Консультация гастроэнтеролога /

Анализ МРТ и лечение — вопрос №1828223

113 просмотров

Пожалуйса, проанализируйте МРТ внутренних органов и какое мне необходимо лечение.
Мои жалобы: сейчас незначительная боль в животе.
При нарушении питания(много мучного, жареное, копчение) изжога, ночью несколько раз была кислая отрыжка.

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертония Хронический бронхит Грыжа пищевого отверстия желудка 3 ст ( по ренген желудка с барием) Простатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
А что со стулом у вас?
Жидкий или кашицеобразный?
Клиент
Анна Михайловна, стул плотный не частый, раз в 3-5 дней

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
По мрт описывают панкреатит, но по исследованиям мы никогда не ставим данный диагноз
Так как он подтверждается исключительно лабораторно, симптоматически и инструментально
Я пока не вижу его у вас
Необходимо дообследоваться
Чтобы понимать
Панкреатическую эластазу сдать
Амилазу крови
Амилазу мочи
Что то принимаете сейчас от запоров?
Клиент
Анна Михайловна, настойку листьев Сенны
Клиент
Анна Михайловна, от запоров принимаю отвар листьев Сенны. От боли в животе пил Тримедат.
Гастроэнтеролог
А где именно локализация болей, опишите пожалуйста
Клиент
Анна Михайловна, боль незначительная, в центре живота, частое урчание после еды. Изжоги нет.
Гастроэнтеролог
Те анализы что указала выше необходимо сдать
Отрыжка, горечь во рту есть?
Клиент
Анна Михайловна, отрыжки и горечи нет. Было всего раза 2.
Гастроэнтеролог
Урсосан я бы отменила вам, так как не вижу по МРТ необходимости в приеме данного препарата на сегодняшний день
По желчном у вас все хорошо
Клиент
Анна Михайловна, если принят то, что МРТ намного больше информации даёт о структуре органов, то можно с большой долей вероятности принять без дополнительных обследований то, что у меня хроническое заболевание поджелудочной железы 2ст.Так какое же лечение предусматривается в этом случае ??
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
Данный диагноз ставится на основании, клинических , лабораторных и инструментальных методов обследования
Необходимо также лабораторно подтвердить данный диагноз
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, где локализуются боли? Связаны они с едой?
Есть у Вас изжога? Что со стулом?
Клиент
Елена Николаевна, боль в середине живота, усиливаться немного после еды, изжоги сейчас нет. Она бывает только при нарушении питания. Стул плотный, редкий, раз в 3-5 дней. Рост 165, вес 79 кг.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
При болях что то принимаете?
Кишечник обследовали?
Клиент
Елена Николаевна, именно кишечник не обследовал, пил Тримедат. Сейчас пью Урсосан 2 мес. по 750 мг.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Урсасан отменяйте.
Возможно поджелудочная беспокоит или со стороны желудка жалобы идут. Урсасан желчегонный препарат, может давать ухудшения.
В желчном пузыре все чисто , нет необходимости в приёме данного препарата на сегодняшний день.
Я Вам рекомендую дообследоваться
По возможности сделать колоноскопию, если совсем не представляется возможным, то сдать кал на скр кровь методом ИХА.

Начать прием
Нольпаза 40 мг утром до месяца
Мезим форте 2 Таб три раза (2 недели)
Клиент
Елена Николаевна, Нольпаза я уже пропил 2 месяца и Мезим также. Урсосан наверно да, отменю. Я заметил что после приёма некоторых лекарств, у меня запоры увеличивается по времени.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А почему Вы пьете Сенну? Не рекомендуется.
Другие слабительные принимали?
Клиент
Елена Николаевна, никаких слабительных мне не прописывали и я не принимал.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Сенну я рекомендую убрать, после нее вообще никакие слабительные не будут помогать.
Начните прием форлакс 1 пак 2-3 раза в день до месяца
Когда пили нольпазу, боли купировались со стороны желудка?
Клиент
Елена Николаевна, вместе с Нольпазой я пил 2 месяца Тримедат (в стационаре когда был - назначили), боли почти прошли. Сейчас ничего не пью кроме Урсосана, боли чуть выше пупка, слабые, может незначительно усиливаются после еды. Пью Ессентуки 4.Кислотность у меня всю жизнь повышеннная. Держу строго диету вот 2 месяца.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Беспокоит Вас желудок.
Я бы Вам назначила ребамипид 1 Таб три раза (1 месяц)
Разо 20 мг утром 1 месяц
Эти препараты направлены на устранения кислоты в желудке и ребамипид обладает противовоспалительным свойствами на слизистую желудка.
Кишечник все таки рекомендую Вам обследовать и ченну заменить на форлакс или дюфалак например.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Ваш рост и вес?
боли беспокоят где?
как часто? есть ли проблемы со стулом?
Клиент
Мария Александровна, боль в середине живота, усиливаться немного после еды, изжоги сейчас нет. Она бывает только при нарушении питания. Стул плотный, редкий, раз в 3-5 дней.
Клиент
Мария Александровна, боль в середине живота, усиливаться немного после еды, изжоги сейчас нет. Она бывает только при нарушении питания. Стул плотный, редкий, раз в 3-5 дней. Рост 165, вес 79 кг.
Гастроэнтеролог
по обследованиям признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 ст., воспаление в желудке и дпк.

