2 месяца Тримедат (в стационаре когда был - назначили), боли почти прошли. Сейчас ничего не пью кроме Урсосана, боли чуть выше пупка, слабые, может незначительно усиливаются после еды. Пью Ессентуки 4.Кислотность у меня всю жизнь повышеннная. Держу строго диету вот 2 месяца.
Беспокоит Вас желудок.
Я бы Вам назначила ребамипид 1 Таб три раза (1 месяц)
Разо 20 мг утром 1 месяц
Эти препараты направлены на устранения кислоты в желудке и ребамипид обладает противовоспалительным свойствами на слизистую желудка.
Кишечник все таки рекомендую Вам обследовать и ченну заменить на форлакс или дюфалак например.
Здравствуйте.
Ваш рост и вес?
боли беспокоят где?
как часто? есть ли проблемы со стулом?
Мария Александровна, боль в середине живота, усиливаться немного после еды, изжоги сейчас нет. Она бывает только при нарушении питания. Стул плотный, редкий, раз в 3-5 дней.
Мария Александровна, боль в середине живота, усиливаться немного после еды, изжоги сейчас нет. Она бывает только при нарушении питания. Стул плотный, редкий, раз в 3-5 дней. Рост 165, вес 79 кг.
по обследованиям признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 ст., воспаление в желудке и дпк.
повышен креатинин- пересдать.
изменения в поджелудочной.
что-то сейчас принимаете?
изжоги частые.
кашель, одышка, боли в груди и эпигастрии не беспокоят?
стоит соблюдать антирефлюксный режим
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
кишечник стоит обследовать.
тк стул в 3-5 дней-это не норма.
есть ли вздутие?
проблемы со стулом давно?
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
при вздутии сдать водородный дыхательный тест на сибр.
Мария Александровна, Боль в середине живота, усиливаться немного после еды, изжоги сейчас нет. Она бывает только при нарушении питания. Стул плотный, редкий, раз в 3-5 дней, такой сиул уже много лет.Взлутие живота немного есть.Кал нагельменты и кровь сдавал. Результат отрицательный. Не пью спиртное, вообще не курю. Малоподвижный образ жизни. Кашель есть небольшой.Одышки и боли в груди нет. Рекомендации выдерживаю как при ГЭРБ И ГПОД. В животе частые урчания после еды. Рост 165, вес 79 кг.
чем регулируете стул?
овощи фрукты едите?
жидкости нормально принимаете?-30 мл на кг массы тела?
Мария Александровна, пью отвар листьев Сенны, фрукты постоянно, бананы, запеченые яблоки, мягкие груши, сухофрукты. Воды пью мало, но стараюсь пить болше.
досдайте
Фекальный кальпротектин
водородный дыхательный тест на сибр.
при положительном сибре лечение альфа-нормиксом.
сейчас можно
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
для регуляции стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
сенну лучше не принимать и другие препараты раздражающего действия, тк вызывают боли и привыкание.
лучше спользовать клетчатку-фитомуцил или слабительные осмотического действия-экспортал, форлакс, дюфалак
Мария Александровна, интересуют результаты обследования и лечение : печени, почек, поджелудочной железы, ГПОД и запоров !!
Рост 165, вес 79 кг
по обследованиям признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 ст., воспаление в желудке и дпк.
повышен креатинин- пересдать., гемоглобин на верхней границе.
остальное в норме
изменения в поджелудочной.
по мрт изменений в печени нет.
для того чтобы понять не нарушена ли функция поджелудочной-
сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.
досдайте
Фекальный кальпротектин
водородный дыхательный тест на сибр.
при положительном сибре лечение альфа-нормиксом.
нормализовать вес и соблюдать антирефлюксный режим-писала выше.
по регуляции стула тоже писала выше-фитомуцил.
по грыже, если она не сопровождается симптомами-
изжога. забросы, боли за грудиной, кислота во рту, и если Вы уже пролечились, то только антирефлюксный режим.
если есть жалобы, стоит пропить
1)разо 20 мг утром-1 месяц, далее по 10 мг утром-1 месяц.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
4)для регуляции стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
если жалобы со стороны гпод(забросы, изжога) возобновляются или присутствуют на фоне лечения, то консультация хирурга.
при нормализации веса, регулярном стуле выраженность гпод может уменьшится, тк все это провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
Мария Александровна, а как у меня печень? Нужно ли лечение?
по печени все хорошо.
показатели в норме печеночные -алт и аст.
по мрт структара в норме -это более точное исследование чем узи обп.
для печени препараты не нужны.
снижение веса и средиземноморская диета будет способствовать поддержанию печени в нормальном состоянии.
Мария Александровна, а как же жировой гепатоз печени и хр. панкреатит 2ст ??
по узи признаки жирового гепатоза есть.
по мрт нет- мрт превосходит по диагностическим способностям УЗИ.
в поджелудочной изменения есть -писала выше.
надо сдать эластазу кала.
Мария Александровна, если принят то, что МРТ намного больше информации даёт о структуре органов, то можно с большой долей вероятности принять без дополнительных обследований то, что у меня хроническое заболевание поджелудочной железы 2ст.Так какое же лечение предусматривается в этом случае ??
Принятый ответ
в поджелудочной изменения есть -писала выше.
надо сдать эластазу кала.-чтобы оценить достаточность ферментов.
если будет ниже 200, то показана заместительная терапия ферментами.
стоит сдать панкреатическую амилазу, липазу, чтобы оценить состояие поджелудочной
не нагружать поджелудочную
убрать алкоголь,
исключить очень жирную пищу(копченая скумбрия, чебуреки и тд).
придерживаться средиземноморской диеты.
Мария Александровна, спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202411 ответов
- 19 Ноября 20256 ответов
- 2 Апреля 5 ответов