повышен креатинин- пересдать.


изменения в поджелудочной.

что-то сейчас принимаете?
изжоги частые.

кашель, одышка, боли в груди и эпигастрии не беспокоят?

стоит соблюдать антирефлюксный режим
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

кишечник стоит обследовать.
тк стул в 3-5 дней-это не норма.
есть ли вздутие?
проблемы со стулом давно?

Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
при вздутии сдать водородный дыхательный тест на сибр.
Клиент
Мария Александровна, Боль в середине живота, усиливаться немного после еды, изжоги сейчас нет. Она бывает только при нарушении питания. Стул плотный, редкий, раз в 3-5 дней, такой сиул уже много лет.Взлутие живота немного есть.Кал нагельменты и кровь сдавал. Результат отрицательный. Не пью спиртное, вообще не курю. Малоподвижный образ жизни. Кашель есть небольшой.Одышки и боли в груди нет. Рекомендации выдерживаю как при ГЭРБ И ГПОД. В животе частые урчания после еды. Рост 165, вес 79 кг.
Гастроэнтеролог
чем регулируете стул?
овощи фрукты едите?

жидкости нормально принимаете?-30 мл на кг массы тела?
Клиент
Мария Александровна, пью отвар листьев Сенны, фрукты постоянно, бананы, запеченые яблоки, мягкие груши, сухофрукты. Воды пью мало, но стараюсь пить болше.
Гастроэнтеролог
досдайте
Фекальный кальпротектин
водородный дыхательный тест на сибр.

при положительном сибре лечение альфа-нормиксом.

сейчас можно

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
для регуляции стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

сенну лучше не принимать и другие препараты раздражающего действия, тк вызывают боли и привыкание.

лучше спользовать клетчатку-фитомуцил или слабительные осмотического действия-экспортал, форлакс, дюфалак
Клиент
Мария Александровна, интересуют результаты обследования и лечение : печени, почек, поджелудочной железы, ГПОД и запоров !!
Рост 165, вес 79 кг
Гастроэнтеролог
по обследованиям признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 ст., воспаление в желудке и дпк.

повышен креатинин- пересдать., гемоглобин на верхней границе.
остальное в норме
изменения в поджелудочной.
по мрт изменений в печени нет.

для того чтобы понять не нарушена ли функция поджелудочной-
сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.

досдайте
Фекальный кальпротектин
водородный дыхательный тест на сибр.

при положительном сибре лечение альфа-нормиксом.

нормализовать вес и соблюдать антирефлюксный режим-писала выше.

по регуляции стула тоже писала выше-фитомуцил.

по грыже, если она не сопровождается симптомами-
изжога. забросы, боли за грудиной, кислота во рту, и если Вы уже пролечились, то только антирефлюксный режим.
если есть жалобы, стоит пропить
1)разо 20 мг утром-1 месяц, далее по 10 мг утром-1 месяц.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
4)для регуляции стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

если жалобы со стороны гпод(забросы, изжога) возобновляются или присутствуют на фоне лечения, то консультация хирурга.

при нормализации веса, регулярном стуле выраженность гпод может уменьшится, тк все это провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

Клиент
Мария Александровна, а как у меня печень? Нужно ли лечение?
Гастроэнтеролог
по печени все хорошо.
показатели в норме печеночные -алт и аст.
по мрт структара в норме -это более точное исследование чем узи обп.
для печени препараты не нужны.

снижение веса и средиземноморская диета будет способствовать поддержанию печени в нормальном состоянии.
Клиент
Мария Александровна, а как же жировой гепатоз печени и хр. панкреатит 2ст ??
Гастроэнтеролог
по узи признаки жирового гепатоза есть.
по мрт нет- мрт превосходит по диагностическим способностям УЗИ.

в поджелудочной изменения есть -писала выше.
надо сдать эластазу кала.

Клиент
Мария Александровна, если принят то, что МРТ намного больше информации даёт о структуре органов, то можно с большой долей вероятности принять без дополнительных обследований то, что у меня хроническое заболевание поджелудочной железы 2ст.Так какое же лечение предусматривается в этом случае ??
Гастроэнтеролог
в поджелудочной изменения есть -писала выше.
надо сдать эластазу кала.-чтобы оценить достаточность ферментов.

если будет ниже 200, то показана заместительная терапия ферментами.

стоит сдать панкреатическую амилазу, липазу, чтобы оценить состояие поджелудочной


не нагружать поджелудочную
убрать алкоголь,
исключить очень жирную пищу(копченая скумбрия, чебуреки и тд).
придерживаться средиземноморской диеты.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, спасибо за консультацию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сделал МРТ поясничного отдела
30 ноября 2023
Олег, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Мазок на флору
3 июня 2024
retinskaya-90@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Косит глаз
10 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта